注射用乌司他丁价格：乌司他丁静脉滴注在医治儿童重症肺炎中的作用点评_营养_资讯

戴上康　余洽超　谭永红

[摘要]意图探討乌司他丁静脉滴注在医治儿童重症肺炎中的临床作用。办法选取2013年2月～2016年12月我院收治的60例儿童重症肺炎患者作为研讨目标，依照随机数字法将其均匀分为对照组和研讨组，每组30例。对照组患者予以惯例医治，研讨组患者予以乌司他丁医治。比较两组患者的体温恢复正常时刻、白细胞计数恢复正常时刻、住院时刻、急性生理与缓慢健康评分（APACHE-Ⅱ）、肺功用相关目标以及炎性应激状况相关目标水平。成果研讨组患者的体温恢复正常时刻、白细胞计数恢复正常时刻、住院时刻均明显短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），APACHE-Ⅱ评分明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。干涉后，研讨组患者的PO2、PaO2/FiO2、肺适应性均高于对照组，P（A-a）O2、呼吸频率均低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。干涉后，两组患者的IL-1β、TNF-α、CRP、IL-8、PCT水均匀明显低于本组干涉前，且研讨组患者的各目标均明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论乌司他丁静脉滴注在医治儿童重症肺炎中可明显缓解炎症反响，改进肺功用，临床作用切当。

[关键词]乌司他丁；重症肺炎；儿童；呼吸功用

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（a）-0129-04

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Ulinastatin intravenous drip in the treatment of severe pneumonia in children.Methods 60 children with severe pneumonia treated in our hospital from February 2013 to December 2016 were selected as subjects and divided into control group and study group according to random number method，each group had 30 cases.The patients in the control group received routine treatment，and the patients in the study group were treated with Ulinastatin.The body temperature returned to normal time，white blood cell （WBC） count recovery time，hospitalization time，acute physiology and chronic health evaluation （APACHE- II） and related indexes of lung function and inflammatory stress related indexes of patients in the two groups were compared.Results The body temperature returned to normal time，the WBC count returned to normal time and hospitalization time of patients in the study group were significantly shorter than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The score of APACHE-Ⅱ of patients in the study group was lower than that of control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.After intervention，the PO2，PaO2/FiO2 and lung adaptability of the study group were higher than those in the control group，and P（A-a）O2 and respiration rate were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.After intervention，two groups of patients of IL-1β，TNF-α，CRP，IL-8，PCT levels were significantly lower than before intervention，and the above indices of patients in the study group were significantly lower than the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Ulinastatin intravenous drip can significantly alleviate inflammatory reaction and improve lung function in the treatment of severe pneumonia in children，and has definite clinical efficacy.endprint

[Key words]Ulinastatin；Severe pneumonia；Children；Respiratory function

肺炎是儿科常见的一种疾病，重症肺炎可使患者的神经系统、肾脏、心脏、肺脏等发生病理性改动，引发多脏器功用障碍综合征，严重影响患者的生长发育及身心生长。乌司他丁是一种广谱酶抑制剂，研讨标明，乌司他丁在重症肺炎医治中具有很好的作用[1]。本研讨选取我院收治的60例儿童重症肺炎患者作为研讨目标，旨在评论乌司他丁静脉滴注在医治儿童重症肺炎中的使用价值，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2013年2月～2016年12月我院收治的60例兒童重症肺炎患者作为研讨目标，依照随机数字法将其均匀分为对照组和研讨组，每组各30例。对照组患者男15例，女15例；年纪3～13岁，均匀（7.4±0.9）岁；均匀病程（3.3±1.7）d。研讨组患者男14例，女16例；年纪3～12岁，均匀（7.6±0.5）岁；均匀病程（3.6±1.5）d。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。

1.2办法

对照组患者给予惯例医治，包含补液、祛痰、养分支撑、机械通气、抗感染、纠正酸碱失衡、肾上腺皮质激素等。研讨组患者在对照组基础上给予静脉滴注50 ml乌司他丁（国药准字H19990133，广东天普生化医药股份有限公司，规范：5万单位）医治，2次/d，医治7 d。

1.3调查目标及作用判别规范

比较两组患者体温恢复正常时刻、白细胞计数恢复正常时刻、住院时刻及急性生理与缓慢健康评分（APACHE-Ⅱ）[2]。比较两组患者干涉前及干涉7 d时的氧分压（PO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肺泡-动脉氧分压差[P（A-a）O2]、呼吸频率、肺适应性[呼气潮气量/（气道峰压-呼气末正压通气-内源性呼气末正压）]等肺功用相关目标[3]。选用ELISA法测定两组患者干涉前及干涉7 d时的白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）水平[4]。选用免疫散射比浊法测定两组患者干涉前及干涉7 d时的C反响蛋白（CRP）水平[5]。免疫化学发光法测定两组患者干涉前及干涉7 d时的钙素原（PCT）水平[6]。

1.4统计学办法

选用SPSS 21.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者体温恢复正常时刻、白细胞计数恢复正常时刻、住院时刻及APACHE-Ⅱ评分的比较

研讨组患者体温恢复正常时刻、白细胞计数恢复正常时刻、住院时刻均明显短于对照组，APACHE-Ⅱ评分明显低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者呼吸功用相关目标的比较

干涉前，两组患者的各项呼吸功用相关目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉后，两组患者的PO2、PaO2/FiO2、肺适应性均明显高于本组干涉前，P（A-a）O2、呼吸频率均明显低于本组干涉前，差异均有统计学含义（P<0.05），且研讨组患者的PO2、PaO2/FiO2、肺适应性均高于对照组，P（A-a）O2、呼吸频率均低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者炎性应激状况相关目标的比较

干涉前，两组患者的炎性应激状况相关目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉后，两组患者的IL-1β、TNF-α、CRP、IL-8、PCT水均匀明显低于本组干涉前，且研讨组患者的各目标均明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

儿童重症肺炎是临床中常见的一种儿科危重症，其发病原因主要是因为机体遭到病原微生物侵略，进而在缺氧及毒素作用下导致发生很多的氧自由基，令炎性介质和细胞因子很多开释，引发机体血小板集合，构成微血管血栓，终究导致多脏器功用障碍综合征[7]。

乌司他丁是一种广谱蛋白酶抑制剂，可对多种蛋白酶、脂类水解酶的活性起到抑制作用，然后安稳白细胞膜、溶酶体膜等膜结构[8]。一起乌司他丁还可以对氧自由基的发生起到拮抗作用，进而对炎性介质和细胞因子开释起到抑制作用，下降白细胞与炎症因子间的联络，缓解机体症状反响，改进微循环，削减器官功用衰竭的发生率[9]。

在本研讨中，研讨组患者的体温恢复正常时刻、白细胞计数恢复正常时刻、住院时刻均明显短于对照组，APACHE-Ⅱ评分明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），成果提示，乌司他丁可有限改进患者的临床症状，促进患者恢复。

研讨显现，患者在炎症状况下，胸廓和肺泡弹性变差，细胞通透性增强，患者呼吸频率增大、P（A-a）O2升高、PO2、PaO2/FiO2下降，肺顺应性变差[10]。而本研讨中，通过干涉后，研讨组患者的PO2、PaO2/FiO2、肺适应性明显高于对照组，P（A-a）O2、呼吸频率明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），成果提示，乌司他丁可对炎性介质和细胞因子起到抑制作用，明显下降患者炎症状况，改进肺功用。

IL-1β、TNF-α作为炎性因子，可对巨噬细胞、淋巴细胞发生影响，令其开释炎性介质，加剧病况[11]。IL-8是炎症应激反响的重要目标，可对中性粒白细胞发生影响令其向炎症安排或受损安排集合[12]。CRP归于急性时相蛋白，与机体感染程度呈正相关[13]，PCT在机体遭到细菌感染后其水平上升，是一个反映细菌感染敏感性、特异性的目标[14]。本研讨中，干涉后研讨组患者的IL-1β、TNF-α、CRP、IL-8、PCT水平明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），成果提示，乌司他丁可下降白细胞与炎症因子间联络，缓解机体症状反响，有用操控患者炎性应激反响，有利于改进患者预后[15-18]。endprint

综上所述，乌司他丁静脉滴注在医治儿童重症肺炎中可明显缓解炎症反响，改进肺功用，临床作用切当。

[参考文献]

[1]余华.糖皮质激素与乌司他丁联合医治小儿重症肺炎的作用调查[J].我国当代医药，2017，24（17）：133-135.

[2]苏宇飞，王列，文俊.糖皮质激素配伍乌司他丁輔助医治儿童重症肺炎50例[J].陕西医学杂志，2016，45（9）：1248-1249.

[3]王旨，吴寒冰.乌司他丁对重症肺炎患者肺表面活性蛋白及抗炎、促炎介质的影响[J].我国生化药物杂志，2016，36（3）：646-648.

[4]李磊.糖皮质激素联合乌司他丁医治儿童急重症肺炎的作用及对患儿C-反响蛋白的影响[J].河南医学研讨，2017， 26（3）：481-482.

[5]王书英，刘磊.乌司他丁对重症肺炎患者呼吸功用及炎性应激状况的影响[J].有用临床医药杂志，2016，20（7）：34-37.

[6]闫登峰，朱春雨.不同剂量乌司他丁医治重症肺炎的作用调查[J].社区医学杂志，2016，14（12）：48-50.

[7]雷劲沛，曾维礼，万珍，等.乌司他丁联合痰热清医治重症肺炎的临床作用[J].我国医药科学，2017，7（5）：22-25.

[8]谭艳，钟薇.乌司他丁对重症肺炎患者肺功用及血清细胞因子的影响[J].陕西医学杂志，2016，45（7）：889-891.

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[10]洪旭华.乌司他丁对重症肺炎患者血清炎性目标及肺表面活性蛋白的影响[J].海南医学院学报，2015，21（3）：335-337.