于立芹
[摘要] 意图 调查前列地尔联合甲钴胺医治糖尿病周围神经病变的临床效果。 办法 挑选2016年1月～2017年1月间我院收治的80例糖尿病周围神经病变患者，分为两组，每组各40例。对照组予前列地尔医治，调查组一起联合甲钴胺，接连医治2周。医治后比照两组患者的临床总有功率、TSS评分及主侧肢体正中神经和腓总神经的MNCV、SNCV。 成果 调查组与对照组两组效果比较，差异有统计学含义（χ2=7.32，P<0.05）。医治后，调查组患者的TSS评分显着低于对照组（t=5.273，P<0.05），调查组患者的主侧肢体正中神经和腓总神经的MNCV、SNCV显着高于对照组（P<0.05）。 定论 前列地尔联合甲钴胺医治糖尿病周围神经病变临床效果切当，能够显着减轻患者的临床症状，值得推行和运用。
[关键词] 糖尿病周围神经病变；前列地尔；甲钴胺；TSS评分
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）03-0087-03
Efficacy of alprostadil combined with mecobalamin on diabetic peripheral neuropathy
YU Liqin
Department of Endocrinology， Zibo Mining Group CO.， LTD Central Hospital， Zibo 255120， China
[Abstract] Objective To observe the efficacy of alprostadil combined with mecobalamin on diabetic peripheral neuropathy（DPN）. Methods 80 patients with DPN treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were enrolled and divided into two groups， each group had 40 cases. Control group received alprostadil， observation group received alprostadil combined with mecobalamin， for 2 weeks. Comparative analysis was conducted on the clinical total effective rate， TSS score and the MNCV and SNCV of the median nerve and common peroneal nerve of the main side limbs of both groups after treatment. Results There was significant difference in the effective rate between the observation group and the control group（χ2=7.32， P<0.05）. The TSS score of the observation group was significantly lower than that in the control group（t=5.273， P<0.05） while the MNCV and SNCV of the main lateral limb of the patients in the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion The combination therapy of alprostadil combined with mecobalamin is well worth promoting and applicating in the treatment of diabetic peripheral neuropathy for its reliable clinical effect and its capability to significantly reduce the clinical symptoms of patients.
[Key words] Diabetic peripheral neuropathy； Alprostadil； Mecobalamin； TSS score
糖尿病周圍神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病（diabetic mellitus，DM）常见的缓慢并发症之一，在糖尿病中的发病率达50%～90%[1]。糖尿病周围神经病变的临床表现首要为持续性痛苦、麻痹及感觉减退，给患者的日子质量带来严峻影响。甲钴胺归于一种内源性的辅酶B12，研讨发现其独自运用效果欠佳[2]。前列地尔是一种有多种生物活性的血管扩张剂，具有扩张血管、改进末梢循环、促进神经纤维修正的效果[3]，现在现已广泛运用于糖尿病周围神经病变的医治中，并取得了较好的效果。本研讨对糖尿病周围神经病变患者采纳前列地尔联合甲钴胺医治，取得了较好的效果，现报导如下。
1材料与办法
1.1 一般材料
挑选2016年1月～2017年1月间我院收治的80例糖尿病周围神经病变患者，2 型糖尿病按1999年WHO确诊规范。扫除兼并严峻心肝肾功能衰竭、严峻心脑血管病及糖尿病急性并发症者，扫除精神反常及妊娠期、哺乳期女人。回忆性剖析其临床材料，依据医治办法不同分为调查组和对照组两组，每组各40例。对照组：男21例，女19例，均匀年龄（57.3±11.2）岁，均匀病程（5.5±1.2）年；调查组：男22例，女18例，均匀年龄（56.5±13.7）岁，均匀病程（5.6±1.3）年。两组患者的上述材料比照差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均予操控饮食、监测血糖，依据血糖水平拟定个体化降糖计划，血糖操控方针：空腹血糖<7 mmol/L，餐后2 h血糖<10 mmol/L，其间对照组予前列地尔注射液10 μg参加0.9%氯化钠注射液100 mL中静滴，1次/d；调查组一起联合运用甲钴胺注射液0.5 mg 静注，1次/d，连用 2周。
1.3 临床效果点评
显效：症状消失，浅感觉及肌腱反射显着改进或根本康复；有用：症状减轻，浅感觉及肌腱反射改进；无效：症状及体征无变化[4]。
1.4 调查目标
（1）选用神经病变自觉症状问卷（total symptoms score，TSS 评分）调查患者的临床症状改进情况，包含刀割样痛、炙烤感、针刺样痛、麻痹 4 项，总分0～14.64分[5]。（2）由本院电生理科同一操作者检测患者双下肢正中神经、腓总神经的运动传导速度（motor nerve conduction velocity，MNCV）及感觉传导速度（sensory nerve conduction velocity，SNCV）。
2 成果
2.1 两组临床效果比较
调查组与对照组患者医治后的总有功率分别为97.5%、77.5%，两组效果比较，差异有统计学含义（χ2=7.32，P<0.05）。见表1。
2.2两组临床症状TSS 评分比较
医治前两组患者TSS评分比较无统计学含义（P>0.05）；医治后，调查组患者的TSS评分显着低于对照组，差异有统计学含义（t=5.273，P<0.05）。见表2。
2.3两组患者医治前后主侧肢体正中神经和腓总神经传导速度比较
医治前两组患者主侧肢体正中神经和腓总神经的MNCV、SNCV比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，调查组患者的主侧肢体正中神经和腓总神经的MNCV、SNCV显着高于对照组，组间比较差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
3评论
糖尿病周围神经病变的临床表现首要为对称性肢体麻痹、痛苦等感觉反常及运动障碍，可累及感觉神经、运动神经及自主神经[6-8]。因此在医治上除严格操控血糖外，改进末梢循环是首要医治意图。其间前列地尔和甲钴胺近年来为常用药物之一。甲钴胺是一种内源性辅酶 B12，它经过参加甲基、亚甲基等的循环，在转甲基反响中发挥重要效果。与一般维生素 B12比较，甲钴胺在周围神经中含量更高，且因为其甲基参加生物转甲基的效果，可促进神经安排内核酸、蛋白质及卵磷脂的组成，促进神经髓鞘构成和轴突再生，然后修正受损的神经细胞，改进神经传导速度[9，10]。前列地尔的成分首要是前列腺素E1，其是一种有多种生物活性的强效血管扩张剂，经过调理细胞内腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶的活性，使细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的浓度添加，扩张血管，改进高凝情况及添加血流量，进步神经传导速度[11-13]。于京涛等[14]将52例糖尿病并发周围神经病变患者分为两组，每组各26 例，在血糖操控满足的基础上，两组均给予静脉注射前列地尔，调查组加用肌肉注射甲钴胺，经医治，调查组的医治总有功率显着高于对照组，差异具有显着性（P<0.05），调查组医治后的血液流变学和血脂目标均显着低于医治前和对照组，差异具有显着性（P<0.05），证明前列地尔联合甲钴胺医治糖尿病周围神经病变的效果显着，能更好地康复周围神经，且安全性好。本研讨依据医治办法不同将80例患者分为调查组和对照组两组，每组各40例。对照组予以前列地尔医治，调查组一起联合甲钴胺，成果显现：调查组医治后的总有功率达97.5%，显着高于对照组的77.5%，差异具有显着性（P<0.05）。调查组患者的TSS评分显着低于对照组，差异具有显着性（P<0.05），调查组患者的主侧肢体正中神经和腓总神经的MNCV、SNCV显着高于对照组，差异具有显着性（P<0.05），与高红梅[15]报导的观念是相符的，阐明两种药物联合运用具有较好的协同效果，能够缓解肢体胀痛、麻痹等症状，进步神经传导速度，然后进步临床效果。
综上所述，前列地尔联合甲钴胺医治糖尿病周围神经病变临床效果切当，能够显着减轻患者的临床症状，值得推行和运用[15，16]。
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（收稿日期：2017-11-14）
