凌晓菁 聂然
摘 要 意图：探究集束化护理对脑梗死后运动性失语患者言语恢复的效果。办法：将我院2015年2月—2017年2月收治的60例脑梗死后运动性失语的患者分为调查组和对照组，每组30例。调查组患者的均匀年纪（69.1±6.3）岁，对照组患者的均匀年纪（68.6±6.1）岁。对照组给予惯例言语恢复操练医治，调查组在对照组恢复根底上给予集束化护理。成果：医治后调查组失语程度改进优于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）；医治后调查组的传闻了解、白话表达及阅览才能评分进步均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：集束化护理可进步脑梗死后运动性失语的恢复效果。
关键词 集束化护理；脑梗死；运动性失语；恢复
中图分类号：R743.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）16-0053-03
Rehabilitation effect of cluster nursing on motor aphasia after cerebral infarction
LING Xiaojing， NIE Ran
（Infusion Room of Changfeng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200062， China）
ABSTRACT Objective： To explore the effect of cluster nursing on language rehabilitation of patients with motor aphasia after cerebral infarction. Methods： From February 2015 to February 2017， 60 patients with aphasia after cerebral infarction in our hospital were randomly divided into an observation group and a control group with 30 cases in each group. The average age of patients in the observation group was （69.1±6.3） years， and that of the control group was （68.6±6.1） years. The control group was given routine language rehabilitation training， while the observation group was given cluster nursing based on the rehabilitation of the control group. Results： After treatment， the improvement degree of aphasia of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.01）； after treatment， the listening and speaking comprehension， oral expression and reading ability scores of the observation group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Cluster nursing can improve the rehabilitation effect of aphasia after cerebral infarction.
KEY WORDS cluster nursing； cerebral infarction； motor aphasia； rehabilitation
隨着人民日子质量的逐渐增高，人口老龄化进程的加速，脑梗死患者人数也在逐渐添加。脑梗死又称缺血性卒中，是神经内科的常见病，失语症是其主要后遗症之一。运动性失语（Broca失语）是以白话表达妨碍为特色，听力了解相对较好，呈非流利型白话。集束化护理是依据循证医学理论，将已知有用和科学的护理办法调集在一起，以保证患者能取得最佳的护理办法，下降护理危险事情的发作，进步护理质量[1]。本研讨旨在探究集束化护理对脑梗死后运动性失语患者言语恢复的临床效果。
1 目标与办法
1.1 目标
研讨目标为2015年2月—2017年2月所收治的脑梗死后运动性失语患者。归入规范为59～82岁，契合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的确诊规范[2]，经头颅CT或MRI扫描确诊为脑梗死，并运用简易精神状态查看量表（MMSE）[3]评价为无智力妨碍者。扫除规范为兼并严重心、肝、肾及造血体系等功用反常者，有精神疾病或由其他原因构成的言语功用妨碍者，有大面积梗死伴认识妨碍者，妊娠或哺乳期妇女。本研讨经过北京协和医院道德委员会的科研道德检查，一切患者签署知情同意书。
共招募研讨目标60例，其间男性26例，女人34例，均匀（69±1.8）岁。依据抛硬币的办法把研讨目标随机分为调查组30例和对照组30例，两组年纪、性别、病况及受教育状况比较差异均无统计学含义（P>0.05，表1）。
1.2 护理办法
1.2.1 对照组
行惯例护理和言语恢复操练。入院时行健康教育，让患者及其家族了解脑梗死后运动性失语的成因、防备、影响要素、治療办法及预后。饮食上选用高维生素、高热量及高蛋白类食物，添加机体免疫力。
1.2.2 调查组
在惯例言语恢复护理的根底上施行集束化护理，具体内容为：（1）经过操练，具体介绍集束化护理。实践中依据患者的具体状况，评价其言语妨碍的程度，并为其拟定个性化的护理计划。（2）依照规范流程辅导护理人员有用评价和具体记载患者护理状况。（3）依据患者的年纪、性别、工作、文化程度等日子布景展开心思护理，协助患者和家族正确对待疾病，建立打败疾病的决计和决计；充分调集个别自动能动性，使患者坚持开畅的心境和安稳的心情；建立杰出的恢复环境，促进患者生理、心思得到早日恢复，为患者回归社会打下坚实的根底。（4）供给饮食护理，留意日常的科学饮食，少食多餐，细嚼慢咽，三四五顿，七八分饱，低糖低盐低脂，戒烟少酒，戒刺激性食物，多食用新鲜的绿色蔬菜、生果、胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等，不吃猪肉和海鲜，多喝水。（5）加强言语功用操练，从口型和发音练起，开端每天操练说话。家人鼓舞患者从一个字到一个词，逐渐到成语和短句，坚持每天操练。加强传闻了解、白话表达及阅览才能，促进患者言语功用的恢复。（6）依照医嘱用药。
1.3 评判规范
1.3.1 运动性失语程度
依据患者言语妨碍程度将运动性失语分为两类。（1）彻底失语：不能自发和复述言语。（2）不彻底失语：自发言语或（和）复述有不同程度的妨碍。不彻底失语依据其程度又分为轻度、中度和重度。轻度不彻底失语为语量51～99字/min，说话略吃力，可复述长句；中度为语量<50字/min，说话吃力、含糊不清、可说短语名（<3个字），可复述某些词组、短语；重度的患者仅能用相同的几个字答复任何问题，能复述部分字词。评分规范参照《汉语失语症查看法（ABC）》[4]。
1.3.2 根本言语才能评价
选用《我国恢复研讨中心规范失语症查看表》[5]计分规范，测定患者传闻了解、白话表达、阅览才能等根本言语功用。每项得分0～10分，分数越高表明根本言语才能越好。
1.4 统计学办法
2 成果
2.1 两组患者医治前后失语程度比较
医治前调查组与对照组患者失语程度差异无统计学含义（P>0.05），医治后调查组和对照组患者失语程度均较医治前有显着改进，差异均有统计学含义（P<0.01）。医治后调查组和对照组之间失语程度改进差异具有统计学含义（P<0.01）。见表2。
2.2 两组患者医治前后根本言语才能评分比较
医治前两组患者之间的传闻了解、白话表达及阅览才能差异无统计学含义（P>0.05）；医治后两组患者的白话表达及阅览才能评分均显着高于医治前，差异均有统计学含义（P<0.05），医治后调查组的白话表达及阅览才能评分高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）；医治后调查组的传闻了解评分显着高于医治前，差异有统计学含义（P<0.05），但对照组医治前后的传闻了解评分差异无统计学含义（P>0.05），见表3。
3 评论
言语妨碍类型比较多，临床上以脑梗死运动性失语多见。脑梗死后运动性失语是取得言语功用后的再危害。脑梗死后听力了解才能相对保存，而白话表达妨碍，即命名困难、复述妨碍、音读困难、构音失用及错语等。患者常有自动说话的愿望，但由于错语过多等要素，使他人难以了解或呈现误解，进而不能与人有用沟通，给患者带来极大的苦楚。患者简略呈现烦躁、易怒、郁闷、苦闷、焦虑、心灰意懒、负担感、孤独感等心思问题，严重影响患者的身心健康及恢复操练，而杰出的心思准备是言语恢复操练成功的根底和保证。因而，操练时协助患者建立和稳固言语恢复的决计和决计是非常重要的。
集束化护理这一个概念是由美国健康研讨所提出的，主要是由"集束化干涉（Bundle of Care）”概念组成。这个概念主要是指调集一系列有循证根底的医治及护理办法，来处理某种难以治好的临床疾患，其目是协助医护人员为急危重症患者供给全方位、立体化的医疗护理效劳，使疾病恢复程度到达最大。“集束化干涉”理念的构成是经过循证医学为理论辅导，集众所长、彼此补偿、然后增进效果、到达改进患者预后的意图[6]。近年来，集束化干涉已广泛地运用于临床护理中的多个范畴，极大地促进了集束化干涉在护理实践中的开展[7]。
本研讨是依据患者的身体、心思和社会条件，在惯例言语恢复护理的根底上施行集束化护理，以进步患者的爱好和活跃性，活跃调集患者心情，辅导家族调整环境和心态，运用各种言语操练办法改进患者有用的沟通才能，使患者在日常日子中能进行简略的沟通，能根本表达自己的情感和思维。成果显现，患者经过集束化护理显着改进了脑梗死后运动性失语患者的失语程度；进步了传闻了解、白话表达及阅览才能，使患者从头建立决计，能更好的融入社会。
参考文献
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