耳鼻喉科住院患者安全隐患:耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的安全隐患及护理干涉

来源:中国现代医生 ·2019年01月12日 04:46 浏览量:0

戚行芳等

[摘要] 意图 研讨耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的安全隐患及护理干涉办法。 办法 将200例患者随机分为护理干涉查询组和惯例护理对照组,剖析“边际时刻”安全隐患要素及护理干涉作用。成果 查询组安全隐患(3%)、负面心情显着低于对照组;自我护理才能显着高于对照组;安全隐患与年纪、术前焦虑心情呈正相关,与文化程度、护理资源使用状况、自我护理才能、日常日子活动才能呈负相关。定论 “边际时刻”安全隐患影响要素许多,护理干涉有助于进步自我护理才能、缓解负面心情、削减安全隐患。

[关键词] 耳鼻喉手术;边际时刻;安全隐患;护理干涉

[中图分类号] R472.76 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)09-0083-03

“边际时刻”(edge time)是近年来提出的概念,包含患者进入手术室前、进入手术房间的等候进程、手术后麻醉复苏进程、转运回病房的进程。相关的研讨发现,“边际时刻”的护理质量与手术医治进程以及术后康复进程均亲近相关[1]。可是,现在国内仍缺少对“边际时刻”护理办法的知道和研讨,临床护理作业的要点也更多地放在手术中的台上护理和台下巡回。为此在本研讨中,咱们剖析了耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的安全隐患及护理干涉作用,现报导如下。

1目标与办法

1.1 研讨目标

将2011年1月~2012年12月期间在我院耳鼻喉科承受手术医治的患者归入研讨,归入规范:①清晰的原发病确诊,包含鼻中隔偏曲、鼻窦炎、阻塞性睡觉呼吸暂停低通气归纳征、中耳炎等;②契合手术医治指征;③收住院完善各项查看后进行手术医治;④获得患者及家族知情赞同,签署知情赞同书。共归入200例患者,研讨期间无失访、掉落、逝世病例。选用随机数字表法将入组者分为给予“边际时刻”护理干涉办法的查询组和给予惯例护理办法的对照组,每组各100例。查询组中男61例、女39例,年纪42~71岁,均匀(53.2±8.3)岁;对照组中男63例、女37例,年纪41~73岁,均匀(53.5±7.8)岁。两组患者的基线材料比较,差异无统计学含义(P>0.05)。具有可比性。

1.2 护理办法

1.2.1 查询组 查询组患者在惯例护理的基础上给予“边际时刻”护理干涉办法,具体办法如下:①术前护理:手术当天,在进入手术室前对患者进行必要的术前心思护理,缓解其严重、焦虑、郁闷心情,一起叮咛患者遵医嘱做好术前相关的预备办法;②进入手术室后,帮忙患者完结麻醉前的预备作业,并给予恰当的心情引导以缓解其严重心情[2];③麻醉复苏进程中,在床旁陪护、避免患者自行拔管,确保环境温度适合,亲近查询患者的生命体征,若呈现血氧饱和度、血压下降应及时进行处理;④转运回病房的进程中,确保输液管道的固定妥善,留意保暖,一起避免患者从病床下跌。

1.2.2 对照组 对照组患者给予耳鼻喉科惯例护理办法,包含入院时健康教育、惯例术前预备、术中台上和台下合作、术后康复辅导。

1.3 查询目标

1.3.1 “边际时刻”的安全隐患 在患者进入手术室前、进入手术房间的等候进程、手术后麻醉复苏进程、转运回病房的进程中,呈现跌倒、掉落、自行拔管、呼吸暂停、低氧血症、窒息等,判别为具有安全隐患。

1.3.2 患者安全隐患的影响要素 参阅世界卫生安排《健康和卫生系统反响性》量表[3]的内容自行规划《“边际时刻”安全隐患相关要素查询表》,经过信度和效度查验后,挑选高年资护理人员和教务科作业人员进行查询意图、目标、办法等相关内容的训练,最终安排手术患者进行问卷查询、填写相关内容,包含性别、年纪、文化程度、护理资源使用状况、术前焦虑心情、自我护理才能、日常日子活动才能。

1.3.3 两组患者的自我护理才能点评 护理前和护理后选用自我护理才能丈量量表(the exercise of self-care agency scale,ESCA)[4]从健康常识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技术四个方面点评患者的自我护理才能,得分越高,自我护理才能越强。

1.3.4 两组患者的术前心思状况点评 手术医治前,分别在入院时(承受术前护理前)和手术前(承受术前护理后),选用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿郁闷量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、郁闷自评量表(SDS)对患者的心思状况进行点评,得分越高,则焦虑和郁闷心情越激烈。

1.4 统计学办法

选用SPSS 18.0软件进行数据剖析,计量材料选用均数±规范差(x±s)表明,医治前后比较选用两配对样本t查验,两组间比较选用两独立样本t查验;等级材料选用频数(n)和率(%)表明,选用非参数秩和查验。P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1 两组患者“边际时刻”的安全隐患状况

查询组患者中存在“边际时刻”安全隐患3例,对照组患者中存在“边际时刻”安全隐患11例,经卡方查验可知,查询组患者存在“边际时刻”安全隐患的发作率(3%)显着少于对照组(χ2=13.852,P<0.05)。

2.2 患者“边际时刻”安全隐患状况影响要素的单要素剖析

不同性别患者存在“边际时刻”安全隐患例数的差异无统计学含义(P>0.05);不同的年纪、文化程度、护理资源使用状况、术前焦虑心情、自我护理才能、日常日子活动才能,“边际时刻”的安全隐患发作份额不同,差异有统计学含义(P<0.05)。见表1。

表1 患者“边际时刻”安全隐患发作状况影响要素的单要素剖析成果

2.3患者“边际时刻”安全隐患状况影响要素的多要素剖析

以患者“边际时刻”安全隐患状况为应变量进行Logistic回归剖析可知,安全隐患发作状况与年纪、术前焦虑心情呈正相关,与文化程度、护理资源使用状况、自我护理才能、日常日子活动才能呈负相关,差异有统计学含义(P<0.05)。见表2。endprint

表2 患者“边际时刻”安全隐患发作状况影响要素的多要素剖析成果

2.4 两组患者术前的自我护理才能

护理前两组患者自我护理才能的差异无统计学含义;护理后两组患者自我护理才能评分均高于护理前;查询组患者的健康常识、自我概念、自护责任感、自我护理技术及自我护理才能总评分均显着高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者护理前后自我护理才能的比较(x±s,分)

注:与医治前比较,#P<0.05

2.5 两组患者术前的心思状况

护理前两组患者心思状况的差异无统计学含义;护理后两组患者负面心情评分均显着低于护理前;且查询组患者的HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者护理前后心思状况的比较(x±s,分)

注:与医治前比较,#P<0.05

3评论

耳鼻喉科患者所承受的手术多触及呼吸系统,简单在围手术进程中呈现呼吸暂停、呼吸衰竭等安全隐患,因而需求采纳相应的护理干涉办法[5]。在临床实践中,大都将手术中的台上护理和台下巡回作为护理作业的要点,而忽视了“边际时刻”的护理作业[6]。手术的“边际时刻”是指患者进入手术室前、进入手术房间的等候进程、手术后麻醉复苏进程、转运回病房的进程[7]。近年来的研讨发现,“边际时刻”的护理质量与手术医治进程以及术后康复进程均亲近相关[8]。一方面,术前“边际时刻”的护理有助于患者做好术前预备、缓解负面心情,确保麻醉诱导进程及手术操作进程的顺畅进行;另一方面,术后“边际时刻”的护理有助于患者麻醉复苏进程及向病房转运进程的平稳进行[9]。但国内现在仍缺少关于手术”边际时刻”护理办法的研讨。为此,在上述研讨中,咱们对耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的安全隐患及护理干涉作用进行了剖析。

首要经过比较两组患者在“边际时刻”中的安全隐患发作状况,由成果可知,查询组患者存在“边际时刻”安全隐患的例数少于对照组,这就阐明经过护理干涉办法可以有用操控“边际时刻”的安全隐患。

一起,耳鼻喉科手术“边际时刻”的安全隐患与多种要素相关,为了更有针对性地规划护理计划,在本研讨中,咱们对耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的安全隐患发作状况的影响要素进行了剖析。经过单要素剖析可知,不同的年纪、文化程度、护理资源使用状况、术前焦虑心情、自我护理才能、日常日子活动才能,“边际时刻”的安全隐患发作例数不同。提示上述要素可能是耳鼻喉科手术患者“边际时刻”安全隐患发作状况的影响要素。但在安全隐患的发作进程中,可能一起遭到多种要素的作用,不能仅用一种影响要从来进行一元化解说。为此,进一步经过logistic回归法进行多要素剖析可知,安全隐患发作状况与年纪、术前焦虑心情呈正相关,与文化程度、护理资源使用状况、自我护理才能、日常日子活动才能呈负相关。阐明高龄、焦虑心情是安全隐患发作的危险要素,文化程度高、护理资源使用好、自我护理才能和日常日子活动才能强是安全隐患发作的维护要素。

为此,咱们规划了针对耳鼻喉科手术“边际时刻”四个环节的护理干涉办法,包含了手术当天进入手术室前的护理、进入手术室后的护理、麻醉复苏进程的护理以及由手术室向病房转运进程的护理。在这四个环节中,经过健康教育、心思引导、环境护理、体温保持和病况查询等一系列办法来缓解患者的负面心情、增强自我护理才能,以确保手术进程安全顺畅的进行[10]。经过查询两组患者的负面心情状况和自我护理才能可知,查询组患者的健康常识、自我概念、自护责任感、自我护理技术及自我护理才能总评分均高于对照组,HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组。阐明查询组患者在护理后的自我护理才能更强、焦虑和郁闷等负面心情更弱。

归纳以上评论和剖析,咱们以为:“边际时刻”的安全隐患与年纪、文化程度、护理资源使用状况、术前焦虑心情、自我护理才能、日常日子活动才能相关,采纳护理干涉办法有助于进步自我护理才能、缓解负面心情、削减安全隐患。

[参阅文献]

[1] 石丹岳. 护生参加手术患者边际时刻办理的领会[J]. 中华护理学会15届全国手术室护理学术交流会议,2011.

[2] 胡基容. 循证护理形式在耳鼻喉科护理作业中的使用[J]. 我国现代医师,2010,48(14):80-81.

[3] Valentine N,de Silva A,Kawabata K,et al. Health system responsiveness: Concepts, domains and operationalization. Health Systems Performance Assessment, Debates, Methods and Empiricism. Edited by CJL M and DB E. Geneva:World Health Organization,2003:574-596.

[4] Yamashita M.The exercise of self-care agency scale[J].West J Nurs Res,1998,20(3):370-381.

[5] 吴红英,陈新莲. 耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的危险办理[J]. 中外医学研讨,2013,11(5):137-138.

[6] 赵书云,李秀武,郑荣坤,等. 手术患者活动交代记录本在患儿手术核对中的使用[J]. 现代临床护理,2011,10(3):53-55.

[7] 王依贵,官莉,方利,等. 重庆市20家医院手术边际时刻患者安全办理现状查询[J]. 重庆医学,2013,42(16):1854-1857.

[8] 周海燕. 护理危险办理在CCU患者边际时刻的使用[J]. 全科护理,2010,10(9):2560.

[9] 伊学珉,朱学玲,巩妲华. 鼻内镜手术的围手术期护理干涉作用查询[J]. 我国现代医师,2013,51(20):90-91.

[10] 袁世明,何春红. 耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范办法[J]. 查验医学与临床,2013,10(14):1895-1896.

(收稿日期:2013-10-14)endprint

表2 患者“边际时刻”安全隐患发作状况影响要素的多要素剖析成果

2.4 两组患者术前的自我护理才能

护理前两组患者自我护理才能的差异无统计学含义;护理后两组患者自我护理才能评分均高于护理前;查询组患者的健康常识、自我概念、自护责任感、自我护理技术及自我护理才能总评分均显着高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者护理前后自我护理才能的比较(x±s,分)

注:与医治前比较,#P<0.05

2.5 两组患者术前的心思状况

护理前两组患者心思状况的差异无统计学含义;护理后两组患者负面心情评分均显着低于护理前;且查询组患者的HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者护理前后心思状况的比较(x±s,分)

注:与医治前比较,#P<0.05

3评论

耳鼻喉科患者所承受的手术多触及呼吸系统,简单在围手术进程中呈现呼吸暂停、呼吸衰竭等安全隐患,因而需求采纳相应的护理干涉办法[5]。在临床实践中,大都将手术中的台上护理和台下巡回作为护理作业的要点,而忽视了“边际时刻”的护理作业[6]。手术的“边际时刻”是指患者进入手术室前、进入手术房间的等候进程、手术后麻醉复苏进程、转运回病房的进程[7]。近年来的研讨发现,“边际时刻”的护理质量与手术医治进程以及术后康复进程均亲近相关[8]。一方面,术前“边际时刻”的护理有助于患者做好术前预备、缓解负面心情,确保麻醉诱导进程及手术操作进程的顺畅进行;另一方面,术后“边际时刻”的护理有助于患者麻醉复苏进程及向病房转运进程的平稳进行[9]。但国内现在仍缺少关于手术”边际时刻”护理办法的研讨。为此,在上述研讨中,咱们对耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的安全隐患及护理干涉作用进行了剖析。

首要经过比较两组患者在“边际时刻”中的安全隐患发作状况,由成果可知,查询组患者存在“边际时刻”安全隐患的例数少于对照组,这就阐明经过护理干涉办法可以有用操控“边际时刻”的安全隐患。

一起,耳鼻喉科手术“边际时刻”的安全隐患与多种要素相关,为了更有针对性地规划护理计划,在本研讨中,咱们对耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的安全隐患发作状况的影响要素进行了剖析。经过单要素剖析可知,不同的年纪、文化程度、护理资源使用状况、术前焦虑心情、自我护理才能、日常日子活动才能,“边际时刻”的安全隐患发作例数不同。提示上述要素可能是耳鼻喉科手术患者“边际时刻”安全隐患发作状况的影响要素。但在安全隐患的发作进程中,可能一起遭到多种要素的作用,不能仅用一种影响要从来进行一元化解说。为此,进一步经过logistic回归法进行多要素剖析可知,安全隐患发作状况与年纪、术前焦虑心情呈正相关,与文化程度、护理资源使用状况、自我护理才能、日常日子活动才能呈负相关。阐明高龄、焦虑心情是安全隐患发作的危险要素,文化程度高、护理资源使用好、自我护理才能和日常日子活动才能强是安全隐患发作的维护要素。

为此,咱们规划了针对耳鼻喉科手术“边际时刻”四个环节的护理干涉办法,包含了手术当天进入手术室前的护理、进入手术室后的护理、麻醉复苏进程的护理以及由手术室向病房转运进程的护理。在这四个环节中,经过健康教育、心思引导、环境护理、体温保持和病况查询等一系列办法来缓解患者的负面心情、增强自我护理才能,以确保手术进程安全顺畅的进行[10]。经过查询两组患者的负面心情状况和自我护理才能可知,查询组患者的健康常识、自我概念、自护责任感、自我护理技术及自我护理才能总评分均高于对照组,HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组。阐明查询组患者在护理后的自我护理才能更强、焦虑和郁闷等负面心情更弱。

归纳以上评论和剖析,咱们以为:“边际时刻”的安全隐患与年纪、文化程度、护理资源使用状况、术前焦虑心情、自我护理才能、日常日子活动才能相关,采纳护理干涉办法有助于进步自我护理才能、缓解负面心情、削减安全隐患。

[参阅文献]

[1] 石丹岳. 护生参加手术患者边际时刻办理的领会[J]. 中华护理学会15届全国手术室护理学术交流会议,2011.

[2] 胡基容. 循证护理形式在耳鼻喉科护理作业中的使用[J]. 我国现代医师,2010,48(14):80-81.

[3] Valentine N,de Silva A,Kawabata K,et al. Health system responsiveness: Concepts, domains and operationalization. Health Systems Performance Assessment, Debates, Methods and Empiricism. Edited by CJL M and DB E. Geneva:World Health Organization,2003:574-596.

[4] Yamashita M.The exercise of self-care agency scale[J].West J Nurs Res,1998,20(3):370-381.

[5] 吴红英,陈新莲. 耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的危险办理[J]. 中外医学研讨,2013,11(5):137-138.

[6] 赵书云,李秀武,郑荣坤,等. 手术患者活动交代记录本在患儿手术核对中的使用[J]. 现代临床护理,2011,10(3):53-55.

[7] 王依贵,官莉,方利,等. 重庆市20家医院手术边际时刻患者安全办理现状查询[J]. 重庆医学,2013,42(16):1854-1857.

[8] 周海燕. 护理危险办理在CCU患者边际时刻的使用[J]. 全科护理,2010,10(9):2560.

[9] 伊学珉,朱学玲,巩妲华. 鼻内镜手术的围手术期护理干涉作用查询[J]. 我国现代医师,2013,51(20):90-91.

[10] 袁世明,何春红. 耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范办法[J]. 查验医学与临床,2013,10(14):1895-1896.

(收稿日期:2013-10-14)endprint

表2 患者“边际时刻”安全隐患发作状况影响要素的多要素剖析成果

2.4 两组患者术前的自我护理才能

护理前两组患者自我护理才能的差异无统计学含义;护理后两组患者自我护理才能评分均高于护理前;查询组患者的健康常识、自我概念、自护责任感、自我护理技术及自我护理才能总评分均显着高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者护理前后自我护理才能的比较(x±s,分)

注:与医治前比较,#P<0.05

2.5 两组患者术前的心思状况

护理前两组患者心思状况的差异无统计学含义;护理后两组患者负面心情评分均显着低于护理前;且查询组患者的HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者护理前后心思状况的比较(x±s,分)

注:与医治前比较,#P<0.05

3评论

耳鼻喉科患者所承受的手术多触及呼吸系统,简单在围手术进程中呈现呼吸暂停、呼吸衰竭等安全隐患,因而需求采纳相应的护理干涉办法[5]。在临床实践中,大都将手术中的台上护理和台下巡回作为护理作业的要点,而忽视了“边际时刻”的护理作业[6]。手术的“边际时刻”是指患者进入手术室前、进入手术房间的等候进程、手术后麻醉复苏进程、转运回病房的进程[7]。近年来的研讨发现,“边际时刻”的护理质量与手术医治进程以及术后康复进程均亲近相关[8]。一方面,术前“边际时刻”的护理有助于患者做好术前预备、缓解负面心情,确保麻醉诱导进程及手术操作进程的顺畅进行;另一方面,术后“边际时刻”的护理有助于患者麻醉复苏进程及向病房转运进程的平稳进行[9]。但国内现在仍缺少关于手术”边际时刻”护理办法的研讨。为此,在上述研讨中,咱们对耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的安全隐患及护理干涉作用进行了剖析。

首要经过比较两组患者在“边际时刻”中的安全隐患发作状况,由成果可知,查询组患者存在“边际时刻”安全隐患的例数少于对照组,这就阐明经过护理干涉办法可以有用操控“边际时刻”的安全隐患。

一起,耳鼻喉科手术“边际时刻”的安全隐患与多种要素相关,为了更有针对性地规划护理计划,在本研讨中,咱们对耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的安全隐患发作状况的影响要素进行了剖析。经过单要素剖析可知,不同的年纪、文化程度、护理资源使用状况、术前焦虑心情、自我护理才能、日常日子活动才能,“边际时刻”的安全隐患发作例数不同。提示上述要素可能是耳鼻喉科手术患者“边际时刻”安全隐患发作状况的影响要素。但在安全隐患的发作进程中,可能一起遭到多种要素的作用,不能仅用一种影响要从来进行一元化解说。为此,进一步经过logistic回归法进行多要素剖析可知,安全隐患发作状况与年纪、术前焦虑心情呈正相关,与文化程度、护理资源使用状况、自我护理才能、日常日子活动才能呈负相关。阐明高龄、焦虑心情是安全隐患发作的危险要素,文化程度高、护理资源使用好、自我护理才能和日常日子活动才能强是安全隐患发作的维护要素。

为此,咱们规划了针对耳鼻喉科手术“边际时刻”四个环节的护理干涉办法,包含了手术当天进入手术室前的护理、进入手术室后的护理、麻醉复苏进程的护理以及由手术室向病房转运进程的护理。在这四个环节中,经过健康教育、心思引导、环境护理、体温保持和病况查询等一系列办法来缓解患者的负面心情、增强自我护理才能,以确保手术进程安全顺畅的进行[10]。经过查询两组患者的负面心情状况和自我护理才能可知,查询组患者的健康常识、自我概念、自护责任感、自我护理技术及自我护理才能总评分均高于对照组,HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组。阐明查询组患者在护理后的自我护理才能更强、焦虑和郁闷等负面心情更弱。

归纳以上评论和剖析,咱们以为:“边际时刻”的安全隐患与年纪、文化程度、护理资源使用状况、术前焦虑心情、自我护理才能、日常日子活动才能相关,采纳护理干涉办法有助于进步自我护理才能、缓解负面心情、削减安全隐患。

[参阅文献]

[1] 石丹岳. 护生参加手术患者边际时刻办理的领会[J]. 中华护理学会15届全国手术室护理学术交流会议,2011.

[2] 胡基容. 循证护理形式在耳鼻喉科护理作业中的使用[J]. 我国现代医师,2010,48(14):80-81.

[3] Valentine N,de Silva A,Kawabata K,et al. Health system responsiveness: Concepts, domains and operationalization. Health Systems Performance Assessment, Debates, Methods and Empiricism. Edited by CJL M and DB E. Geneva:World Health Organization,2003:574-596.

[4] Yamashita M.The exercise of self-care agency scale[J].West J Nurs Res,1998,20(3):370-381.

[5] 吴红英,陈新莲. 耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的危险办理[J]. 中外医学研讨,2013,11(5):137-138.

[6] 赵书云,李秀武,郑荣坤,等. 手术患者活动交代记录本在患儿手术核对中的使用[J]. 现代临床护理,2011,10(3):53-55.

[7] 王依贵,官莉,方利,等. 重庆市20家医院手术边际时刻患者安全办理现状查询[J]. 重庆医学,2013,42(16):1854-1857.

[8] 周海燕. 护理危险办理在CCU患者边际时刻的使用[J]. 全科护理,2010,10(9):2560.

[9] 伊学珉,朱学玲,巩妲华. 鼻内镜手术的围手术期护理干涉作用查询[J]. 我国现代医师,2013,51(20):90-91.

[10] 袁世明,何春红. 耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范办法[J]. 查验医学与临床,2013,10(14):1895-1896.

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