汪昕+丁晶
癫痫（俗称“羊癫疯”）是一个陈旧而又奥秘的疾病。不管中外，在公元前就已有记载。现在全球有五千万患者，我国有近一千万患者。由于其症状常突发突止，发生方式多种多样，因而常不能被人全面知道和了解，更罔论及时区分症状、前往就诊。跟着神经检测计划技能的不断进步，对癫痫的知道在逐渐走向全面化，医治技能上也有相应开展。
● 什么是癫痫？
癫痫的病因是脑部神经元的反常放电。咱们的大脑中具有数以亿计的神经元，它们之间彼此联络，沟通信息，组成了巨大而又杂乱的脑网络结构，履行着咱们的日常功用。简略来说，神经元的形状像棵树，细胞的胞体有粗短的树突，也有细长的轴突，类似于粗细纷歧的树枝。轴突上的化学突触和电突触彼此联络，发生电信号，承当了神经元之间的信息沟通传递音讯。不同类型之间神经元之间能够经过不同的神经递质传递，如多巴胺能神经元、谷氨酸能神经元等。由于传递的信号不同，这些神经元具有天壤之别的功用。
癫痫发生是振奋性氨基酸--谷氨酸过度开释，按捺性氨基酸─γ氨基丁酸开释削减，然后导致神经元反常振奋，过度放电导致的一组症状。当然，独自一个神经元放电不足以引起症状。因而癫痫发生是彼此联络的一组神经元一同放电，并引发相应的症状。若将神经元比作树木，癫痫发生能够看成是森林火灾，开端可能是独自一颗“树木”焚烧，随即开展到一块区域的“树木”焚烧，假如未能及时操控，那整个森林将烈焰滚滚。
● 为什么癫痫会呈现多种症状？
原因在于不同区域的神经元受影响，如办理心情、回忆的颞叶海马劳累，患者会呈现发生性恐惧感、发呆，自言自语或无知道的探索动作。如办理运动的额叶劳累，那患者会呈现夜间呈现的手足挥舞等过度运动症状。假如呈现症状未能满足注重和及时干涉，癫痫放电累及全脑，患者将呈现知道损失、四肢抽搐，两便失禁等症状，若发生继续不能中止，将危及生命。此外，关于一些临床上不能解说的症状，如患者发生性的行为改变，肢体摇动等，往往能找到脑部相关的病变予以解说。当然，这仅仅是癫痫世界分类中的一种——局灶性癫痫发生。也有患者一同病，就是神经元全面性的放电，咱们称之为全面性癫痫。局灶性癫痫和全面性癫痫的医治计划、用药挑选等均有较大不同，临床上会加以差异。
● 哪些状况会发生癫痫？
如上所述，癫痫发生是振奋性递质和按捺性递质失衡，神经环路过度振奋所造成的。任何状况导致上述失衡状况的发生，即促进癫痫的发生。罹患癫痫的年龄段可从重生幼儿直到耄耋白叟。不同年龄段的患者病因不尽一致。晚年人群中脑血管病、晚年性痴呆、脑肿瘤等疾病高发。中年人，特别是男性，外伤高发，或颅内感染等要素是导致癫痫发生的相对主要原因。
新近的研讨标明，任何状况导致部分的神经环路不稳定，振奋性递质过度开释，即可呈现癫痫发生。假如将大脑幻想成一个网络，那么在其间的一个点或数个点受到破坏，呈现反常神经元放电会顺着这个网络延伸扩展，并可传达到对侧，导致相应的症状。年幼时高热惊厥后，海马神经元部位反常神经环路树立，脑外伤、脑梗死后神经元损害重建构成反常神经回路，导致迟发性癫痫发生，局灶性皮层发育反常导致癫痫发生，均能够检测到反常的神经元环路的存在，便证明了这一点。
也有些癫痫具有遗传布景，大多和神经元信息沟通、电流发生和发放的相关蛋白变异，或一些代谢要害酶变异相关。
● 怎么早发现早医治？
一旦呈现疑似癫痫的症状，需求及早就医，挑选适合的查看，清晰确诊的一同建立医治计划。脑电图能够发现神经元的反常电活动，是确诊癫痫，清晰详细受影响部位的最主要办法。值得注意的是，在没有发生时惯例的脑电图阳性率不高，即便捕捉到发生间期放电，也难以清晰癫痫来源的部位。为了进步检测的阳性率，跟着电生理检测办法及后处理计划的开展，长时程视频脑电图，皮层脑电图，立体定向脑电图等检测办法已经在临床广泛应用。立体定向脑电图是指将数根很细的导电丝经过特定的办法留置在脑内，经过它能够调查发生期脑电波的来源和传达，或是给予必定的影响调查有无诱发相应的症状。这种脑电图关于那些重复发生，药物医治作用欠安，需求清晰发生来源部位，断定是否手术及手术计划的患者来说尤为重要。此外，还有研讨标明，经过取得的电生理信息，外科医生可在相关专家的协助下，计算出电流的方向，有助于精准判别癫痫来源的病灶，给临床确诊供给有力的支撑。
此外，近年来印象学技能也有飞速的开展。为了清晰癫痫的病因，多种印象学计划，如核磁共振，核医学PET/SPECT检测，均能供给脑部是否具有病灶，病灶的性质等重要信息。当然，仅有印象学改变不行确诊癫痫，发现的印象学改变要和脑电改变相匹配才有清晰的定位含义。并且有些癫痫综合症，特别儿科相关的疾患，常与基因变异有关，需求在仔细评价后进行相关基因检测。
● 会集并有哪些疾患？
癫痫重复发生不只影响日子质量，并且简单兼并认知功用下降，郁闷妨碍等共患病，严重影响日子质量。最新的研讨发现，癫痫共患郁闷患者与女人、服用某些特定药物、癫痫继续状况史有关。癫痫患者海马区域的振奋性氨基酸谷氨酸明显升高，与患者郁闷评分相关。离子型谷氨酸受体NR2B的改变可能介导了癫痫郁闷的发生。对癫痫的前期诊治尤为重要。
跟着检测手法的先进，既往以为癫痫必定要两次发生才干确诊，最新的世界抗癫痫联盟对癫痫确诊规范有所修订，假如是一次癫痫发生，但发现其他病因学具有高再发危险，即可确诊为癫痫并予以相应医治。在癫痫外科手术中，假如清晰是海马硬化，局灶性皮质发育不良等病因，简单成为难治性癫痫，需求前期评价手术的可行性。鉴于，重复发生对脑网络的损害，小儿癫痫手术机遇也逐渐前移。在充沛评价下，适合手术患者仍是主张前期手术医治。
总归，罹患癫痫并不可怕，跟着对癫痫的知道和注重，研讨者们正不断发现新的病因，并为癫痫制定针对性、个体化的医治奠定根底。
