刘燕玉
摘 要 意图：评论舍曲林联合喹硫平医治逼迫症（OCD）的作用。办法：搜集2015年1月至2017年5月接诊的OCD患者60例，依照随机数字表法分为调查组和对照组各30例。对照组给予舍曲林（50 mg /d）医治；调查组给予舍曲林（50 mg /d）联合喹硫平（50 mg /d）医治；两组均医治8周。调查两组逼迫程度（Y-BOCS）、焦虑程度（HAMA）评分、作用和不良反应。成果：干涉后对照组Y-BOCS、HAMA评分分别为（15.69±3.32）分和（16.77±3.47）分，调查组分别为（8.29±2.22）分和（10.79±2.56）分，调查组低于对照组（P<0.05）。调查组总有功率为90.00%（27/30），高于对照组的66.67%（20/30，χ2=4.812，P<0.05）。调查组的不良反应发作率为26.67%（8/30），对照组为30.00%（9/30），组间差异无统计学含义（χ2=0.082，P>0.05）。定论：舍曲林联合喹硫平医治OCD作用和安全性较好，临床使用价值较高。
关键词 逼迫症；舍曲林；喹硫平； 逼迫程度；焦虑程度
中图分类号：R971 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）16-0024-02
The effect of sertraline combined with quetiapine in the treatment of obsessivecompulsive disorder
LIU Yanyu
（Department of Psychiatry of Corelle Hospital， Zhangshu， Jiangxi 331211， China）
ABSTRACT Objective： To explore the effect of sertraline combined with quetiapine in the treatment of obsessive compulsive disorder （OCD）. Methods： Sixty cases of OCD patients treated from January 2015 to May 2017 were collected and according to the random number table method divided into an observation group and a control group with 30 cases in each group. The control group was treated with sertraline （50 mg /d）； the observation group was treated with sertraline （50 mg /d） combined with quetiapine （50 mg /d）； both groups were treated for 8 weeks. The obsessive-compulsive degree （Y-BOCS） and anxiety scale（HAMA） scores， efficacy and adverse reactions were observed in the two groups. Results： After intervention， the Y-BOCS and HAMA scores of the control group were （15.69 + 3.32） and （16.77 + 3.47）， respectively. Those of the observation group were（8.29 + 2.22） and （10.79 + 2.56）， respectively， and the observation group was lower than the control group （P < 0.05）. The total effective rate in the observation group was 90.00% （27/30）， which was higher than 66.67% in the control group （20/30， χ2=4.812， P < 0.05）. The incidence of adverse reactions was 26.67% （8/30） in the observation group and 30.00% （9/30） in the control group. There was no significant difference between the two groups （χ2=0.082， P > 0.05）. Conclusion： Sertraline combined with quetiapine has good efficacy and safety in OCD treatment， and clinical application value is high.
KEY WORD obsession； sertraline； quetiapine； degree of coercion； degree of anxiety
強迫症（OCD）是焦虑妨碍的一种，归于神经精力疾病，患者首要表现为逼迫和反逼迫并存，在日子中呈现一些毫无含义的主意和激动，患者本身有意识，但无能无力。OCD对患者的日子、作业形成严重影响，需活跃干涉，改进患者的日子质量[1-3]。5-羟色胺再吸取按捺剂（SSRIs）是现阶段医治OCD的一线药物，但长期使用作用欠佳。为进步患者的医治作用，本研讨选用舍曲林联合喹硫平医治OCD，作用较好，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集2015年1月至2017年5月康宁医院精力科接诊的OCD患者60例，均接连2周的大都时刻存在逼迫思想/行为。依照随机数字表法将患者分为调查组和对照组各30例。调查组中男性17例，女人13例，年纪19～49岁，均匀（34.78±5.64）岁，病程2～10年，均匀（5.21±2.15）年。对照组中男性16例，女人14例，年纪20～49岁，均匀（35.22±5.84）歲，病程2～9年，均匀（5.33±2.17）年。两组患者的性别、年纪构成等材料差异无统计学含义（P>0.05）。扫除有器质性疾病、精力病引发OCD、酒精或药物依靠史、过敏及其他不符合本研讨方案者。本研讨经本院伦理学委员会赞同赞同，患者均签署知情赞同协议书。
1.2 办法
对照组选用舍曲林（四川百草生物药业有限公司）医治，每天服用50 mg，依据患者病况调整，最多不超越4片/次。调查组选用舍曲林联合喹硫平（湖南洞庭药业股份有限公司）医治。舍曲林用法同对照组，喹硫平为50 mg /d。两组均医治8周。
调查两组逼迫程度（Y-BOCS）、焦虑程度（HAMA）评分、作用和不良反应。Y-BOCS评分下降75%以上为显效，下降25%以上为有用，其他为无效。
1.3 统计学剖析
选用SPSS 18.0软件进行统计学剖析，计数材料用均数±标准差表明，行t查验，计量材料用百分率（%）表明，行χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组Y-BOCS、HAMA评分
调查组干涉后Y-BOCS、HAMA评分均低于干涉前和对照组，组间差异有统计学含义（P<0.05，表1）。
2.2 两组作用和不良反应
调查组显效16例，有用11例，无效3例，总有功率为90.00%，对照组显效7例，有用13例，无效10例，总有功率为66.67%，调查组优于对照组（χ2=4.812，P<0.05）。调查组不良反应总发作率为26.67%，对照组为30.00%，组间差异无统计学含义（χ2=0.082，P>0.05，表2）。
3 评论
OCD首要分为观念逼迫和行为性逼迫，临床日子中很多人也存在细微OCD，常见的如对家门是否关好、煤气是否关好等问题的纠结[4-7]。OCD临床医治难度较高，归于神经疾病中的细微类型[8]，与遗传、本身性情、事情影响等关系密切，尤其是对日子过于寻求完美的人，其性情特点导致简单患OCD[9-11]。
已有研讨显现，人体大脑内的5-羟色胺与OCD的发作有必定联络，多巴胺（DA）功用紊乱也与OCD有关[12-13]。因而，临床往往采纳SSRIs医治OCD，经过按捺5-羟色胺的再吸取到达医治意图。舍曲林可以按捺5-羟色胺的吸取，进步其功用，但部分患者作用差；喹硫平是一种新式的抗精力病药物，可以改进5-羟色胺主DA作用，到达医治方针。本研讨显现，干涉后调查组的Y-BOCS、HAMA评分均低于干涉前和对照组（P<0.05），总有功率高于对照组（χ2=4.812，P<0.05），且不良反应两组类似，提示舍曲林联合喹硫平医治作用显著，安全性较好，临床使用价值较高。
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