梁军 崔妮
[摘要]意图 探求以家庭为中心的护理形式在极低出世体重儿护理中的使用作用。办法 选取2016年5月～2017年5月在我院儿科重症监护室收治的极低出世体重儿70例，依据出世次序随机将其分为对照組、查询组，每组35例。查询组给予以家庭为中心的护理形式，对照组给予惯例护理。比照两组患儿喂食状况、生长发育状况、护理满足度、出院1个月内门诊就诊率和再次入院率。成果 查询组的患儿日摄奶量多于对照组（P<0.05），查询组的患儿康复出世体重时刻及达全肠道养分时刻短于对照组（P<0.05），查询组的患儿纯母乳喂食率明显高于对照组（P<0.05）；查询组的患儿喂食不耐受率明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；干涉后，查询组患儿后身长、体重、头围的生长发育状况均优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；查询组干涉后的身长、体重、头围的生长发育状况均优于干涉前，差异有统计学含义（P<0.05）；查询组患儿家长的护理满足度明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；出院1个月内，查询组的门诊就诊率和再次住院率明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 以家庭为中心的护理形式可以有用改进极低出世体重儿的喂食状况，进步母乳喂食率，改进患儿生长发育水平，下降出院后门诊就诊率和再次住院率，进步护理满足度，值得临床推广使用。
[关键词]以家庭为中心；护理；极低出世体重儿；生长发育；母乳喂食
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（a）-0175-04
The application of family centered nursing care in the nursing of very low birth weight infants
LIANG Jun1 CUI Ni2▲
1.Bayi Road Ward（Rehabilitation Division），Dalian Children′s Hospital Affiliated to Dalian Medical University，Liaoning Province，Dalian 116001，China；2.Department of Nursing，Dalian Children′s Hospital Affiliated to Dalian Medical University，Liaoning Province，Dalian 116001，China
[Abstract]Objective To explore the application of family centered nursing model in the nursing of very low birth weight infants.Methods From may 2016 to may 2017， 70 cases of very low birth weigh infants were randomly divided into control group and observation group according to the birth order，35 cases in each group.The observation group was given family-centered nursing mode， while the control group was given routine nursing.The feeding status， growth and development， nursing satisfaction， outpatient visit rate and readmission rate within 1 month after discharge were compared between the two groups.Results The daily milk intake of children in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.The recovery time of birth weight and total intestinal nutrition of children in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）.The pure breast feeding rate of children in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.The feeding intolerance rate in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.After intervention， the growth and development of body length， body weight and head circumference in the observation group were better than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The growth and development of body length， body weight and head circumference of the observation group after intervention were better than those before intervention，the difference was statistically significant （P<0.05）.The nursing satisfaction of the parents of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Within 1 month after discharge，the outpatient visit rate and readmission rate of the observation group were significantly lower than those of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The family centered care model can effectively improve the feeding status of very low birth weight infants， increase the breast-feeding rate，improve the level of growth and development of children，reduce the discharge rates of outpatient visits and hospitalization rate， improve nursing satisfaction，is worthy of clinical application.
[Key words]Family centered； nursing；Extremely low birth weight infants；Growth and development；Breastfeeding
出世体重<1500 g的重生儿成为极低出世体重儿，极低出世体重儿各个器官功用的发育没有完善，简单呈现感染、黄疸、智力妨碍、视网膜病等多种并发症，尽管出世后经过一段时刻的住院医治，可是与足月儿比较，围生期的死亡率和致残率仍然较高[1]。为了改进其生长发育水平，极低出世体重儿娩出后一般被送入NICU进行专业的办理，出院前母亲乃至很少能接触到患儿，导致大多数家长关于患儿的办理手足无措[2]。近年来，许多国家关于NICU的办理开端转向敞开化，关于极低出世体重儿，家长参加式的办理形式获得了更好的临床作用。但是目前国内的NICU仍施行封闭式办理，NICU内以家庭为中心的护理形式报导极为罕见[3]。我院于2016年开端对NICU内极低出世体重儿施行以家庭为中心的护理形式，获得杰出成效，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
2016年5月～2017年5月在我院儿科重症监护室（NICU）收治的极低出世体重儿70例，依据出世次序选用随机数字法将其分为对照组、查询组，每组35例。对照组，男20例，女15例；胎龄28.1～31.6周，均匀（30.2±1.5）周，出世体重1027～1432 g，均匀（1316.1±76.3）g，临产办法：安产18例，剖宫产17。Apgar评分1 min：（7.51±0.53）分，Apgar评分5 min：（9.12±0.61）分；查询组，男18例，女17例；胎龄28.2～31.7周，均匀（30.5±1.4）周，出世体重1029～1436 g，均匀（1316.5±76.4）g，临产办法：安产21例，剖宫产14例；Apgar评分1 min：（7.52±0.56）分，Apgar评分5 min：（9.14±0.65）分。患儿归入规范：胎龄28～32周，体重<1500 g，生命体征平稳，不需要呼吸机支撑。患儿扫除规范：兼并先天性、遗传性疾病或严峻的临产兼并症，多胞胎。母亲归入规范：年纪20～35岁，初度临产，可以正常沟通，自愿参加本次研讨。母亲扫除规范：未婚或离婚，有精神疾病史、吸毒史、严峻的产后郁闷，兼并乳腺疾病无法哺乳者。两组患儿的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。两组患儿监护人均签署了本次研讨的知情赞同书，且本次研讨经过了本院医学道德委员会评论经过。
1.2办法
两组患儿均给予NICU归纳护理，由护理长安排对患儿爸爸妈妈进行极低出世体重儿护理办法和注意事项的训练（每周2次），出院前由职责护理对患儿家族进行母乳喂食及日常护理等相关辅导，并吩咐家族守时进行随访。
对照组患儿住院期间一切护理均由护理完结，安排集中式爸爸妈妈探视每周2次，每次60 min。住院期间由主治医生进行相关病况回答，由职责护理进行护理方面的问题回答，到达出院规范时由NICU病房直接出院。
查询组患儿病况到达安稳规范时，由主治医师奉告家族进行以家庭为中心的护理形式的优势和含义，由职责护理依据患儿病况拟定个体化护理方案，获得患儿爸爸妈妈了解赞同后转入母婴同室病房。在此期间，依照护理方案由职责护理帮忙，母亲亲身完结患儿的病况查询、前期干涉、日子护理和母乳喂食等，辅导家族对患儿病况及生长发育水平进行查询，鼓舞纯母乳喂食并给予相关饮食辅导，使极低出世体重儿在出院前成功进行院内家庭参加的过渡。
1.3查询目标
查询并记载两组患儿喂食状况：日摄奶量、达全肠道养分时刻[肠道养分达418.4 kJ/（kg·d）]、康复出世体重时刻喂食不耐受发作率。存在以下症状体征之一即为喂食不耐受：吐逆≥3次/d；腹胀（24 h腹围添加>1.5 cm）；胃排空减慢；便潜血阳性；摄奶量进行性削减继续3 d以上。比较干涉前后两组患儿身长、体重、头围。向家长发放护理满足度查询问卷（我科克己），满分100分，≥80分为满足，比照两组家长对护理的满足度，随访至出院后1个月记载两组患儿纯母乳喂食率、门诊就诊率和再入院率。
1.4统计学办法
选用统计学软件SPSS 21.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患儿喂食状况的比较
查询组的患儿日摄奶量多于对照组，查询组的患儿康复出世体重时刻及达全肠道养分时刻短于对照组，查询组的患儿纯母乳喂食率明显高于对照组（P<0.05）；查询组的患儿喂食不耐受率，明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患儿干涉前后生长发育状况的比较
干涉后，查询组患儿后身长、体重、头围的生长发育状况均优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；查询组干涉后的身长、体重、头围的生长发育状况均优于干涉前，差异有统计学差异（P<0.05）（表2）。
2.3两组患儿护理满足度、门诊就诊率和再入院率的比较
查询组患儿家长的护理满足度明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学含义（P<0.05）；出院1个月内，查询组的门诊就诊率和再次住院率明显低于對照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
早产儿身体器官尚不发育老练，缺少完善的免疫体系，反抗各种感染的才能较低，特别极低出世体重儿，状况更差[4]。近年来，跟着医学技术水平的进步，极低出世体重儿存活率得到明显进步，但仍有大部分极低出世体重儿存在后遗症，预后状况较差等状况，而后遗症发作率较高与爸爸妈妈缺少足够的患儿护理常识相关[5]。有研讨标明，极低出世体重儿护理中使用以家庭为中心护理形式后，可补偿传统护理办法存在的缺乏，进步护理作用，改进患儿的预后[6]。以家庭为中心的护理形式是一种新式护理形式，该形式中，侧重患儿医治中家庭的作用，经过全面的干涉办法，使爸爸妈妈照护患儿的才能得到有用进步，在下降早产并发症的发作危险，促进患儿的健康成长中起到了活跃的作用[7]。
本次研讨中发现，选用以家庭为中心的护理形式的患儿喂食状况明显的优于惯例护理组，干涉前后生长发育状况比较以家庭为中心的护理形式也要明显的优于惯例护理组。以家庭为中心的护理形式首选要对护理人员进行以家庭为中心的护理形式的内在的教育，解说其详细施行进程，了解患儿家族心思、家庭、社会支撑状况的办法，特别是母亲[8-9]；把握与患儿家族杰出沟通的办法与技巧，进行以家庭为中心的护理形式前要对患儿家族进行教育[10]。护理极低出世体重儿进程中，家族的健康教育工作也十分重要，健康及保健常识训练要守时展开，并将常识手册发放给家族，手册侧重介绍极低出世体重儿的护理常识，如病理特征、生理特征、喂食办法、母亲心思调试办法等[11]。别的，还需奉告患儿家庭成员要在情感上、行动上多支撑患儿母亲，多与患儿母亲沟通、沟通，防止患儿母亲呈现产后郁闷等，保证其心境相对平缓[12-13]。患儿病况平稳后尽早转到有陪病房，并鼓舞患儿爸爸妈妈早参加其间，給予患儿爸爸妈妈正确的辅导，促进患儿爸爸妈妈逐步把握根本护理患儿的办法，增进爸爸妈妈与患儿之间的爱情[14-15]。一起，护理人员活跃宣扬母乳喂食的重要性，引导患儿母亲建立母乳喂食的认识，进步母乳喂食率。此外本次研讨还显现经过选用以家庭为中心的护理形式可以明显的进步护理满足度和下降门诊就诊和再入院率。
综上所述，以家庭为中心的护理形式可以有用改进极低出世体重儿的喂食状况，进步母乳喂食率，改进患儿生长发育水平，下降出院后门诊就诊率和再次住院率，进步护理满足度，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2018-01-03 本文修改：白 婧）
