戚行芳等
[摘要] 意图 研讨耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的安全隐患及护理干涉办法。 办法 将200例患者随机分为护理干涉查询组和惯例护理对照组，剖析“边际时刻”安全隐患要素及护理干涉作用。成果 查询组安全隐患（3%）、负面心情显着低于对照组；自我护理才能显着高于对照组；安全隐患与年纪、术前焦虑心情呈正相关，与文化程度、护理资源使用状况、自我护理才能、日常日子活动才能呈负相关。定论 “边际时刻”安全隐患影响要素许多，护理干涉有助于进步自我护理才能、缓解负面心情、削减安全隐患。
[关键词] 耳鼻喉手术；边际时刻；安全隐患；护理干涉
[中图分类号] R472.76 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0083-03
“边际时刻”（edge time）是近年来提出的概念，包含患者进入手术室前、进入手术房间的等候进程、手术后麻醉复苏进程、转运回病房的进程。相关的研讨发现，“边际时刻”的护理质量与手术医治进程以及术后康复进程均亲近相关[1]。可是，现在国内仍缺少对“边际时刻”护理办法的知道和研讨，临床护理作业的要点也更多地放在手术中的台上护理和台下巡回。为此在本研讨中，咱们剖析了耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的安全隐患及护理干涉作用，现报导如下。
1目标与办法
1.1 研讨目标
将2011年1月～2012年12月期间在我院耳鼻喉科承受手术医治的患者归入研讨，归入规范：①清晰的原发病确诊，包含鼻中隔偏曲、鼻窦炎、阻塞性睡觉呼吸暂停低通气归纳征、中耳炎等；②契合手术医治指征；③收住院完善各项查看后进行手术医治；④获得患者及家族知情赞同，签署知情赞同书。共归入200例患者，研讨期间无失访、掉落、逝世病例。选用随机数字表法将入组者分为给予“边际时刻”护理干涉办法的查询组和给予惯例护理办法的对照组，每组各100例。查询组中男61例、女39例，年纪42～71岁，均匀（53.2±8.3）岁；对照组中男63例、女37例，年纪41～73岁，均匀（53.5±7.8）岁。两组患者的基线材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 护理办法
1.2.1 查询组 查询组患者在惯例护理的基础上给予“边际时刻”护理干涉办法，具体办法如下：①术前护理：手术当天，在进入手术室前对患者进行必要的术前心思护理，缓解其严重、焦虑、郁闷心情，一起叮咛患者遵医嘱做好术前相关的预备办法；②进入手术室后，帮忙患者完结麻醉前的预备作业，并给予恰当的心情引导以缓解其严重心情[2]；③麻醉复苏进程中，在床旁陪护、避免患者自行拔管，确保环境温度适合，亲近查询患者的生命体征，若呈现血氧饱和度、血压下降应及时进行处理；④转运回病房的进程中，确保输液管道的固定妥善，留意保暖，一起避免患者从病床下跌。
1.2.2 对照组 对照组患者给予耳鼻喉科惯例护理办法，包含入院时健康教育、惯例术前预备、术中台上和台下合作、术后康复辅导。
1.3 查询目标
1.3.1 “边际时刻”的安全隐患 在患者进入手术室前、进入手术房间的等候进程、手术后麻醉复苏进程、转运回病房的进程中，呈现跌倒、掉落、自行拔管、呼吸暂停、低氧血症、窒息等，判别为具有安全隐患。
1.3.2 患者安全隐患的影响要素 参阅世界卫生安排《健康和卫生系统反响性》量表[3]的内容自行规划《“边际时刻”安全隐患相关要素查询表》，经过信度和效度查验后，挑选高年资护理人员和教务科作业人员进行查询意图、目标、办法等相关内容的训练，最终安排手术患者进行问卷查询、填写相关内容，包含性别、年纪、文化程度、护理资源使用状况、术前焦虑心情、自我护理才能、日常日子活动才能。
1.3.3 两组患者的自我护理才能点评 护理前和护理后选用自我护理才能丈量量表（the exercise of self-care agency scale，ESCA）[4]从健康常识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技术四个方面点评患者的自我护理才能，得分越高，自我护理才能越强。
1.3.4 两组患者的术前心思状况点评 手术医治前，分别在入院时（承受术前护理前）和手术前（承受术前护理后），选用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿郁闷量表（HAMD）、焦虑自评量表（SAS）、郁闷自评量表（SDS）对患者的心思状况进行点评，得分越高，则焦虑和郁闷心情越激烈。
1.4 统计学办法
选用SPSS 18.0软件进行数据剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，医治前后比较选用两配对样本t查验，两组间比较选用两独立样本t查验；等级材料选用频数（n）和率（%）表明，选用非参数秩和查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 两组患者“边际时刻”的安全隐患状况
查询组患者中存在“边际时刻”安全隐患3例，对照组患者中存在“边际时刻”安全隐患11例，经卡方查验可知，查询组患者存在“边际时刻”安全隐患的发作率（3%）显着少于对照组（χ2=13.852，P<0.05）。
2.2 患者“边际时刻”安全隐患状况影响要素的单要素剖析
不同性别患者存在“边际时刻”安全隐患例数的差异无统计学含义（P>0.05）；不同的年纪、文化程度、护理资源使用状况、术前焦虑心情、自我护理才能、日常日子活动才能，“边际时刻”的安全隐患发作份额不同，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
表1 患者“边际时刻”安全隐患发作状况影响要素的单要素剖析成果
2.3患者“边际时刻”安全隐患状况影响要素的多要素剖析
以患者“边际时刻”安全隐患状况为应变量进行Logistic回归剖析可知，安全隐患发作状况与年纪、术前焦虑心情呈正相关，与文化程度、护理资源使用状况、自我护理才能、日常日子活动才能呈负相关，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。endprint
表2 患者“边际时刻”安全隐患发作状况影响要素的多要素剖析成果
2.4 两组患者术前的自我护理才能
护理前两组患者自我护理才能的差异无统计学含义；护理后两组患者自我护理才能评分均高于护理前；查询组患者的健康常识、自我概念、自护责任感、自我护理技术及自我护理才能总评分均显着高于对照组（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者护理前后自我护理才能的比较（x±s，分）
注：与医治前比较，#P<0.05
2.5 两组患者术前的心思状况
护理前两组患者心思状况的差异无统计学含义；护理后两组患者负面心情评分均显着低于护理前；且查询组患者的HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表4。
表4 两组患者护理前后心思状况的比较（x±s，分）
注：与医治前比较，#P<0.05
3评论
耳鼻喉科患者所承受的手术多触及呼吸系统，简单在围手术进程中呈现呼吸暂停、呼吸衰竭等安全隐患，因而需求采纳相应的护理干涉办法[5]。在临床实践中，大都将手术中的台上护理和台下巡回作为护理作业的要点，而忽视了“边际时刻”的护理作业[6]。手术的“边际时刻”是指患者进入手术室前、进入手术房间的等候进程、手术后麻醉复苏进程、转运回病房的进程[7]。近年来的研讨发现，“边际时刻”的护理质量与手术医治进程以及术后康复进程均亲近相关[8]。一方面，术前“边际时刻”的护理有助于患者做好术前预备、缓解负面心情，确保麻醉诱导进程及手术操作进程的顺畅进行；另一方面，术后“边际时刻”的护理有助于患者麻醉复苏进程及向病房转运进程的平稳进行[9]。但国内现在仍缺少关于手术”边际时刻”护理办法的研讨。为此，在上述研讨中，咱们对耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的安全隐患及护理干涉作用进行了剖析。
首要经过比较两组患者在“边际时刻”中的安全隐患发作状况，由成果可知，查询组患者存在“边际时刻”安全隐患的例数少于对照组，这就阐明经过护理干涉办法可以有用操控“边际时刻”的安全隐患。
一起，耳鼻喉科手术“边际时刻”的安全隐患与多种要素相关，为了更有针对性地规划护理计划，在本研讨中，咱们对耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的安全隐患发作状况的影响要素进行了剖析。经过单要素剖析可知，不同的年纪、文化程度、护理资源使用状况、术前焦虑心情、自我护理才能、日常日子活动才能，“边际时刻”的安全隐患发作例数不同。提示上述要素可能是耳鼻喉科手术患者“边际时刻”安全隐患发作状况的影响要素。但在安全隐患的发作进程中，可能一起遭到多种要素的作用，不能仅用一种影响要从来进行一元化解说。为此，进一步经过logistic回归法进行多要素剖析可知，安全隐患发作状况与年纪、术前焦虑心情呈正相关，与文化程度、护理资源使用状况、自我护理才能、日常日子活动才能呈负相关。阐明高龄、焦虑心情是安全隐患发作的危险要素，文化程度高、护理资源使用好、自我护理才能和日常日子活动才能强是安全隐患发作的维护要素。
为此，咱们规划了针对耳鼻喉科手术“边际时刻”四个环节的护理干涉办法，包含了手术当天进入手术室前的护理、进入手术室后的护理、麻醉复苏进程的护理以及由手术室向病房转运进程的护理。在这四个环节中，经过健康教育、心思引导、环境护理、体温保持和病况查询等一系列办法来缓解患者的负面心情、增强自我护理才能，以确保手术进程安全顺畅的进行[10]。经过查询两组患者的负面心情状况和自我护理才能可知，查询组患者的健康常识、自我概念、自护责任感、自我护理技术及自我护理才能总评分均高于对照组，HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组。阐明查询组患者在护理后的自我护理才能更强、焦虑和郁闷等负面心情更弱。
归纳以上评论和剖析，咱们以为：“边际时刻”的安全隐患与年纪、文化程度、护理资源使用状况、术前焦虑心情、自我护理才能、日常日子活动才能相关，采纳护理干涉办法有助于进步自我护理才能、缓解负面心情、削减安全隐患。
[参阅文献]
[1] 石丹岳. 护生参加手术患者边际时刻办理的领会[J]. 中华护理学会15届全国手术室护理学术交流会议，2011.
[2] 胡基容. 循证护理形式在耳鼻喉科护理作业中的使用[J]. 我国现代医师，2010，48（14）：80-81.
[3] Valentine N，de Silva A，Kawabata K，et al. Health system responsiveness： Concepts， domains and operationalization. Health Systems Performance Assessment， Debates， Methods and Empiricism. Edited by CJL M and DB E. Geneva：World Health Organization，2003：574-596.
[4] Yamashita M.The exercise of self-care agency scale[J].West J Nurs Res，1998，20（3）：370-381.
[5] 吴红英，陈新莲. 耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的危险办理[J]. 中外医学研讨，2013，11（5）：137-138.
[6] 赵书云，李秀武，郑荣坤，等. 手术患者活动交代记录本在患儿手术核对中的使用[J]. 现代临床护理，2011，10（3）：53-55.
[7] 王依贵，官莉，方利，等. 重庆市20家医院手术边际时刻患者安全办理现状查询[J]. 重庆医学，2013，42（16）：1854-1857.
[8] 周海燕. 护理危险办理在CCU患者边际时刻的使用[J]. 全科护理，2010，10（9）：2560.
[9] 伊学珉，朱学玲，巩妲华. 鼻内镜手术的围手术期护理干涉作用查询[J]. 我国现代医师，2013，51（20）：90-91.
[10] 袁世明，何春红. 耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范办法[J]. 查验医学与临床，2013，10（14）：1895-1896.
（收稿日期：2013-10-14）endprint
表2 患者“边际时刻”安全隐患发作状况影响要素的多要素剖析成果
2.4 两组患者术前的自我护理才能
护理前两组患者自我护理才能的差异无统计学含义；护理后两组患者自我护理才能评分均高于护理前；查询组患者的健康常识、自我概念、自护责任感、自我护理技术及自我护理才能总评分均显着高于对照组（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者护理前后自我护理才能的比较（x±s，分）
注：与医治前比较，#P<0.05
2.5 两组患者术前的心思状况
护理前两组患者心思状况的差异无统计学含义；护理后两组患者负面心情评分均显着低于护理前；且查询组患者的HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表4。
表4 两组患者护理前后心思状况的比较（x±s，分）
注：与医治前比较，#P<0.05
3评论
耳鼻喉科患者所承受的手术多触及呼吸系统，简单在围手术进程中呈现呼吸暂停、呼吸衰竭等安全隐患，因而需求采纳相应的护理干涉办法[5]。在临床实践中，大都将手术中的台上护理和台下巡回作为护理作业的要点，而忽视了“边际时刻”的护理作业[6]。手术的“边际时刻”是指患者进入手术室前、进入手术房间的等候进程、手术后麻醉复苏进程、转运回病房的进程[7]。近年来的研讨发现，“边际时刻”的护理质量与手术医治进程以及术后康复进程均亲近相关[8]。一方面，术前“边际时刻”的护理有助于患者做好术前预备、缓解负面心情，确保麻醉诱导进程及手术操作进程的顺畅进行；另一方面，术后“边际时刻”的护理有助于患者麻醉复苏进程及向病房转运进程的平稳进行[9]。但国内现在仍缺少关于手术”边际时刻”护理办法的研讨。为此，在上述研讨中，咱们对耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的安全隐患及护理干涉作用进行了剖析。
首要经过比较两组患者在“边际时刻”中的安全隐患发作状况，由成果可知，查询组患者存在“边际时刻”安全隐患的例数少于对照组，这就阐明经过护理干涉办法可以有用操控“边际时刻”的安全隐患。
一起，耳鼻喉科手术“边际时刻”的安全隐患与多种要素相关，为了更有针对性地规划护理计划，在本研讨中，咱们对耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的安全隐患发作状况的影响要素进行了剖析。经过单要素剖析可知，不同的年纪、文化程度、护理资源使用状况、术前焦虑心情、自我护理才能、日常日子活动才能，“边际时刻”的安全隐患发作例数不同。提示上述要素可能是耳鼻喉科手术患者“边际时刻”安全隐患发作状况的影响要素。但在安全隐患的发作进程中，可能一起遭到多种要素的作用，不能仅用一种影响要从来进行一元化解说。为此，进一步经过logistic回归法进行多要素剖析可知，安全隐患发作状况与年纪、术前焦虑心情呈正相关，与文化程度、护理资源使用状况、自我护理才能、日常日子活动才能呈负相关。阐明高龄、焦虑心情是安全隐患发作的危险要素，文化程度高、护理资源使用好、自我护理才能和日常日子活动才能强是安全隐患发作的维护要素。
为此，咱们规划了针对耳鼻喉科手术“边际时刻”四个环节的护理干涉办法，包含了手术当天进入手术室前的护理、进入手术室后的护理、麻醉复苏进程的护理以及由手术室向病房转运进程的护理。在这四个环节中，经过健康教育、心思引导、环境护理、体温保持和病况查询等一系列办法来缓解患者的负面心情、增强自我护理才能，以确保手术进程安全顺畅的进行[10]。经过查询两组患者的负面心情状况和自我护理才能可知，查询组患者的健康常识、自我概念、自护责任感、自我护理技术及自我护理才能总评分均高于对照组，HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组。阐明查询组患者在护理后的自我护理才能更强、焦虑和郁闷等负面心情更弱。
归纳以上评论和剖析，咱们以为：“边际时刻”的安全隐患与年纪、文化程度、护理资源使用状况、术前焦虑心情、自我护理才能、日常日子活动才能相关，采纳护理干涉办法有助于进步自我护理才能、缓解负面心情、削减安全隐患。
[参阅文献]
[1] 石丹岳. 护生参加手术患者边际时刻办理的领会[J]. 中华护理学会15届全国手术室护理学术交流会议，2011.
[2] 胡基容. 循证护理形式在耳鼻喉科护理作业中的使用[J]. 我国现代医师，2010，48（14）：80-81.
[3] Valentine N，de Silva A，Kawabata K，et al. Health system responsiveness： Concepts， domains and operationalization. Health Systems Performance Assessment， Debates， Methods and Empiricism. Edited by CJL M and DB E. Geneva：World Health Organization，2003：574-596.
[4] Yamashita M.The exercise of self-care agency scale[J].West J Nurs Res，1998，20（3）：370-381.
[5] 吴红英，陈新莲. 耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的危险办理[J]. 中外医学研讨，2013，11（5）：137-138.
[6] 赵书云，李秀武，郑荣坤，等. 手术患者活动交代记录本在患儿手术核对中的使用[J]. 现代临床护理，2011，10（3）：53-55.
[7] 王依贵，官莉，方利，等. 重庆市20家医院手术边际时刻患者安全办理现状查询[J]. 重庆医学，2013，42（16）：1854-1857.
[8] 周海燕. 护理危险办理在CCU患者边际时刻的使用[J]. 全科护理，2010，10（9）：2560.
[9] 伊学珉，朱学玲，巩妲华. 鼻内镜手术的围手术期护理干涉作用查询[J]. 我国现代医师，2013，51（20）：90-91.
[10] 袁世明，何春红. 耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范办法[J]. 查验医学与临床，2013，10（14）：1895-1896.
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表2 患者“边际时刻”安全隐患发作状况影响要素的多要素剖析成果
2.4 两组患者术前的自我护理才能
护理前两组患者自我护理才能的差异无统计学含义；护理后两组患者自我护理才能评分均高于护理前；查询组患者的健康常识、自我概念、自护责任感、自我护理技术及自我护理才能总评分均显着高于对照组（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者护理前后自我护理才能的比较（x±s，分）
注：与医治前比较，#P<0.05
2.5 两组患者术前的心思状况
护理前两组患者心思状况的差异无统计学含义；护理后两组患者负面心情评分均显着低于护理前；且查询组患者的HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表4。
表4 两组患者护理前后心思状况的比较（x±s，分）
注：与医治前比较，#P<0.05
3评论
耳鼻喉科患者所承受的手术多触及呼吸系统，简单在围手术进程中呈现呼吸暂停、呼吸衰竭等安全隐患，因而需求采纳相应的护理干涉办法[5]。在临床实践中，大都将手术中的台上护理和台下巡回作为护理作业的要点，而忽视了“边际时刻”的护理作业[6]。手术的“边际时刻”是指患者进入手术室前、进入手术房间的等候进程、手术后麻醉复苏进程、转运回病房的进程[7]。近年来的研讨发现，“边际时刻”的护理质量与手术医治进程以及术后康复进程均亲近相关[8]。一方面，术前“边际时刻”的护理有助于患者做好术前预备、缓解负面心情，确保麻醉诱导进程及手术操作进程的顺畅进行；另一方面，术后“边际时刻”的护理有助于患者麻醉复苏进程及向病房转运进程的平稳进行[9]。但国内现在仍缺少关于手术”边际时刻”护理办法的研讨。为此，在上述研讨中，咱们对耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的安全隐患及护理干涉作用进行了剖析。
首要经过比较两组患者在“边际时刻”中的安全隐患发作状况，由成果可知，查询组患者存在“边际时刻”安全隐患的例数少于对照组，这就阐明经过护理干涉办法可以有用操控“边际时刻”的安全隐患。
一起，耳鼻喉科手术“边际时刻”的安全隐患与多种要素相关，为了更有针对性地规划护理计划，在本研讨中，咱们对耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的安全隐患发作状况的影响要素进行了剖析。经过单要素剖析可知，不同的年纪、文化程度、护理资源使用状况、术前焦虑心情、自我护理才能、日常日子活动才能，“边际时刻”的安全隐患发作例数不同。提示上述要素可能是耳鼻喉科手术患者“边际时刻”安全隐患发作状况的影响要素。但在安全隐患的发作进程中，可能一起遭到多种要素的作用，不能仅用一种影响要从来进行一元化解说。为此，进一步经过logistic回归法进行多要素剖析可知，安全隐患发作状况与年纪、术前焦虑心情呈正相关，与文化程度、护理资源使用状况、自我护理才能、日常日子活动才能呈负相关。阐明高龄、焦虑心情是安全隐患发作的危险要素，文化程度高、护理资源使用好、自我护理才能和日常日子活动才能强是安全隐患发作的维护要素。
为此，咱们规划了针对耳鼻喉科手术“边际时刻”四个环节的护理干涉办法，包含了手术当天进入手术室前的护理、进入手术室后的护理、麻醉复苏进程的护理以及由手术室向病房转运进程的护理。在这四个环节中，经过健康教育、心思引导、环境护理、体温保持和病况查询等一系列办法来缓解患者的负面心情、增强自我护理才能，以确保手术进程安全顺畅的进行[10]。经过查询两组患者的负面心情状况和自我护理才能可知，查询组患者的健康常识、自我概念、自护责任感、自我护理技术及自我护理才能总评分均高于对照组，HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组。阐明查询组患者在护理后的自我护理才能更强、焦虑和郁闷等负面心情更弱。
归纳以上评论和剖析，咱们以为：“边际时刻”的安全隐患与年纪、文化程度、护理资源使用状况、术前焦虑心情、自我护理才能、日常日子活动才能相关，采纳护理干涉办法有助于进步自我护理才能、缓解负面心情、削减安全隐患。
[参阅文献]
[1] 石丹岳. 护生参加手术患者边际时刻办理的领会[J]. 中华护理学会15届全国手术室护理学术交流会议，2011.
[2] 胡基容. 循证护理形式在耳鼻喉科护理作业中的使用[J]. 我国现代医师，2010，48（14）：80-81.
[3] Valentine N，de Silva A，Kawabata K，et al. Health system responsiveness： Concepts， domains and operationalization. Health Systems Performance Assessment， Debates， Methods and Empiricism. Edited by CJL M and DB E. Geneva：World Health Organization，2003：574-596.
[4] Yamashita M.The exercise of self-care agency scale[J].West J Nurs Res，1998，20（3）：370-381.
[5] 吴红英，陈新莲. 耳鼻喉科手术患者“边际时刻”的危险办理[J]. 中外医学研讨，2013，11（5）：137-138.
[6] 赵书云，李秀武，郑荣坤，等. 手术患者活动交代记录本在患儿手术核对中的使用[J]. 现代临床护理，2011，10（3）：53-55.
[7] 王依贵，官莉，方利，等. 重庆市20家医院手术边际时刻患者安全办理现状查询[J]. 重庆医学，2013，42（16）：1854-1857.
[8] 周海燕. 护理危险办理在CCU患者边际时刻的使用[J]. 全科护理，2010，10（9）：2560.
[9] 伊学珉，朱学玲，巩妲华. 鼻内镜手术的围手术期护理干涉作用查询[J]. 我国现代医师，2013，51（20）：90-91.
[10] 袁世明，何春红. 耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范办法[J]. 查验医学与临床，2013，10（14）：1895-1896.
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