老年人大便失禁：造口袋联合间歇冲刷和负压招引在大便失禁患者中的作用调查_营养_资讯

刘燕+黄幼平+梁小明+蔡芳芳+陈志颜++黄燕玲

[摘要]意图评论克己大便搜集套件联合间歇冲刷和负压招引在大便失禁患者中的运用作用。办法选取2015年1月～2017年2月我院收治的80例大便失禁患者作为研讨目标，选用随机数字表法分为两组，每组40例。查询组选用克己大便搜集套件联合间歇冲刷和负压招引搜集大便，对照组选用造口袋负压招引搜集大便。比较两组患者造口袋渗漏次数、替换造口袋次數、替换造口袋所需护理人员人数、患者舒适度等目标。成果查询组患者的造口袋渗漏次数、替换造口袋次数明显低于对照组，查询组替换造口袋所需的护理人员人数少于对照组，患者舒适度高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论克己大便搜集套件联合间歇冲刷和负压招引可以有用削减造口袋渗漏和替换次数，减轻护理作业量。该克己套件，选材便利，制造简略，易操作，值得推广运用。

[关键词]造口袋；间歇冲刷；负压招引；大便失禁

[中图分类号] R473.75 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0017-03

Effect observation of ostomy bag combined with intermittent irrigation and negative pressure suction in fecal incontinence patients

LIU Yan HUANG You-ping LIANG Xiao-ming CAI Fang-fang CHEN Zhi-yan HUANG Yan-ling

Intensive Care Unit，the Fifth People′s Hospital of Foshan City，Guangdong Province，Foshan 528211，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of self-made fecal collection kits combined with intermittent irrigation and negative pressure suction in fecal incontinence patients.Methods A total of 80 fecal incontinence patients treated in our hospital from January 2015 to February 2017 were selected as research objects in this study.All of the patients were divided into observation group and control group according to the random number table method，with 40 cases in each group.The feces of the observation group were collected with a self-made fecal collection kits combined with intermittent irrigation and negative pressure suction.The feces of the control group were collected with a self-made ostomy bag combined with negative pressure suction.The leakage times and replacement times of ostomy bag，the number of nursing staff needed to replace ostomy bag and the comfort degree of the patients in the two groups were compared.Results Leakage times and replacement times of ostomy bag in the observation group were significantly lower than those in the control group；the number of nursing staff needed to replace ostomy bag was less in the observation group than in the control group；the patient was more comfortable than the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The self-made fecal collection kits combined with intermittent irrigation and negative pressure suction can effectively can reduce the leakage of the ostomy bag and the frequency of replacement，and reduce the nursing workload.The self-made fecal collection kits have the advantages of simple manufacture，convenient material drawing and convenient operation，and is worthy of clinical application.endprint

[Key words]Ostomy bag；Intermittent irrigation；Negative pressure suction；Fecal incontinence

大便失禁归于排便功用紊乱的一种，主要是因为肛门括约肌及其相关神经受损，导致患者失掉对粪便和气体的操控能力[1-2]。大便失禁易引起各种并发症，不只添加患者苦楚，引起心理妨碍，还会添加家族以及医护人员的护理难度[3-4]。造口袋临床常用于大便失禁患者的护理，可以有用削减各种并发症[5-6]。ICU患者多病况危重，伴神经功用紊乱，且长期运用抗生素引起肠道菌群失调，大便和产气量多，故而需频频排放造口袋内的大便和气体，不然易导致造口袋胀大、爆炸，重复清洁肛周皮肤，频频替换造口袋，不只添加了护理作业量还影响护理作用[7-9]。王曙红等[10]查询显现大便失禁患者每天护理作业时长达10 h。冯洁贞等[11-12]研讨发现，负压招引可及时排放造口袋内水样便和气体。临床实践作业中咱们发现负压招引易形成造口袋内大便残留，关于糊状便、烂便招引作用欠佳。周姓良等[13]对单纯负压招引进行了改善，经过生理盐水稀释造口袋内大便，再行负压招引，然后避免造口袋爆炸，削减对肛周皮肤影响。但负压引流管和冲刷管运用3M胶纸固定，固定处易渗漏，需重复替换胶纸且污染床布。为战胜以上办法存在的缺陷，我科克己大便搜集套件，现将详细施行状况报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年1月～2017年2月我院收治的大便失禁（特别是糊状便、烂便）患者80例作为研讨目标。归入规范：患者根底疾病操控杰出，无其他并发症，自愿参加本研讨；经电子肠镜、X线、B超、粪惯例和肝肾功用查看扫除器质性病变。扫除规范：伴不同程度焦虑、郁闷、睡觉妨碍；兼并高血压、心脏病、糖尿病等；孕妈妈或哺乳期妇女；依从性差，不能准时、按需完结医治要求。选用随机数字表法，将其分为查询组和对照组，每组各40例。对照组男23例，女17例，年纪37～75岁，均匀（53.4±10.9）岁；查询组男20例，女20例，年齡35～74岁，均匀（54.1±10.5）岁。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同。

1.2办法

对照组选用造口袋负压招引搜集大便。按规范办法先将造口袋张贴于患者肛门，外接负压招引[5]。查询组选用冲刷引流设备（图1）搜集大便。此大便搜集套件由造口袋1个、输液器1条、负压引流管2条、橡皮筋1根组成。运用办法：①首先将造口袋张贴于患者肛门。②在距负压引流管顶端1～2 cm处，剪2个0.5～1.0 cm的不对称椭圆开口，便利招引，避免阻塞引流管。③将造口袋从底板反向拉出。④将输液器与负压引流管前端5～8 cm，并排从造口袋底板穿过置入造口袋内，显露4～5 cm，造口袋开口端与引流管交接处用橡皮筋扎紧，以坚持造口袋内的密闭性，然后把输液器和负压引流管连造口袋拉出。⑤将输液器刺进生理盐水瓶备用，然后用另一根负压引流管衔接中心负压招引设备。运用办法：衔接负压引流管和中心负压招引设备，压力设置-20～-40 kPa。当造口袋内呈现糊状便、烂便等不易招引时，封闭负压招引设备，翻开输液器，冲刷造口袋，稀释大便，再行负压招引。重复操作，直至造口袋内大便冲刷洁净。

1.3查询目标

比较两组患者造口袋渗漏次数、替换造口袋次数、替换造口袋所需护理人员人数、患者舒适度等。舒适度点评选用本科室克己评价量表，由十分不舒适至十分舒适递加评分，分值为0～100分，以60分作为舒适规范。

1.4统计学办法

选用SPSS 21.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

查询组患者的造口袋渗漏次数、替换造口袋次数明显低于对照组，查询组替换造口袋所需的护理人员人数少于对照组，患者舒适度高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。

3评论

本研讨成果提示，查询组患者造口袋渗漏次数、替换造口袋次数及替换造口袋所需护理人员人数均少于对照组，患者舒适度高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。提示造口袋联合间歇冲刷和负压招引可以有用削减造口袋渗漏和替换次数，减轻护理作业量，并且明显前进患者的舒适度。

查询成果提示，大便失禁患者水样便只占44.8%，糊状便、烂便的份额也有54.8%，关于这类患者，运用造口袋或引流设备常会形成阻塞、堵管、渗漏、掉落，运用造口袋联合间歇冲刷和负压引流办法可有用处理这方面的问题[14]。造口袋联合间歇冲刷和负压引流的办法操作、运用简略，经训练把握操作关键并加以操练后便可施行，一起便于精确记载大便的次数、色彩、性质，为医治计划供给数据支撑，故而在技术上是可行的。

ICU的护理人员都知道，大便失禁患者对护理人员而言，运用尿管、气管插管、张贴造口袋等护理办法常带来堵管、脱出、渗漏等问题，导致护理人员需求频频为患者擦拭、替换物品，一起危重患者留置管道较多，翻身须两人操作，添加护理作业量，特别对一些制动患者，护理作业更不便利操作，然后会影响患者病况改变。可是选用造口袋联合间歇冲刷和负压引流，在后续的护理作业中只需进行间歇冲刷，节省了很多的人力，在人力上是可行的。

护理人员要如何来护理大便失禁患者，维护患者肛周皮肤，削减溃烂的发作，直接影响到疾病的发展状况。造口袋联合间歇冲刷和负压引流，因为运用了造口粉及液体敷料，不只隔绝了粪便对患者部分皮肤的影响，并且具有修正患者皮肤的作用，然后避免了失禁性皮炎的发作。全过程的密闭性操作，削减了护理人员触摸患者排泄物的概率，避免了异味，削减了医院内感染在ICU环境中的发作率[15-16]。因而，在危险可行性上来说是一大前进。endprint

此操作所需的物品经济经用，留置运用时间长。尽管市道上有造口袋联合冲刷套件出售，但价钱贵重（1000元/套），故我科选用克己大便搜集套件，相关于市售大便失禁办理套件贵重的价格、带气囊尿管阻塞、纸尿片频频替换、清洗等带来的物品耗费，选用克己大便搜集套件更有利于减轻患者的经济负担，一起精确记载大便的量和性质，可认为医治计划供给数据支撑，利于患者恢复，削减患者的住院费用。因而从长远利益来看，在经济上也是可行的。

综上所述，克己大便搜集套件联合间歇冲刷和负压招引可以有用減少造口袋渗漏和替换次数，减轻护理作业量。该克己套件，选材便利，制造简略，易操作，值得推广运用。

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