荆毓陶
[摘要] 意图 点评玻璃体内打针雷珠单抗（Lucentis）医治视网膜分支静脉堵塞继发黄斑水肿的作用。 办法 回忆性剖析已确诊的视网膜分支静脉堵塞继发黄斑水肿患者31例，行玻璃体内打针Lucentis医治，定时随访，调查术前及术后1个月的最佳矫正视力、黄斑中心区视网膜厚度（CMT）及并发症状况。 成果 患者术前、术后的视力及CMT比较，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 玻璃体内打针Lucentis医治视网膜分支静脉堵塞继发黄斑水肿，短期内安全有用。
[要害词] 雷珠单抗；视网膜分支静脉堵塞；黄斑水肿
[中图分类号] R774.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0062-02
[Abstract] Objective To evaluate the effects of intravitreous injection of lucentis in the treatment of branch retinal vein occlusion（BRVO）combined with macular edema. Methods 31 patients with BRVO combined with macular edema were retrospectively analysed，which received intravitreal injection of Lucentis and were regularly followed-up.Preoperative and postoperative 1 month，the best-corrected visual acuity，CMT，complication was observed respectively.Results The best-corrected visual acuity，CMT of patient with preoperative and postoperative was compared respectively，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Short-term efficacy of intravitreous injection of lucentis in the treatment of branch retinal vein occlusion combined with macular edema is safe.
[Key words] Lucentis；Branch retinal vein occlusion；Macular edema
视网膜分支静脉堵塞（branch retinal vein occlusion，BRVO）是临床较为常见的眼底血管病变，黄斑水肿是其常见体征，也是导致视力下降的首要原因。现在，针对黄斑水肿的医治办法有中药、激光、糖皮质激素等，但这些办法都不尽人意，有的作用不确切，有的操作难度大，有的并发症危险大。近年来，抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）药物雷珠单抗（Lucentis）被广泛应用于眼底病变的医治，关于黄斑水肿的医治办法简略、作用显著。本文首要调查玻璃体内打针Lucentis医治BRVO继发黄斑水肿的作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年12月～2013年10月在本院眼科承受玻璃体内打针Lucentis医治的BRVO继发黄斑水肿的患者31例（31眼），其中男15例，女16例；年纪34～72岁，均匀（53.29±11.65）岁；病程0.5～6个月，均匀3.2个月，回忆性剖析一切患者的临床材料。归入规范：①荧光血管造影确诊的BRVO患者，显现黄斑区弥漫性渗漏；②患者视力下降；③光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）显现黄斑中心区视网膜厚度（central macular thickness，CMT）添加，中心凹变浅或消失。扫除规范：①BRVO继发黄斑水肿的患者承受过中药、激光、糖皮质激素及手术医治等；②青光眼及其他导致视力下降的眼部疾病。
1.2 手术办法
一切患者医治前均被奉告Lucentis的医治意图及术后可能呈现的并发症，签署知情同意书。术前、术后3 d点左氧氟沙星眼药水，在手术室进行手术。术前惯例预备，盐酸奥布卡因外表麻醉，由颞上方睫状体平整部笔直进针（26G），玻璃体腔见针后，向玻璃体腔内打针Lucentis 0.5 mg（0.05 ml），拔出针头后用无菌棉签压榨打针点避免药液反流，指测眼压正常后隐瞒术眼。
1.3 术后随访
术后1个月来院复诊，查看包含视力（换算为视角的对数logMAR）、眼压、眼底彩照、OCT。OCT选用视网膜厚度剖析形式及视网膜地形图形式，记载CMT。
1.4 计算学处理
选用SPSS 13.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 患者术前、术后视力及CMT的比较
患者术前、术后视力及CMT比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 并发症发作状况
术后未见与药物和手术有关的并发症及全身不良反应，眼压未见升高。
3 评论
视网膜静脉堵塞是仅次于糖尿病视网膜病变的第二大致盲性视网膜血管病变，因其视网膜血液灌注削减，视网膜缺氧，诱发VEGF表达添加[1-2]，血管通透性添加，加剧黄斑水肿，导致视力俄然下降，随后黄斑水肿可引起视力进一步下降，且超越从前的缺血性危害[3]。有研讨证明，VEGF的浓度与黄斑水肿程度呈正相关[4]。怎么减轻和衰退黄斑水肿，维护和抢救视功用，是BRVO医治的要害。
现在，抗VEGF药物成为眼科的研讨热门，更成为医治黄斑水肿的新靶点。Lucentis属人型单克隆抗体，研讨证明，其能敏捷并长时刻地关闭VEGF-A[5]，使VEGF浓度下降、血-视网膜屏障得以恢复、水肿减轻、视力进步。2006年美国FDA同意Lucentis医治湿性晚年黄斑变性，其在全球范围内被广泛应用，多项研讨已证明Lucentis的安全性和作用[6]。2011年6月欧盟委员会同意了Lucentis一项新习惯证，即以每月一次眼内打针计划医治视网膜静脉栓塞所造成的黄斑水肿患者，以改进其视敏度及相关日子质量[7]。2011年12月诺华公司产品Lucentis取得国家食品药品监督管理局同意在我国上市，给国内眼底病患者带来了福音。
本研讨成果显现，玻璃体内打针Lucentis术后1月，视力和黄斑水肿均有显着改进，与术前比较有计算学含义，这与国内外研讨根本共同[8-10]；术后未见与药物、手术相关并发症及全身不良反应，眼压未见升高，阐明该药物毒性较小，相对安全。
综上所述，玻璃体内打针Lucentis关于BRVO继发黄斑水肿的作用显著，操作简略，并发症少。本研讨为回忆性剖析，样本量较少，调查时刻较短，成果不免存在偏颇，还需大样本的临床研讨，才干更客观地点评Lucentis关于黄斑水肿的作用。
[参考文献]
[1] Noma H，Minamoto A，Funatsu H，et al.Intravitreal levels of vascular endothelial growth factor and interleukin-6 are correlated with macular edema in branch retinal vein occlusion[J].Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol，2006，244（3）：309-315.
[2] 艾华，杨新光.视网膜中心静脉堵塞黄斑水肿时VEGF和IL-6在前房和玻璃体腔的表达[J].细胞与分子免疫学杂志，2011，27（10）：1124-1126.
[3] Abegg M，Tappeiner C，Wolf-Schnurrbusch U，et al.Treatnent of branch retinal vein occlusion induced macular edema with bevacizumab[J].BMC Ophthalmol，2008，8：18.
[4] Noma H，Funatsu H，Yamasaki M，et al.Aqueous humour levels of eytokines are correlated to vitreous levels and severity of macular oedema in branch retinal vein occlusion[J].Eye（Lond），2008，22（1）：42-48.
[5] 胡玮婷，孙晓东.视网膜静脉堵塞继发黄斑水肿的医治发展[J].眼科新发展，2011，31（8）：785-788.
[6] Pieramici DJ，Avery RL.Ranibizumab：treatment in patients with neovascular age-related macular degeneration[J].Expert Opin Biol Ther，2006，6（11）：1237-1245.
[7] 王晓波，吴国基，张雪岩，等.玻璃体腔打针雷珠单抗联合激光医治视网膜分支静脉堵塞[J].世界眼科杂志，2013， 14（12）：2452-2455.
[8] 杜凌.玻璃体腔打针Lucentis医治视网膜静脉堵塞继发黄斑水肿的临床作用调查[J].我国现代医师，2013，51（18）：124-126.
[9] 林春堤，吴国基，吴爱玉，等.曲安奈德与雷珠单抗医治视网膜静脉堵塞继发黄斑水肿比较[J].世界眼科杂志，2014，15（1）：38-40.
[10] 万珊珊，杨燕宁，邢怡桥，等.雷珠单抗医治视网膜静脉堵塞继发黄斑水肿的作用及安全性的体系点评[J].我国医药导报，2013，10（27）：62-64.
（收稿日期2014-02-26 本文修改：李亚聪）
现在，抗VEGF药物成为眼科的研讨热门，更成为医治黄斑水肿的新靶点。Lucentis属人型单克隆抗体，研讨证明，其能敏捷并长时刻地关闭VEGF-A[5]，使VEGF浓度下降、血-视网膜屏障得以恢复、水肿减轻、视力进步。2006年美国FDA同意Lucentis医治湿性晚年黄斑变性，其在全球范围内被广泛应用，多项研讨已证明Lucentis的安全性和作用[6]。2011年6月欧盟委员会同意了Lucentis一项新习惯证，即以每月一次眼内打针计划医治视网膜静脉栓塞所造成的黄斑水肿患者，以改进其视敏度及相关日子质量[7]。2011年12月诺华公司产品Lucentis取得国家食品药品监督管理局同意在我国上市，给国内眼底病患者带来了福音。
本研讨成果显现，玻璃体内打针Lucentis术后1月，视力和黄斑水肿均有显着改进，与术前比较有计算学含义，这与国内外研讨根本共同[8-10]；术后未见与药物、手术相关并发症及全身不良反应，眼压未见升高，阐明该药物毒性较小，相对安全。
综上所述，玻璃体内打针Lucentis关于BRVO继发黄斑水肿的作用显著，操作简略，并发症少。本研讨为回忆性剖析，样本量较少，调查时刻较短，成果不免存在偏颇，还需大样本的临床研讨，才干更客观地点评Lucentis关于黄斑水肿的作用。
[参考文献]
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（收稿日期2014-02-26 本文修改：李亚聪）
现在，抗VEGF药物成为眼科的研讨热门，更成为医治黄斑水肿的新靶点。Lucentis属人型单克隆抗体，研讨证明，其能敏捷并长时刻地关闭VEGF-A[5]，使VEGF浓度下降、血-视网膜屏障得以恢复、水肿减轻、视力进步。2006年美国FDA同意Lucentis医治湿性晚年黄斑变性，其在全球范围内被广泛应用，多项研讨已证明Lucentis的安全性和作用[6]。2011年6月欧盟委员会同意了Lucentis一项新习惯证，即以每月一次眼内打针计划医治视网膜静脉栓塞所造成的黄斑水肿患者，以改进其视敏度及相关日子质量[7]。2011年12月诺华公司产品Lucentis取得国家食品药品监督管理局同意在我国上市，给国内眼底病患者带来了福音。
本研讨成果显现，玻璃体内打针Lucentis术后1月，视力和黄斑水肿均有显着改进，与术前比较有计算学含义，这与国内外研讨根本共同[8-10]；术后未见与药物、手术相关并发症及全身不良反应，眼压未见升高，阐明该药物毒性较小，相对安全。
综上所述，玻璃体内打针Lucentis关于BRVO继发黄斑水肿的作用显著，操作简略，并发症少。本研讨为回忆性剖析，样本量较少，调查时刻较短，成果不免存在偏颇，还需大样本的临床研讨，才干更客观地点评Lucentis关于黄斑水肿的作用。
[参考文献]
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[9] 林春堤，吴国基，吴爱玉，等.曲安奈德与雷珠单抗医治视网膜静脉堵塞继发黄斑水肿比较[J].世界眼科杂志，2014，15（1）：38-40.
[10] 万珊珊，杨燕宁，邢怡桥，等.雷珠单抗医治视网膜静脉堵塞继发黄斑水肿的作用及安全性的体系点评[J].我国医药导报，2013，10（27）：62-64.
（收稿日期2014-02-26 本文修改：李亚聪）
