陆基宗
王伯父年轻时是个好劳力，既要在水田里劳动，又要在河湖中捕鱼、饲养，一年四季与水、雨、河、湖打交道。50多岁时患上关节痛，长时间运用扑热息痛、阿司匹林、消炎痛等解热镇痛和抗炎镇痛药缓解痛苦……年深月久，关节痛疾病不见好转，他就加大剂量，还用了激素药。但是近几月他感觉浑身无力，还呈现眼睑及双下肢水肿、尿频尿急、夜尿增多等，去大医院求诊，几经曲折，终究被断定患了“药源性肾病”。
无独有偶，老李患有关节痛十多年，终年靠止痛药来止痛。为求更好的效果，一起服用2种解热镇痛药泰诺林、百服宁，自以为“联合用药效果好”，可几天后就呈现肾病症状。医师以为与他过量服药有关。其实，泰诺林、百服宁归于“一药多名”、“重复用药”，这两种药中含有完全相同的主药扑热息痛（对乙酰氨基酚）。
●许多药物隐含肝肾毒性
临床材料标明，白叟因关节痛、头痛、肌肉痛和腰背酸痛等，长时间或很多乱用非那西丁、扑热息痛、阿司匹林、消炎痛、布洛芬和安乃近等解热镇痛和抗炎镇痛药会导致“药物性肾危害”，发展下去即成“药源性肾病”。其临床表现为：急性、缓慢肾小管间质危害，两腰酸痛、浑身乏力、口干舌燥、食欲不振、眼睑及双下肢水肿、尿痛、尿频尿急、无菌性脓尿或血尿，或管型尿、低比重尿、尿糖反常、夜尿增多等，严重者肾衰竭。
解热镇痛药和抗炎镇痛药是临床上除抗生素外运用最多的一大类药物。白叟头疼脑热、伤风发热、关节酸痛和腰背酸痛等，常常要自行用此类药物，且此类药物中有不少归于非处方药，在社会上可随意买到。这就为白叟患“药源性肾病”留下了巨大的危险。
除解热镇痛药、止痛抗炎药外，还有多种抗生素类及抗癌药物、降压药类（主要是利尿剂、血管严重素变换酶抑制剂和血管严重素受体拮抗剂等）、磺胺类（如长效磺胺、磺胺嘧啶等）、造影剂（主要是碘剂）、重金属（如汞、铅、砷、镉和铋）等，及多种中草药（如含马兜铃酸的关木通及其中成药如龙胆泻肝丸、含有汞成分的中药）等，也会加剧白叟肾脏分泌的担负，导致药源性肾病。
●晚年人为何易患“药源性肾病”
肾脏是人体内药物、毒物的分泌器官，许多物质可通过多种办法对肾脏构成危害。晚年的肾脏生理性功用阑珊，肾脏的分量、肾单位的数量和巨细、肾血流量、肾小球的过滤率均有下降，肾脏的代谢和排毒功用显着下降，这显着影响到药物的分泌，使血药浓度升高、药物半衰期延伸；晚年人大多患有动脉硬化、高血压、高血脂和糖尿病等缓慢病和多种药物长时间联用，这反过来又将加剧药物对肾脏的危害，加剧药源性肾病——如此构成“恶性循环”，越演越烈。
专家以为：晚年性“药源性肾病”的原因与过量用药、重复用药、长时间服药、私行运用游医偏方等要素密切相关。特别是与乱用所谓的中药“偏方”与“秘方”有关：一些中医常常选用所谓“以毒攻毒”、 私行乱加中草药的办法医治晚年性缓慢病、疑难病和顽症，如缓慢肾炎、尿毒症、哮喘病、缓慢肝炎、老慢支、肝硬化和肿瘤等，中草药医治没有清晰的时刻期限，如长时间、超剂量服用有毒中药，可引发“药源性肾病”，严重者可致尿毒症。如过量运用关木通可致急性肾危害，严重者导致急性肾功用衰竭而逝世；雷公藤（含有雷公藤碱）能直接危害肾小管，呈现蛋白尿、血尿、尿素氮升高、电解质紊乱等，大剂量可导致快速逝世；汉防己和厚朴均含有马兜铃酸，能直接危害肾小管及肾间质，致肾性糖尿病、低分子蛋白尿及肾小管酸中毒，严重者可致急性肾功用衰竭；斑蝥为辛寒大毒之品，有破血散瘀、蚀肌解毒、消肿止痛的效果，所含斑蝥毒、斑蝥素有毒，外用或内服斑蝥能直接危害肾小管，可致中毒性肾炎，并伴有血尿、蛋白尿，严重者可致急性肾衰竭，循环衰竭而逝世；巴豆、芫花可致溶血性尿毒症等等。绝大多数药物终究都是通过肾脏以尿液的方式排出体外。在分泌过程中，通过肾脏的过滤和“浓缩”效果，水溶性药物（或其代谢产品）在尿液中的浓度可达血浆浓度的80～100倍。肾毒性药物也不破例，如此高浓度的药物长时期滞留在肾脏，其对肾脏的损害和损坏可想而知，长时间很多用药，必定导致药源性肾病。
肾脏是人体的重要分泌器官，两枚肾脏大约由300万个肾单位组成；各个肾单位都能独立、自觉地作业，过滤血液、分泌废物……肾脏有三大特色：①在机体中特别能“吃苦耐劳”，即便有部分危害或细微病变，往往不表现出来。②代偿性大：人体正常时，参加作业的肾单位只约占三分之一， 故健康人可捐赠一枚肾脏招供移植；当使命添加时，肾单位会自动加大“作业量”而完成使命（药理学称为“代偿”），尽管暂时不表现出疾病症状，但已潜伏下危险。③与肝细胞不同，肾单位不能再生，损坏一个就少一个；大部分肾单位因故一旦失掉“代偿”才能，即表现出肾功用衰竭和肾毒性的一系列症状，此刻已生命垂危。
防备“药源性肾病”的关键在于患者自己，最主要的就是不要容易给自己下药，不要随意改动药品的组合，吃什么药、怎样吃，一定要寻求医师的定见。
