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来源:中外医学研究 ·2021年04月17日 10:23 浏览量:2037

雷丽 张萍

 

 

【摘要】 意图:探討无创呼吸机在支气管哮喘兼并肺炎患者中的使用作用。办法:选取笔者地点医院收治的支气管哮喘兼并肺炎患者80例,依照不同医治办法将其分红对照组与调查组,各40例,对照组给予惯例医治,调查组在惯例医治的基础上使用无创呼吸机医治,比照两组患者医治后的临床作用。成果:两组患者医治后的PaO2、PaCO2与医治前比照,差异均有计算学含义(P<0.05),且调查组患者PaO2升高及PaCO2下降的起伏均显着大于对照组,差异均有计算学含义(P<0.05);调查组患者医治后呼吸困难、咳嗽、肺部干湿性啰音等体征消失时刻及住院时刻均显着短于对照组,差异均有计算学含义(P<0.05);对照组总有功率为72.5%,调查组总有功率为95.0%,调查组显着高于对照组,差异有计算学含义(P<0.05)。定论:无创呼吸机在支气管哮喘兼并肺炎患者中使用作用好,可显着改进患者的血气目标与体征,缩短住院时刻,值得推行。

【关键词】 无创呼吸机; 支气管哮喘; 肺炎

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)22-0031-02

Clinical Effect of Noninvasive Ventilator in the Treatment of Bronchial Asthma Complicated with Pneumonia/LEI Li,ZHANG Ping.//Chinese and Foreign Medical Research,2017,15(22):31-32

【Abstract】 Objective:To discuss the application effect of noninvasive ventilator in patients with bronchial asthma complicated with pneumonia.Method:80 patients with bronchial asthma complicated with pneumonia admitted in the authors hospital were selected.According to the different treatment methods,they were divided into control group and observation group,40 cases in each group,the control group was given routine treatment,the observation group was treated with noninvasive ventilator on the basis of conventional treatment.The clinical efficacy of the two groups after treatment were compared.Result:The PaO2,PaCO2 and pH in two groups after treatment compared with those before treatment,the differences was statistically significant(P<0.05),the PaO2,pH and PaCO2 of the observation group were better than the control group, the difference was statistically significant(P<0.05).Compared the disappearance time of dyspnea,cough,lung wet rales and other symptoms and hospitalization time between two groups after treatment,the observation group was significantly shorter than the control group,the differences were statistically significant (P<0.05).The total effective rate in the control group was 72.5%,the total effective rate in the observation group(95.0%) was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:The application effect of noninvasive ventilator in patients with bronchial asthma complicated with pneumonia is good,can significantly improve the blood gas indicators and signs,shorten the length of hospital stay,it is worth promoting.

【Key words】 Noninvasive ventilator; Bronchial asthma; Pneumonia

First-authors address:Chongqing Three Gorges Central Hospital,Chongqing 404000,Chinaendprint

支气管哮喘是一种气道炎症性病症,肺部感染是其首要风险要素之一,因而导致支气管哮喘患者常兼并肺炎,若不及时采纳有用办法进行医治,常会诱发急性呼吸性酸中毒、重度低氧血症等并发症,严重者甚至会呈现急性呼吸衰竭[1-2]。无创呼吸机作为一种新式的医疗仪器,近年来在支气管哮喘、肺炎等病症的临床医治中得到了广泛使用,也取得了杰出作用[3]。本研讨为了进一步调查无创呼吸机在支气管哮喘兼并肺炎中使用的临床作用,选取了笔者地点医院2016年1-12月收治的80例患者的临床材料进行回忆性剖析,并比照惯例医治与加用无创呼吸机医治的临床作用,现将比照成果报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取笔者地点医院收治的支气管哮喘兼并肺炎患者80例作为研讨目标,一切患者均经实验室查看、肺部印象学查看等确诊,契合2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组拟定的《支气管哮喘防治攻略》相关确诊规范及世界卫生组织(WHO)拟定的肺炎相关确诊规范[4-5],患者临床上均表现出不同程度的咳嗽、气喘、呼吸困难、胸闷、发热等症状,双肺可闻及哮鸣音。依照不同医治办法将80例患者分红对照组与调查组,各40例。对照组患者:男19例,女21例;年纪41~82岁,均匀(65.3±7.8)岁;病程2~11年,均匀(5.2±1.8)年。调查组患者:男18例,女22例;年纪41~80岁,均匀(65.0±7.7)岁;病程2~11年,均匀(5.3±1.6)年。两组患者一般材料比照差异无计算学含义(P>0.05),具有可比性。

1.2 办法

对照组给予惯例医治:给予低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳止痰、补水补液、养分支撑、水电解质失衡调理、酸碱紊乱纠正、扩张支气管等惯例药物医治。

调查组在惯例医治的基础上使用无创呼吸机医治:患者取座位或半坐卧位,选用美国伟康公司的BiPAP无创呼吸机,通气机作业形式为S/T形式,经面罩或鼻罩正压通气医治,气道正压吸气维持在8~16 cm H2O,气道正压呼气维持在4~6 cm H2O,呼吸频率维持在12~18次/min,氧流量维持在5~15 L/min,潮流量维持在6~8 ml/kg;氧浓度低于35%,血氧饱和度控制在90%以上;每天继续医治8 h,通气时刻为4~6 d,待患者病况趋于稳定可适当调整通气时刻、通气频率、呼气压及吸气压等。

1.3 调查目标

(1)比照两组患者医治前、后的血气目标,包含血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及氢离子浓度指数(pH);(2)比照两组患者医治后呼吸困难、咳嗽、肺部干湿性啰音等体征的消失时刻及住院时刻;(3)归纳点评两组患者医治后的临床作用。

1.4 作用断定规范

(1)治好:临床症状悉数消失,肺部杂音消失,心率、呼吸、动脉血气剖析目标康复正常;(2)显效:临床症状根本消失,肺部杂音减轻,心率、呼吸、动脉血气剖析目标根本康复正常;(3)有用:临床症状有所改进,肺部杂音减轻,心率、呼吸、动脉血气剖析目标有所改进;(4)无效:临床症状与肺部杂音较医治前均无显着变化或病况加剧[4]。总有功率=(治好+显效+有用)/总例数×100%。

1.5 计算学处理

挑选SPSS 19.0计算软件进行数据剖析,计量材料以(x±s)标明,选用t查验,计数材料以率(%)标明,选用字2查验,P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者血气目标比较

医治前两组患者PaO2、PaCO2、pH比较差异均无计算学含义(P>0.05)。医治后两组患者PaO2、PaCO2与医治前比较差异均有计算学含义(P<0.05),且调查组患者PaO2升高及PaCO2下降的起伏均显着大于对照组,差异均有计算学含义(P<0.05),见表1。

*与本组医治前比较,P<0.05;#与对照组医治后比较,P<0.05

2.2 两组体征消失时刻与住院时刻比较

调查组患者医治后呼吸困难、咳嗽、肺部干湿性啰音等体征消失时刻及住院时刻均显着短于对照组,差异均有计算学含义(P<0.05),见表2。

2.3 两组临床作用比较

对照组患者治好7例,显效10例,有用12例,总有功率为72.5%,调查组患者治好13例,显效19例,有用6例,总有功率为95.0%,调查组总有功率显着高于对照组,差异有计算学含义(P<0.05),见表3。

3 评论

支气管哮喘的临床医治存在必定的难度,现在的惯例医治办法首要包含吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳止痰、补水补液、养分支撑、水电解质失衡调理、酸碱紊乱纠正、扩张支气管等,关于轻度患者而言,惯例药物医治的作用尚可,但关于急性重症患者或多种兼并症患者而言,其作用显着欠佳[6-7]。跟着无创正压通气医治技能的不断发展,无创呼吸机在支气管哮喘兼并肺炎中的治作用果也得到了证明。李敏菁等[8-10]报导无创呼吸机医治支气管哮喘兼并肺炎的临床作用,发现医治组的总有功率高达96.0%,且患者日间、夜间症状评分显着提高,体征消失时刻与住院时刻均缩短,肺功用目标改进。本研讨比照剖析了惯例医治与加用无创呼吸机医治的临床作用,成果显现,调查组的血气目标均优于对照组,且体征消失时刻与住院时刻短于对照组,总有功率高于对照组,由此提示,调查组患者的临床作用优于对照组,也就标明,在常規医治的基础上加用无创呼吸机医治支气管哮喘兼并肺炎的临床作用优于惯例医治。

综上所述,无创呼吸机在支气管哮喘兼并肺炎中使用的临床作用满足,可改进患者的血气目标与体征,缩短住院时刻,值得进一步推行。

参考文献

[1]徐建萍.无创呼吸机联合普米克令舒在医治重症支气管哮喘中的价值[J].陕西医学杂志,2015,44(4):461-462.

[2]张琼.无创呼吸机辅佐呼吸对重症支气管哮喘临床作用剖析[J].医药前沿,2016,6(27):326-327.

[3]张孝飞,杨瑞祥,王里松,等.调查无创呼吸机正压通气结合普米克令舒雾化吸入医治重症支气管哮喘临床作用[J].我国保健养分,2016,26(17):1267-1268.

[4]刘洋.无创呼吸机医治重症支气管哮喘的临床作用调查[J].现代确诊与医治,2016,27(1):24-26.

[5]卲清.机械通气联合中药医治重症支气管哮喘患者89例作用调查[J].现代中西医结合杂志,2010,19(36):4709-4710.

[6]赵娟,夏昌华,程娜娜,等.无创呼吸机联合氧气驱动雾化医治中-重度支气管哮喘[J].湖北医药学院学报,2010,29(6):542-543.

[7]张昌红,刘雪梅,刘晓静,等.无创双水平气道正压通气医治中重症支气管哮喘临床作用剖析[J].临床肺科杂志,2012,17(9):1559-1560.

[8]李敏菁,甄国粹,温业良,等.无创呼吸机医治支气管哮喘兼并肺炎的临床作用[EB/OL].我国医学前沿杂志(电子版),2015,7(3):130-133.

[9]韩桂荣.无创呼吸机与氧气驱动雾化联合医治重症支气管哮喘92例[J].我国医药科学,2012,2(6):179.

[10]赖钧婷.无创呼吸机医治重症支气管哮喘19例临床作用调查[J].现代确诊与医治,2014,25(13):3054-3055.

(收稿日期:2017-04-16)endprint

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