气囊助产：气囊加力助产的徒手旋转胎头在经阴道临产头位难产中的使用作用_品牌_资讯

郭柳　孙晓慧　冯秋菊

[摘要]意图探討气囊加力助产的徒手旋转胎头在经阴道临产头位难产中的使用作用。办法挑选2015年6月～2016年7月于我院进行临产的88例初产妇为研讨目标，依照产妇入院时刻将其分为对照组（上午入院，42例）和实验组（下午入院，46例）。对照组给予惯例临产护理，实验组给予气囊加力助产的徒手旋转胎头临产护理。查询两组患者的临产办法及产程、产道损害、产后并发症等状况。成果实验组患者剖宫产率低于对照组，榜首、第二产程及总产程时刻均短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组第三产程时刻比较，差异无统计学含义（P>0.05）。实验组的会阴切开、Ⅰ度会阴裂伤、Ⅱ度会阴裂伤别离占4.35%、17.39%、8.70%、6.52%，别离低于对照组的7.14%、38.10%、19.05%、16.67%，实验组产后并发症总发作率为30.43%，低于对照组的69.05%，差异有统计学含义（P<0.05）；实验组的新生儿窒息占2.17%，对照组占9.52%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论气囊加力助产的徒手旋转胎头在经阴道临产头位难产中有利于减轻产妇苦楚，缩短产程，削减并发症的发作。

[关键词]气囊加力助产；阴道临产；头位难产

[中图分类号] R719.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（a）-0163-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of air-bag-forced midwifery unarmed fetal head in the vaginal delivery of dystocia.Methods From June 2015 to July 2016，88 cases of primiparous women in our hospital for delivery were selected as the study objects.According to maternal admission date，they were divided into control group （admitted to the morning，42 cases） and the experimental group （admitted to the afternoon，46 cases）.The control group was given routine childbirth care，the experimental group was given the air-bag-forced assisted hand rotten fetal head childbirth care.The mode of delivery and labor，birth canal injury，postpartum complications of patients in two groups were observed.Results The cesarean section rate of the experimental group was lower than that of the control group，the time of the first，second stage of labor and the total stage of labor in the experimental group was shorten than that in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.There was no significant difference between the two groups in the third stage of labor（P>0.05）.The perineal incision，Ⅰ degree perineal laceration，Ⅱ degree perineal laceration of experimental group were accounted for 4.35%，17.39%，8.70% and 6.52%，respectively，which was lower than that of the control group （7.14%，38.10%，19.05% and 16.67%）.The total incidence of postpartum complications was 30.43% in the experimental group，which was lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）；the neonatal asphyxia of experimental group accounted for 2.17%，the control group accounted for 9.52%，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Air-bag-forced midwifery rotating the fetal head in the dystocia of the head of vagina is helpful to reduce the maternal pain，shorten the labor and reduce the complication in the dystocia of vaginal delivery.endprint

[Key words]Air-bag-forced midwifery；Vaginal delivery；Head dystocia

近年来，我国剖宫产份额不断上升[1]，部分地区剖宫产份额高达70%～80%[2]，不利于优生优育的要求。约有90%的产妇为头位临产[3]，其难产率到达一切难产者的2/3，要挟母婴安全[4]。临床上对其的处理首要为徒手旋转胎头，但其纠正有用率不到45%，且医治作用有限。气囊加压助产术是一种新式的助产术，有助于削减临产苦楚，进步安产率[5]。现为了进步母婴临产质量，将气囊加力助产的徒手旋转胎头护理运用于至我院出产的初产妇中，报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2015年6月～2016年7月于我院进行临产的88例初产妇为研讨目标，依照产妇入院时刻将其分为对照组（上午入院，42例）和实验组（下午入院，46例）。一切产妇均为足月单胎活体妊娠、头位，无妊娠合并症，无骨产道及软产道反常或变形，胎儿体重均在3.1～4.1 kg，经医师开始确诊可试行阴道临产。患者均知情赞同，本研讨现已我院医学道德委员会审阅同意。实验组患者年纪18～34岁，均匀（23.65±3.23）岁；大专及以上8例，高中20例，初中15例，小学及以下3例。对照组患者年纪18～35岁，均匀（25.12±2.87）岁；大专及以上6例，高中18例，初中16例，小学及以下2例。两组产妇年纪、学历等材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2研讨办法

对照组给予惯例临产护理，即安顿孕妈妈处于截石位，并举高其臀部，查询宫缩状况，摸清胎方位后，在其宫缩间歇期悄悄上抬头部并旋转45°，使胎头的小囟门旋转至耻骨联合下方并进行固定，并嘱孕产妇于下次宫缩降临的过程中用力，一起术者在产妇腹部轻推胎头，重复2～3次。实验组给予气囊加力助产的徒手旋转胎头临产护理：①查看气囊及气囊助产仪器，调理气囊直径8 cm，充气压力30 kPa，使之处于备用状况。②坚持产程中的有用宫缩，乏力者遵医嘱给予静滴5%葡萄糖500 ml加催产素2～5 U。③操作者与产妇同一轴线，恪守无菌操作，将气囊放置于宫颈内口并固定，于产妇宫缩潜伏期进行缓慢充气直径至8 cm，行2次，每次4～6 min，同法扩张阴道下段1次。若仍未破膜者，将产妇臀部略微举高，行人工破膜。嘱产妇坚持膀胱截石位，腰下垫枕，双手抱膝使耻骨联合及臀部上抬，操作者穿戴无菌手套以示指、中指并拢缓慢伸入阴道，摸清胎方位。于宫缩间歇期悄悄上推胎头并旋转，胎方位为左枕横或后位时行逆时针方向旋转90°或135°，右枕横或后位顺时针方向旋转90°或135°。直至旋转胎头小囟至耻骨联合下方行固定胎头，待下次宫缩时让孕妈妈屏息用力，宫缩往后方可松手，一起帮手亦可于腹部轻推胎背旋转胎体帮忙胎头旋转，如此重复2～3次。

1.3统计学办法

选用SPSS 18.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组产妇临产办法及头位反常的比较

实验组患者剖宫产率及阴道助产率低于对照组，天然临产率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者胎儿的頭位反常状况比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。

2.2两组产妇各产程所用时刻的比较

实验组榜首、第二产程所用时刻别离低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。实验组及对照组第三产程时刻比较，差异无统计学含义（P>0.05）。实验组总产程短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组产妇产道损害及会阴切开状况的比较

实验组会阴切开、Ⅰ度会阴裂伤、Ⅱ度会阴裂伤的发作率均低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表3）。

2.4两组产妇产后并发症及新生儿窒息的比较

实验组的产后并发症总发作率为30.43%，低于对照组的69.05%，差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。实验组的新生儿窒息1例（2.17%），对照组4例（9.53%），差异有统计学含义（P<0.05）。

3评论

今世我国因为计划生育方针，独生子女较多，初产妇缺少出产经历等要素，使得剖宫产概率上升[6]。气囊加力助产是一种仿生助产，契合临产规则[7]，经20年临床验证安全可行[8]。首要通过机械性影响宫颈[9]，松懈软产道，削减产道损害[10]，增加产力，使旋转胎头难度下降并减轻产妇不适感[11]，特别是头位难产的产妇[12]，尽可能完成安产。一起，扩张阴道可压榨直肠引起反射，产妇发作便意向下发力[13]，削减了胎先露下降与旋转的阻力，避免了产道对胎儿长时刻的揉捏形成的窒息及缺血等新生儿并发症对临产质量的影响[14]，一起削减了产妇临产的苦楚，缩短产程[15]。

通过干涉，实验组榜首、第二产程所用时刻别离少于对照组，但第三产程所用时刻差异不大（P>0.05），与胡杰芳等[1]的研讨成果共同，实验组患者剖宫产率低于对照组，天然临产者更多，一起，实验组患者在出产中遭到的伤口更少，宫颈裂伤、会阴切开、Ⅰ度会阴裂伤、Ⅱ度会阴裂伤及产后并发症的发作率均低于对照组，首要与气囊加力助产中扩张宫颈及阴道遵从产程中宫颈及阴道的生理性改变有关，对其损害及影响较少，安全性更高。通过气囊加力助产的帮忙，新生儿窒息率也得到改进，阐明气囊加力助产的徒手旋转胎头在经阴道临产头位难产过程中起到了积极作用。

综上所述，气囊加力助产的徒手旋转胎头在经阴道临产头位难产中有利于减轻产妇苦楚，缩短产程，削减并发症的发作。

[参考文献]endprint

[1]胡杰芳，彭宪钗，于丹.气囊加力助产术在经阴道临产头位难产中的使用研讨[J].我国妇幼保健，2017，32（7）：1577-1579.

[2]彭文力.产前归纳护理干涉对初产妇临产自我效能及临产结局的影响[J].全科护理，2015，（12）：1098-1100.

[3]赵玉萍，关建云，王会香.气囊助产术在产科足月临产中的作用剖析[J].现代确诊与医治，2015，26（23）：5479-5480.

[4]阮淑辉.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的使用[J].今世医学，2016，22（21）：94-95.

[5]蓝秀青，黄桂添，芦急蛹，等.气囊加力助产术临床使用作用查询[J].世界医药卫生导报，2016，22（15）：2395-2397.

[6]王莉钦.杭州市余杭区2012年600 例经产妇临产办法及难产要素查询剖析[J].我国妇幼保健，2014，29（1）：117-118.

[7]廖玲，廖东林，李慧龄，等.骨盆摇晃合作气囊仿生助产在头位难产中的使用研讨[J].我国有用护理杂志，2015，31（31）：2345-2349.

[8]佚名.《天然临产新技术——气囊加力助产术》一书出书[J].中华妇产科杂志，2017，52（1）：39.

[9]葛俊丽，陈必良，刘玉，等.气囊加力助产处理头位难产的回忆性病例对照研讨[J].山西医科大学学报，2015，46（6）：590-592.

[10]孙光荣，王桂花.瘢痕子宫再次妊娠236例阴道临产中使用气囊仿生助产的临床查询[J].我国妇产科临床杂志，2015，25（6）：545-547.