张淑新
糖尿病是最为常见的慢性病之一，典型的内分泌代谢疾病。它的病理很简单，就是由于体内的胰岛素缺乏，导致蛋白质、脂肪、碳水化合物以及电解质、水、维生素的代谢紊乱，使患者的尿里呈现了不应该呈现的碳水化合物。它的最典型的临床表现为“三多一少”：多尿、多饮、多食、体重减轻。这种病现已突破了年纪约束，曩昔首要会集在中晚年，以晚年居多。现在，患者中不只要青少年，还有儿童。世界糖尿病联合会发布的《糖尿病地图》显现，2013年全球约有3.82亿成年人患有糖尿病，我国则高达1.14亿，每百人中就有11个人是糖尿病患者。我国医学科学院阜外医院教授李光伟说，20%的60岁以上的人都有糖尿病，这周围还有20%的人是糖尿病的后备军。更糟糕的是，100个人只要三分之一的人知道自己有病，有病的人去医治的只要四分之一，医治操控好的只要40%，操控的欠好就导致了糖尿病并发症的添加。
这种病前期没有任何症状，假设不丈量血糖，底子发现不了；逐步开展后，就会呈现“三多一少”；严峻时，会发作酮症酸中毒或高渗昏倒，一起并发心脏、肾脏、眼睛、神经系统疾病及感染，继而危及生命。
一旦确诊为糖尿病，不要惧怕，也无法躲避，认真对待，该吃药吃药，该打针打针，既来之则安之，才干有效地进步日子质量。
做好家庭护理的首要条件
★常识储藏与更新
应把握关于糖尿病的相应常识、最新的医治动态及研究成果。自己学会的一起，也要教会患者，这有助于增强护理者和患者对立疾病的决心。
★耐性和仔细
护理糖尿患者，要有打持久战的预备。这种病病程长，并且风险时刻埋伏，因此，耐性是必要的。与此一起，要不得半点粗枝大叶，假设不能发现呈现的新状况，对用药或护理方法进行及时的调整，就有可能耽搁必要的医治，留下惋惜。
★必要的技术
把握相应药品的品类、用量、留意事项；学会正确的打胰岛素的方法；能依据具体状况装备相应的合理饮食；会挑选有用的运动项目，并能够监督履行；协助患者改动曩昔的日子习气，损坏构成糖尿病的机制等。
有了这些必备的条件，能够科学地留意到护理进程的下列关键，就会发作事半功倍的作用，使患者的日子不至于很苦楚，过上和常人差不多的日子。
做好家庭护理的关键之一：帮患者树立抗击疾病的决心。
糖尿病的后期兼并综合症，尤其是糖尿病足的发作，对人的摧残让人闻之色变。许多人对糖尿病发作了惊骇心情，一旦被医师奉告，自己染上了，便简单心情低落，消沉对立医治。尤其是传闻打胰岛素需求坚持到生命完毕，便愈加惧怕，然后，加剧疾病对身体的损伤，不利于医治。这时，护理者要学会协助患者树立打败疾病的决心，通知患者，这种病仅仅慢性病，是能够医治的，并且医学科技还在开展，肯定能找到彻底治愈的方法。
糖尿病晚期时，会兼并肾功能不全、心血管损害等，导致患者视力妨碍、听力下降、日子不能彻底自理，这时的患者很简单发作抑郁症，或许自己想不开，急于脱节疾病的摧残，不想给护理自己的人添麻烦，极易寻短见，此刻是很风险的。这时的护理，不只要从日子上关怀照料，更重要的是协助患者增强打败疾病的决心。
做好家庭护理的关键之二：科学分配患者的饮食。
糖尿患者的特别身体状况使他们对饮食的要求不同于常人。不只要求低糖低脂低盐，约束生果摄入，并且要摄入适量优质蛋白质，确保人体对各类营养素的需求，这就要求对饮食进行科学合理的分配。
少吃淀粉含量高的食物，像地瓜、马铃薯、山药等；少吃胆固醇含量高的食物，如各类动物内脏等；多吃膳食纤维含量高的食物，如豆类、玉米、糙米等；多吃维生素含量高的蔬菜，如白菜、绿豆芽、黄瓜、芹菜、西红柿等；多吃蛋白质含量高的食物，如瘦肉、蛋、奶、鱼类等。
依据患者的具体状况断定每天的吃饭次数和进食量。进食次数断定的原则是少量多餐，适量加餐。关于一般的患者，每日主食次数操控在4次，进食总量在250克以内；现已选用胰岛素打针者，能够挑选在两餐之间和睡前加餐。加餐可吃面包、鸡蛋、豆腐干、花生米等。
装备的饮食要荤素调配，粗细调配，首要是下降血糖生成，削减脂肪摄入，严厉操控体重；削减食盐的摄入，减缓淀粉在体内的消化，防止血糖浓度增高。
关于水，要留意当令弥补，不要等口很渴时，再去喝。酒精对糖尿患者有损害早现已被证明，尽量不喝酒。假设想喝，一定要严厉操控量，防止发作意外。
做好家庭护理的关键之三：为患者组织合适的运动项目。
假设身体状况答应的话，千万不要让糖尿患者蜗居家中——这不只不利于患者肌体的恢复，还会影响患者的心绪。挑选恰当的有规则的运动，并要坚持常常。能够采纳的运动方法有许多种，像漫步、做体操、打太极拳、跳广场舞、游水、打羽毛球、打乒乓球、打台球、跑步等。重要的是，要依据患者的身体状况和喜好进行挑选，一旦发现不合适，就马上进行调整。不要挑选那些重膂力的竞技类项目。项目断定后，要监督患者履行，尽量养成习气。运动时刻一般选在餐后一小时开端。打针胰岛素者不要在顶峰时活动，削减低血糖发作的几率。提示患者不要空腹运动，尤其是在早晨。假设有晨练的习气，要在运动前吸取一些面包、花生等食物。要是运动时刻长，要随身携带些饼干或糖块等，以防血糖发作急速改动。
做好家庭护理的关键之四：留意患者的卫生状况。
对糖尿患者来说，卫生比常人要求严厉的多，特别要留意的是皮肤和牙齿。卫生护理的内容非常广泛，假设患者能够自理，监督患者每周洗一次澡。内衣裤勤替换，阴部的清洁要每天都做，尤其是会阴部，一定要洗净，防止泌尿系统发作感染。不穿过紧的袜子，不穿硬底鞋及凉鞋，防止脚部呈现伤口。常常用温水洗脚，洗的时分，对脚底进行按摩。
关于牙齿，患者要规则刷牙，每天至少两次，时刻一般在晚睡前和早上后。留意挑选柔软的牙刷，每隔3个月，要换一次牙刷。刷牙时，让牙刷的毛和牙龈成45度角，上下轻刷。要常常留意牙龈是否发作改动，由于高血糖很简单导致牙龈发作病变。饭后最好用淡盐水漱口，按捺口腔内细菌的成长。必要的时分，要进行口腔查看。endprint
做好家庭护理的关键之五：亲近调查患者的一点点改动。
护理糖尿患者，要时刻留意调查患者有无感染，是否呈现胃口减退、厌恶、吐逆、嗜睡等状况，是否呈现呼吸加速。假设发现人的呼气有相似烂苹果的气味，决不行漫不经心，这是病况加剧发作兼并症的表现，像脱水、酮症酸中毒等都会在患者身上有所表现。相似状况呈现，要及时将患者送往医院进行救治。
假设发现在运用胰岛素医治时，呈现出汗、手抖、心慌乃至抽搐、昏倒等低血糖症状及无力、软瘫等低血钾等症状时，要当即送医救治。
要随时留意患者血压、脉息、呼吸、认识、瞳孔及尿量的改动。不但身体，心思的改动也要留意。发现患者的心情不对，应及时进行引导。
做好家庭护理的关键之六：用药后的反响。
护理时调查糖尿患者的用药反响，是非常重要的。
关于餐前口服二甲双胍等降糖药者，要特别留意的是厌恶、吐逆、腹泻等胃肠道症状，一起防范低血糖。有一少部分人会呈现过敏反响，有皮疹、发热等症状发作。要及时和医师交流，断定是否需求调整药物或许药物用量。
餐前打针胰岛素者，选用剂量要精确。针具要进行严厉消毒，常常替换打针部位，防止发作皮下硬结或部分皮肤、肌肉萎缩或感染。
做好家庭护理的关键之七：自测血糖和尿糖。
学会自测血糖和尿糖，利于监控病况。自测不宜过于频频，也不行长期不做。查血糖一般每月1次，等血糖承认安稳，就能够3个月查一次。
自测血糖能够运用微量血糖仪，在手指尖采一滴血，放在指定方位，仪器便会显现出血糖值。其他的丈量血糖的仪器也许多，基本原理和操作大致相同。
自测尿糖可运用试纸法，将尿糖试纸放入收集的尿液中，然后取出比色，依据试纸色定性，并记时刻。
做好家庭护理的关键之八：树立患者的全套健康档案。
从承认是糖尿病的当天开端，就要具体记载患者的相应参数。不只要记载空腹血糖、餐后血糖等血糖值，还要记载患者的心跳次数、体温、脉息、血压、运动次数、运动时刻等健康目标，一起，也要记载患者的皮肤色彩、心情状况、血糖改动状况、饮食习气的改动等，记载的越具体越对恢复健康有价值。这种档案一旦树立，一定要坚持记载，不行三天打鱼两天晒网，更不行随意填写，不然，就失去了记载的含义。
（作者单位：吉林省白城市通榆县瞻榆镇中心卫生院）
修改/张玉春endprint
