杨明义 陈祥
【摘要】意图 探求难治性鼻出血的常见出血方位及有用医治办法。办法 选取2016年5月～2017年12月来我院五官科-（耳鼻喉科）就诊，并患有难治性鼻出血的病患88例，选用回忆性剖析的办法，对病患行鼻内镜查看，并运用微创材料填塞鼻腔结合低温等离子刀（及高频电刀）止血等办法为其行医治，比对88例病患的出血方位以及治好率状况。成果 经医治，88例病患鼻中隔后端出血14例，中鼻道出血6例，下鼻道穹窿部后端出血17例，鼻中隔顶端出血11例，嗅裂后端出血21例，中鼻甲出血4例，下鼻甲后端内侧出血15例；一次性治好病患83例，一次治好率为94.32%，二次治好病患为4例，二次治好率为4.55%；三次治好病患为1例，三次治好率为1.14%。定论 难治性鼻出血病患常见出血部位为下鼻道以及嗅裂后端，运用鼻腔镜可有用检测到出血点；运用微创材料填塞鼻腔结合低温等离子刀止血的医治办法，一次治好率较高，且病患康复所需用时较短，是一种有用的微创医治方法，值得推行。
【关键词】难治性鼻出血；出血方位；微创医治；一次性治好率
【中图分类号】R765.23 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..02
鼻出血是一种常见的耳鼻喉科疾病，以往的医治办法多为鼻孔填塞，且能够在未经正规检测或医治的前提下自愈。但是关于某些病患，虽然屡次行鼻孔填塞，却未能有用操控出血量，因此被判定为“难治性鼻出血”。该类病患因出血方位较荫蔽，且粘膜损害程度较高，经屡次填塞鼻部后，病患极易发生头痛、鼻痛等症状，为其带来较大的生理苦楚及心思壓力。而本院为改进这一问题，拟定并安排了此次研讨活动，旨在探求难治性鼻出血的常见出血方位及有用医治办法，并获得显着成效，现详细陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2016年5月～2017年12月来我院五官科（耳鼻喉科）就诊，并患有难治性鼻出血的病患88例，其间男63例，女25例；年纪40～67岁，平均为（54.37±2.43）岁；归入规范：我院五官科（耳鼻喉科）就诊，并患有难治性鼻出血的病患；扫除规范：心、肺、肾、肝等功能不全者、精力极度不稳定者、以及拒不合作此次研讨活动者。
1.2 办法
首要，帮忙病患选用平躺的体位，且垫高头部，由主治医生经过凝血块方位评价出血方位与中鼻甲的联系。然后将其鼻部血块吸除，同时行鼻腔外表麻醉（2%丁卡因）。运用鼻内镜或电子鼻咽镜，首要对病患总鼻道区进行查看，包含鼻中隔中后部等；其次对其下鼻道区进行查看，例如下鼻道穹隆等；然后对其间鼻道区进行查看；最终对其嗅裂区进行查看[1]。
找准出血部位后，关于出血灶明晰病患，则可直接行低温等离子刀电凝止血医治；关于出血程度较高者，则应对其行肾上腺素棉条或胀大海绵压榨2日后，待出血量削减或中止时，先对其出血周围安排行电凝止血，最终则针对出血灶行电凝止血；关于部分可疑出血灶不明病患，则可在其间鼻甲后端附着处后上方（蝶腭处）行电凝处理，可适当调高电凝刀力度。
1.3 作用规范
精确记载病患出血部位，以及承受医治时刻，治好判别规范为：经医治后，1月内，患侧鼻腔不再出血。
1.4 计算学办法
运用EXCEL进行数据计算，运用[n %]表明计算数据。
2 结 果
2.1 病患出血部位状况
参与研讨活动的88例病患中，鼻中隔后端出血14例，中鼻道出血6例，下鼻道穹窿部后端出血17例，鼻中隔顶端出血11例，嗅裂后端出血21例，中鼻甲出血4例，下鼻甲后端内侧出血15例。详细数值比对成果可见表1。
2.2 病患治好状况
参与研讨活动的88例病患中，一次性治好病患83例，一次治好率为94.32%，二次治好病患为4例，二次治好率为4.55%；三次治好病患为1例，三次治好率为1.14%。详细数值比对成果可见表2。
3 讨 论
如上文所言，难治性鼻出血病患因其出血部位较荫蔽，且方位较深，由于惯例的鼻腔查看难以及时查明其出血部位。且因出血部位不明，导致传统的鼻腔填塞难以彻底操控鼻腔出血，甚至会因填塞方法过错、频率过高而导致鼻腔内粘膜安排进一步受损，加重出血状况[2]。（或因屡次填塞形成继发出血影响对真实出血方位的判别）。而本院此次研讨活动中，对参与研讨的病患行鼻腔镜检测，有用定位出血部位，并以低温等离子刀施行电凝止血处理，作用显着：从表1中可看出，参与研讨活动的88例病患中，鼻中隔后端出血14例，中鼻道出血6例，下鼻道穹窿部后端出血17例，鼻中隔顶端出血11例，嗅裂后端出血21例，中鼻甲出血4例，下鼻甲后端内侧出血15例；而从表2中则可看出，一次性治好病患83例，一次治好率为94.32%，二次治好病患为4例，二次治好率为4.55%；三次治好病患为1例，三次治好率为1.14%。试验数据进一步证明了此次研讨活动的有用性。
参考文献
[1] 蒋传亚，纪 东.鼻内镜下晚年难治性鼻出血医治临床剖析[J].安徽医学，2016，37（3）：321-323.
[2] 林欣润，麦锦生，方忠泓，等.鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞医治难治性鼻出血100例[J].广东医学，2016，37（10）：1543-1544.
本文修改：吴 卫
