周君
[摘要]意图 评论中西医联合医治蛇串疮的临床作用。办法 对我院皮肤科2013年1月～2016年12月就诊的82例蛇串疮患者进行回忆性剖析，根据医治办法的不同分为对照组（42例）和调查组（40例）。对照组根据个别病况承受抗病毒医治、神经养分医治、止痛医治或糖皮质激素医治，调查组则在上述西医医治的一起添加中医辨证疗法、中成药医治或外用药医治等，比较两组的临床医治作用。成果 调查组的总有功率为97.50%，高于对照组的80.95%，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组的止痛时刻、止疱时刻、彻底结痂时刻、皮损彻底衰退时刻短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。兩组的后遗神经痛发生率、住院时刻和住院费用比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 中西医联合疗法医治蛇串疮的作用显着优于西医疗法，值得临床推广应用。
[关键词]中西医联合；蛇串疮；作用
[中图分类号] R752.1+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（b）-0142-03
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of combination traditional Chinese and Western medicine in the treatment of herpes zoster.Methods A retrospective analysis of 82 cases of herpes zoster who received treatment from January 2013 to December 2016 in department of dermatology of our hospital，according to the different treatment methods，all patients were divided into the control group （42 cases） and the observation group （40 cases）.The control group was given antiretroviral therapy，neurotrophic therapy，analgesic therapy or glucocorticoid therapy according to individual condition.The observation group was given traditional Chinese medicine syndrome differentiation，proprietary Chinese medicine treatment or external drug treatment on the basis of Western medicine treatment.The clinical effects of the two groups was compared.Results The total effective rate of the observation group was 97.50%，which was higher than 80.95% of the control group，with significant difference （P<0.05）.The analgesic time，the stopping time of blister，the time of complete scab and the time of complete extinction of the lesions in the observation group was shorter than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence rate of post traumatic neuralgia，hospitalization time and hospitalization expenses between the two groups （P>0.05）.Conclusion The effect of combination traditional Chinese and Western medicine in the treatment of herpes zoster is better than that of Western medicine，and it is worthy of clinical promotion and application.
[Key words]Combination traditional Chinese and Western medicine；Herpes zoster；Efficacy
跟着日子节奏和社会老龄化的加速，蛇串疮等皮肤病的发病率亦逐年添加。蛇串疮是一种呈现于皮肤上的成簇性水疱，沿身体一侧呈带状散布，是令患者痛如火燎的一种急性病毒性疱疹性皮肤病[1]。西医以为蛇串疮常见于免疫力低下集体，病毒通过呼吸道黏膜进入血液体系，进而引发水痘或长时刻埋伏于神经节细胞内，当被激活后便会使沿周围神经分配的皮肤发生疱疹，呈现神经性痛及复发感染[2]。中医以为蛇串疮常见于肝经郁热、气滞湿阻，脾失健运、蕴湿化热，年老体弱、血虚肝旺，及兼感毒邪的集体[3]。蛇串疮诊治不妥易导致面瘫、眼部急性炎症和内耳功能障碍等不良事情，严重影响患者的日子质量，尤其是晚年患者。本研讨选用中西医联合疗法医治蛇串疮患者，取得了显着作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
对我院皮肤科于2013年1月～2016年12月承受就诊的82例患者进行回忆性剖析，根据医治办法的不同分为对照组（42例）和调查组（40例）。对照组中，男20例，女22例；年纪为38～79岁，均匀（51.24±14.25）岁；病程为1～7 d，均匀（3.31±2.94）d；腰腹背部病变26例，胸肋肩背部病变12例，下肢病变4例。调查组中，男19例，女21例；年纪为35～78岁，均匀（50.55±9.89）岁；病程为1～7 d，均匀（3.56±2.07）d；腰腹背部病变25例，胸肋肩背部病变11例，下肢病变4例。两组的年纪、性别、病程和病变部位等一般材料比较，差異无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨取得我院医学道德委员会同意。
1.2当选及扫除规范
当选规范：①契合带状疱疹西医确诊规范（参照中华公民共和国中医药行业规范《中医病症确诊作用规范》）[4]和蛇串疮中医确诊规范（参照《临床医治攻略-皮肤病与性病分册》）[5]的患者；②皮肤科住院患者；③年纪为20～80岁的患者；④病程为7 d以内的患者；⑤病历材料完整的患者。扫除规范：①兼并心血管、脑、肝或肾等原发性疾病且需求内科医治者；②兼并艾滋病、晚期恶性肿瘤或精神疾病者；③兼并需体系医治的其他皮肤疾病者；④妊娠期或哺乳期患者；⑤头部或面部疱疹患者。
1.3医治办法
1.3.1对照组 一切患者需防止冲突和外界影响疱疹处皮肤，并需合理饮食，防止食用辛辣影响食物，根据个别病况承受抗病毒医治、神经养分医治、止痛医治或糖皮质激素医治。①抗病毒医治：首要挑选单磷酸阿糖腺苷和阿昔洛韦进行静脉滴注，以有用按捺病毒繁衍，然后敏捷缓解病况；②神经养分医治：挑选维生素B1+维生素B12进行肌内打针，以有用修正受损神经，然后缓解和防备随同神经痛；③止痛医治：首要挑选口服双氯芬酸钠来完成解热、镇痛和抗炎，根据患者状况断定是否口服；④糖皮质激素医治：根据患者病况轻重挑选口服泼尼松（病况较轻）或静脉滴注地塞米松（病况较重）。
1.3.2调查组 在上述西医医治的基础上，需对患者另行中医疗法，详细如下。①内服药医治：肝经郁热患者需服用龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡和生甘草），脾虚温蕴患者需服用除湿胃苓汤（苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、滑石、防风、山栀子、木通、肉桂和甘草），气滞血瘀患者需服用柴胡疏肝散（陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药和甘草）和桃红四物汤（当归、熟地、川芎、白芍、桃仁、红花）；②外用药医治：首要挑选二味拔毒散（雄黄和白矾）外敷用药来加强解毒和除湿止痒等临床作用。
1.4作用调查
调查和记载一切患者的临床症状、随访症状，首要包含止痛时刻、止疱时刻和结痂时刻，别的回忆性剖析一切患者的住院时刻和住院费用。
1.5作用鉴定规范
康复：皮损程度衰退>90%，神经痛彻底消失，皮肤根本康复正常；显效：皮损程度衰退达70%～90%，神经痛显着减轻；有用：皮损程度衰退40%～<70%，神经痛细微减轻；无效：皮损程度衰退为<40%或呈现新的皮损，且仍有显着神经痛[6]。总有功率=（康复+显效）例数/总例数×100%。
1.6统计学处理
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组临床作用的比较
调查组的总有功率为97.50%，高于对照组的80.95%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组康复时刻的比较
调查组的止痛时刻、止疱时刻、彻底结痂时刻、皮损彻底衰退时刻短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组后遗神经痛和不良事情发生率的比较
调查组呈现1例（2.50%）后遗神经痛，对照组呈现4例（9.52%）后遗神经痛，两组比较差异无统计学含义（χ2=0.75，P>0.05）。调查组有2例呈现肠胃不适，对照组有3例呈现腹胀、头晕，经对症医治后缓解，两组均未呈现显着不良反应事情。
2.4两组住院时刻及住院费用的比较
两组的住院时刻和住院费用比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表3）。
3评论
蛇串疮是一种单侧成簇水疱呈带状散布的突发性疱疹，多发生于腰腹部、胸背部和颜面部[7]。本病多发于缠腰，亦称为“缠腰火丹”，现代医学称之为带状疱疹[8]。蛇串疮病原体为水痘带状疱疹病毒，其沿周围神经或三叉神经的分支在一侧呈簇状摆放，多伴有神经痛，常发于春秋两季，发病率为3‰～5‰，终身患病率为15%左右，且随年纪增大而显着升高，其间66%的患者年纪>50岁，80岁以上的晚年人近对折会有1次带状疱疹发生，5%患者会并发恶性肿瘤[9]，因而，蛇串疮的医治在医院皮肤科疾病医治中显得尤为重要。
针对蛇串疮的医治，中医疗法较为丰厚，但西医疗法收效最快[10]。在西医疗法中，抗病毒医治能够快速、安全地缓解病况；口服药物医治因其相对安全、简略和费用低的长处而被常用；神经养分医治能够有用修正受损神经，防备和减轻后遗神经痛；糖皮质激素医治能够敏捷缓解并发炎症和防备后遗神经痛[11]。在中医疗法中，需根据患者的临床症状进行针对性内服或外敷性医治，情志内伤、怒火郁结和久而化火会上窜头面而发，脾虚湿蕴、脾失健运和湿邪内生会发于阴部及下肢，感染毒邪、湿热火毒和蕴积肌肤会发于躯干，年老体弱、气血凝滞和经络堵塞会使痛苦剧烈和病程拖延[12]。
蛇串疮前期选用中西医联合用药医治能够减轻急性症状，亦能够防备和减轻后遗神经痛。何建琼[13]调查了中西医结合疗法对45例蛇串疮肝经郁热证患者的临床作用，成果显现，调查组的总有功率为100%，显着高于对照组的85.7%。刘勤[14]在调查中西医联合医治带状疱疹的临床作用中发现，中西医联合疗法组的总有功率显着高于对照组（100.0% vs. 84.4%，P<0.05）。谭强[15]的研讨成果显现，中西医联合用药疗法适用于蛇串疮患者。本研讨成果亦显现，调查组的总有功率显着高于对照组（P<0.05），止痛时刻和止疱时刻短于对照组（P<0.05），彻底结痂时刻和皮损彻底衰退时刻均显着短于对照组（P<0.01）。此外，两组的后遗神经痛发生率、住院时刻和住院费用比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
综上所述，选用中西医联合用药疗法医治蛇串疮的治愈率高，后遗神经痛的发生率低，医医治程短，值得临床推广应用。
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[13]何建琼.中西医结合医治蛇串疮肝经郁热证45例作用调查[J].云南中医中药杂志，2014，35（10）：44-45.
[14]刘勤.中西医结合医治带状疱疹临床作用调查[J].我国现代医师，2014，52（27）：138-140.
[15]谭强.中西医联合用药医治蛇串疮60例回忆性剖析[D].成都：成都中醫药大学，2010.
（收稿日期：2017-03-13 本文修改：祁海文）
