肖衍虎+康伟+郭莉萍
[摘要] 意图 点评前期针灸医治结合功用练习对脑卒中患者的临床作用及生计质量的影响。 办法 选取2009年1月～2013年12月本院收治的73例脑卒中患者，随机分为两组，其间对照组36例，给予功用练习；调查组37例，在对照组的基础上给予前期针灸医治；医治12周后比较两组的临床作用与日子质量评分。 成果 调查组神经功用残缺评分（NDS）为（22.5±3.4）分，对照组为（28.1±6.2）分，两组的比较差异有计算学含义（P<0.05）；调查组生计质量测定量表（QOL）评分为（77.9±6.7）分，对照组为（70.3±3.2）分，两组的比较差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 前期针灸医治结合功用练习对脑卒中患者的临床作用明显，能有用进步其生计质量，值得临床推广使用。
[关键词] 针灸；功用练习；脑卒中；作用
[中图分类号] R245 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0122-03
Influence of life quality and effect of early acupuncture therapy combined with functional training in the treatment of patients with stroke
XIAO Yan-hu KANG Wei GUO Li-ping
Department of Acupuncture，Traditional Chinese Medicine Hospital of Jishui County in Jiangxi Province，Jishui 331600，China
[Abstract] Objective To the influence of life quality and effect of early acupuncture therapy combined with functional training in the treatment of patients with Stroke. Methods Seventy-three patients with stroke from January 2009 to December 2013 in our hospital were selected and randomly divided into two groups.The control group（36 cases） was given functional training.The observation group（37 cases） were given early acupuncture therapy on the basis of control group.The clinical efficacy and life quality scores of two groups 12 weeks later were compared. Results The neurological deficit score （NDS） of t observation group was （22.5±3.4） points and the NDS of the control group was （28.1±6.2） points，with statistically significant difference between two groups （P<0.05）；The quality of life （QOL） score of observation group was （77.9±6.7） points and the QOL score of control group was （70.3±3.2） points，with statistically significant difference between two groups （P<0.05）. Conclusion Early acupuncture therapy combined with functional training in the treatment of patients with Stroke has significant efficacy and can effectively improve their quality of life，it is worthy of clinical popularization and application.
[Key words] Acupuncture；Functional training；Stroke；Efficacy
脑卒中是老年人特别是男性的常见病，发病急骤，病况发展快，且预后较差，简略对患者的生计质量形成较大影响[1]。其发病首要是因为脑内动脉压力过大而决裂或阻断，形成急性脑供血缺乏，具有高致残率的特色。现在关于脑卒中患者，除了进行必要的溶栓等医治外，医务工作者还致力于恢复患者神经功用，改进其生计质量。祖国医学对脑卒中有较为深入的研讨，特别是针灸能有用改进患者血液循环，影响神经功用重建和恢复[2]。本研讨经过针灸对脑卒中患者进行医治，评论其临床作用及生计质量的影响。
1 材料与办法
1.1一般材料
选取2009年1月～2013年12月本院收治的脑卒中患者73例，随机分为两组，其间调查组37例，男性19例，女人18例；均匀年纪（62.1±3.4）岁；均匀病程（7.9±1.1） d；病变部位左边为17例，右侧为20例，其间脑梗死21例，脑出血16例；受损部位：皮质及皮质下损害为11例，单纯皮质损害10例，皮质下损害16例；NDS评分为（35.4±7.1）分；生计质量评分为（25.1±3.9）分。对照组36例，其间男性20例，女人16例；均匀年纪（61.9±5.5）岁；均匀病程（7.5±1.5）d；病变部位左边为17例，右侧为19例，其间脑梗死18例，脑出血18例；受损部位：皮质及皮质下损害为10例，单纯皮质损害9例，皮质下损害17例；NDS评分为（36.1±7.7）分；生计质量评分为（24.2±3.7）分。一切患者均经CT或MRI查看，确诊清晰为脑卒中，且无其他体系严峻疾病。所用病例均得到患者知情赞同，且经过本院道德委员会同意。两组的年纪、性别、病程、病变部位、卒中类型、损害部位、NDS评分与生计质量评分等一般材料的比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
两组均选用脑卒中惯例医治，包含操控血压、血糖、血脂，适量运动，加强养分，防备感染，对颅内压过高者降颅压，改进脑血管供血状况。对照组在惯例医治基础上进行功用练习，在患者恢复的初期，患肢神经功用低下，依托其自身的力气无法进行运动，需护理人员对患侧肢体进行被迫运动，护理人员一只手抓住患肢关节处，另一只手抓住患肢远端，进行缓慢的被迫运动，20 min/次，2次/d，停止时使患侧肢体一直处于功用位；患肢功用恢复到必定程度后，进行自动运动练习，患者健肢帮忙患肢进行看重等动作，20 min/次，2次/d，以不引起患者过度疲惫为宜；患肢功用进一步恢复后，可进行提臀练习，即双上肢穿插于胸前，下肢屈髋屈膝，双足平放于床面，缓慢抬臀，每次15下，2次/d。调查组在对照组的基础上给予前期针灸医治，选用辨证论治、辨证施针，半身不遂者取肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、太冲、大椎、肾俞、昆仑、委中、三阴交、十二井穴等腧穴，口角倾斜者取地仑、颊车、合谷、太冲、人中、风池，言语晦气者加廉泉、哑门、通里[3]，对进针穴道与针具进行消毒，用短针刺入穴道0.5～1寸，方位清晰后留置30 min，1次/d，21 d为1个阶段，每2个阶段之间距离7 d，共3个阶段[4]。
1.3 作用点评规范
患者临床作用运用神经功用残缺评分表进行点评，共分为知道、水平注视才能、面瘫、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力与步行才能八项，得分越高则残缺程度越严峻；患者日子质量运用生计质量测定量表进行点评，问卷为百分制，得分越高则生计质量越高。
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析，计量材料用x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组神经功用残缺评分的比较
调查组神经功用残缺评分为（22.5±3.4）分，对照组为（28.1±6.2）分，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。
2.2 两组生计质量评分的比较
调查组生计质量测定量表评分为（77.9±6.7）分，对照组为（70.3±3.2）分，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。
3评论
心脑血管疾病是要挟人类健康的榜首大类疾病。跟着医疗水平的进步，心脑血管疾病逝世率有所下降，可是其高达80%的致残率一直是困扰医疗工作者的一大难题[5]。脑卒中起病急骤，往往呈现晕厥、倒地后人事不省，而且伴有一侧或双侧肢体瘫痪、口眼倾斜或言语不能等症状，有些患者起病较为缓慢，由简略的肢体运动妨碍到肢体强直，在此期间伴有剧烈头痛、视物不能、饮水呛咳或共济失调等症状[6]。发作这些临床表现的原因是脑卒中后患者脑安排部分供血供氧妨碍，神经细胞很多坏死，神经功用也随之残缺。发作脑卒中后患者由健全人变为一侧肢体偏瘫的残疾人，心思压力较大，日子质量下降较为显着，因而关于恢复其运动功用诉求较为激烈。脑卒中的医治原则为恢复脑缺血区供血，促进未逝世神经细胞恢复功用，重建神经反射，然后恢复患者的运动功用[7]。研讨显现，发作脑卒中后48 h，患者生命体征平稳，运动不会使症状加剧时，即可进行功用恢复练习。功用练习能够有用进步患者神经功用，协助患者重建患侧肢体的神经反射，且能进步日子质量[8]。功用练习能够促进血液循环，一方面缓解肌肉酸痛，降低压疮等发病率，另一方面改进患侧肌肉的血供，促进功用恢复[9]。可是单纯的功用练习仅能起到辅佐恢复的作用，作用并不明显。祖国医学关于脑卒中有较为深入的知道，提出“公例不痛，痛则不通”“疏通经络、活血化瘀后则通，调度脏腑功用后则动”的理念，中医以为，针灸医治前期介入脑卒中，能够调理阴阳，疏通经脉，使气血散布愈加均匀合理，脑安排得到维护，肌肉筋脉得到滋补，然后能够恢复其运动功用[10]。丁自勤等[11]研讨显现，针灸医治对患者心思方面也有必定影响，具体表现为免除患者的郁闷、焦虑心思，郁闷与焦虑心思严峻影响患者的神经功用恢复及生计质量。本研讨显现，运用针灸加功用练习的调查组，神经功用恢复评分及生计质量评分明显高于对照组。
综上所述，前期针灸医治结合功用练习对脑卒中患者的临床作用好，能有用进步其生计质量，值得临床推广使用。
[参考文献]
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（收稿日期：2014-07-16 本文修改：祁海文）
