刘爽
[摘要] 意图 评论复合乳酸菌联合三联疗法铲除幽门螺杆菌（Hp）的效果。 办法 将98例患者随机分为两组，对照组患者给予规范三联疗法，医治组患者在三联疗法的基础上加用复合乳酸菌，调查两组的Hp铲除率。 成果 医治组的Hp铲除率显着高于对照组（85.7% vs 61.2%），差异有统计学含义（P<0.05）。 结论 复合乳酸菌联合三联疗法能够进步Hp的铲除率。
[关键词] 复合乳酸菌；三联疗法；幽门螺杆菌
[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0099-02
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）在全球天然人群的感染率>50%，且发展中国家高于发达国家。我国属发展中国家，Hp感染率高。Hp感染是缓慢胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴安排淋巴瘤和胃癌等疾病的首要致病要素[1]，因而，针对Hp的研讨已遭到人们的广泛重视，而Hp感染的医治是Hp研讨领域中的要点课题，也是临床医师最重视和最感兴趣的临床问题。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2009 年1月～2013年11月本院经胃镜查看确诊为活动性胃、十二指肠溃疡、缓慢非萎缩性胃炎的患者共98例，一切患者经快速尿素酶试验、14C尿素呼气试验两项查看均为阳性，扫除患有肿瘤、息肉、严峻肝肾疾病、妊娠、哺乳以及对药物有过敏者。其间，胃溃疡28例，十二指肠溃疡32例，缓慢非萎缩性胃炎38例；男性52例，女人46例；年纪18～71岁，均匀42岁。将一切患者随机分为医治组和对照组，每组各49 例，两组患者在年纪、性别等一般材料方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
对照组患者给予规范三联疗法：埃索美拉唑（批号：J20080032，阿斯利康制药有限公司出产）20 mg+阿莫西林（批号：H23020932，哈药集团制药总厂出产）1000 mg+克拉霉素（批号：H20058223，浙江亚太药业股份有限公司出产）500 mg，2次/d，阶段2周。医治组患者在三联疗法的基础上加用复合乳酸菌胶囊（批号：H19980184，江苏美通制药有限公司出产），2片/次，3次/d，与抗生素距离2 h服用，共4周。
1.3 效果断定规范
医治4周后进行14C尿素呼气试验，若为阴性则断定为Hp铲除成功。
1.4 统计学办法
选用SPSS 15.0统计学软件对相关数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
医治组彻底治愈42例（占85.7%），对照组彻底治愈30例（占61.2%），两组间比较，差异有统计学含义（P<0.05）；其间，医治组胃溃疡患者彻底治愈12例，对照组彻底治愈8例；医治组十二指肠溃疡患者彻底治愈16例，对照组彻底治愈11例；医治组缓慢非萎缩性患者彻底治愈14例，对照组彻底治愈11例，两组各病种间彻底治愈率比较比较，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组Hp阳性患者铲除率的比较[n（%）]
3 评论
自从19世纪80年代Hp被发现以来，研讨发现Hp不只是许多胃、十二指肠疾病的致病要素，还与口腔、皮肤、血液、心血管、呼吸系统甚至妊娠及儿科等相关疾病的发作相关，因而抗Hp的医治已成为临床医师重视的课题。现在质子泵按捺剂联合两种抗生素的三联疗法是全球引荐的彻底治愈Hp的一线计划，其彻底治愈率为60%～80%，但各地的Hp彻底治愈率差异较大，且近期有下降趋势，本研讨中，对照组的Hp彻底治愈率为61.2%，与报导相符。Hp铲除失利的首要原因是细菌对常用抗生素耐药[2]。一项接连10年对常用抗生素的耐药研讨显现，甲硝唑和克拉霉素耐药都呈逐步上升的趋势[3]，且两者之间还存在穿插耐药，因而，寻觅新的有用的医治药物及计划是现在需求火急处理的问题。
益生菌是指能促进肠道内菌群平衡、对宿主起到有利效果的活的微生态制剂，常见的菌株包含乳酸菌属、芽胞杆菌属及非常驻菌属。许多的试验研讨提示益生菌经过按捺Hp在胃黏膜的定植[4]、按捺Hp感染后的炎症及免疫反响等途径，直接或间接地按捺Hp的感染[5]。益生菌是调理人体微生态平衡的重要物质，参加调停人体的机能活动，保持机体免疫功用，尤其在消化道中的效果更为显着，可分解糖类发生乳酸，然后进步肠道的酸度，按捺肠道内致病菌繁衍。国内外许多学者都对益生菌能够明显进步Hp的铲除率予以必定[6-7]。有剖析标明，三联计划联合乳酸菌医治能够进步Hp的铲除率，而且能够下降腹泻、腹胀和味觉减退等不良反响的发作率[5，8-10]。本研讨中运用复合乳酸菌与三联疗法相结合，明显进步了Hp的彻底治愈率，其间，关于十二指肠溃疡的患者，联合运用复合乳酸菌后彻底治愈率达100.0%。
益生菌安全性好，暂时无相关副效果的报导，其联合三联计划不只能够进步Hp的彻底治愈率，还能够经过减轻抗生素的副效果，然后进步患者的耐受性，添加依从性，可是益生菌的挑选、剂量的调整以及阶段现在尚无结论，有待进一步探究与研讨。
[参考文献]
[1] Fox JG，Wang TC.Helicobacter pylori——not a good bug after all[J].N Engl J Med，2001，345（11）：829-832.
[2] Miura S，Hokari R.Seeking an optimal eradication therapy for Helicobacter pylori infection[J].J Gastroenterol Hepatol，2012，27（1）：7-9.
[3] Gao W，Cheng H，Hu F，et al.The evolution of Helicobacter pylori antibioticsre sistance over 10 years in Beijing，China[J].Helicobacter，2010，15（5）：460-466.endprint
[4] Chmiela M，Michetti P.Inflammation，immunity，vaceines for Helicobacter infection[J].Helicobacter，2006，11（Suppl 1）：21-26.
[5] Zou J，Dong J，Yu X.meta-analysis：Lactobacillus containng quadruple therapy versus standard triple first-line therapy for Helicobacter pylorier adication[J].Helicobacter，2009，14（5）：97-107.
[6] Szajewska H，Horvath A，Piwowarczyk A.meta-analysis：the effects of Saccharomyces boulardii supplementation on Helicobacter pylori eradicationrates and side effects during treatment[J].Aliment Pharmacol Ther，2010，32（9）：1069-1079.
[7] Fujimura S，Watanabe A，Kimura K，et al.Probiotic mechanism of Lactobacillus gasseri OLL2716 strain against Helicobacter pylori[J].J Clin Microbiol，2012，50（3）：1134-1136.
[8] Song MJ，Park DI，Park JH，et al.The effect of probiotics and mucoprotective agents on PPI-based triple therapy for eradication of Helicobacter pylori[J].Helicobacter，2010，15（3）：206-213.
[9] Yasar B，Abut E，Kayadlbl H，et al.Efficacy of probiotics in Helicobacter pylori eradication therapy[J].Turk J Gastroenterol，2010，21（3）：212-217.
（收稿日期：2014-01-17 本文修改：袁 成）endprint
[4] Chmiela M，Michetti P.Inflammation，immunity，vaceines for Helicobacter infection[J].Helicobacter，2006，11（Suppl 1）：21-26.
[5] Zou J，Dong J，Yu X.meta-analysis：Lactobacillus containng quadruple therapy versus standard triple first-line therapy for Helicobacter pylorier adication[J].Helicobacter，2009，14（5）：97-107.
[6] Szajewska H，Horvath A，Piwowarczyk A.meta-analysis：the effects of Saccharomyces boulardii supplementation on Helicobacter pylori eradicationrates and side effects during treatment[J].Aliment Pharmacol Ther，2010，32（9）：1069-1079.
[7] Fujimura S，Watanabe A，Kimura K，et al.Probiotic mechanism of Lactobacillus gasseri OLL2716 strain against Helicobacter pylori[J].J Clin Microbiol，2012，50（3）：1134-1136.
[8] Song MJ，Park DI，Park JH，et al.The effect of probiotics and mucoprotective agents on PPI-based triple therapy for eradication of Helicobacter pylori[J].Helicobacter，2010，15（3）：206-213.
[9] Yasar B，Abut E，Kayadlbl H，et al.Efficacy of probiotics in Helicobacter pylori eradication therapy[J].Turk J Gastroenterol，2010，21（3）：212-217.
（收稿日期：2014-01-17 本文修改：袁 成）endprint
[4] Chmiela M，Michetti P.Inflammation，immunity，vaceines for Helicobacter infection[J].Helicobacter，2006，11（Suppl 1）：21-26.
[5] Zou J，Dong J，Yu X.meta-analysis：Lactobacillus containng quadruple therapy versus standard triple first-line therapy for Helicobacter pylorier adication[J].Helicobacter，2009，14（5）：97-107.
[6] Szajewska H，Horvath A，Piwowarczyk A.meta-analysis：the effects of Saccharomyces boulardii supplementation on Helicobacter pylori eradicationrates and side effects during treatment[J].Aliment Pharmacol Ther，2010，32（9）：1069-1079.
[7] Fujimura S，Watanabe A，Kimura K，et al.Probiotic mechanism of Lactobacillus gasseri OLL2716 strain against Helicobacter pylori[J].J Clin Microbiol，2012，50（3）：1134-1136.
[8] Song MJ，Park DI，Park JH，et al.The effect of probiotics and mucoprotective agents on PPI-based triple therapy for eradication of Helicobacter pylori[J].Helicobacter，2010，15（3）：206-213.
[9] Yasar B，Abut E，Kayadlbl H，et al.Efficacy of probiotics in Helicobacter pylori eradication therapy[J].Turk J Gastroenterol，2010，21（3）：212-217.
（收稿日期：2014-01-17 本文修改：袁 成）endprint
