王延群
许多晚年人患有缓慢气管炎、肺气肿、支气管扩张、哮喘等缓慢呼吸系统疾病，至换季时咳痰增多。但是，晚年人各种生理机能减退，参加咳嗽的呼吸肌、膈肌、腹肌肌力均削弱，这添加了咳痰的困难。少量晚年人因气管炎性病变部位较深、卧床较久，还可能因痰堵塞气道发作窒息而危及生命。
怎样才能使痰简单排出来呢？下面介绍几种简便易行的排痰办法。
1.润喉法 即咳痰前先喝几口温开水，或许用温开水含漱一瞬间，使咽喉部湿润，以便咳痰时简单咳出。
2.药物祛痰法 祛痰药分两类：一类可添加呼吸道黏液排泄，使痰液变稀而易于咳出，如咳必清、感冒止咳糖浆等；另一类是黏液溶解剂，能下降痰的黏稠度而使之易于咳出，如复方甘草合剂、半夏露等。
3.蒸汽吸入法 倒多半杯白开水 （最好用保温杯，水温在70℃左右 ），患者取座位，将嘴部置于杯口上大口地吸气、呼气15～20分钟。水稍冷后可再换开水，重复2～3次，便可使气管内的痰液稀释而顺利咳出。
4.拍背法 此法可使潴留在气管、支气管或肺部的痰液遭到轰动而移位，以利于痰的排出，适用于久卧病榻的晚年患者。患者侧卧位，将臂部垫高15度，头部略低或去枕。操作者五指并拢稍曲折呈弧形，摇摆腕关节，由上而下悄悄敲打患者背部，然后再嘱患者深呼吸并进行有用咳嗽而将痰排出，再让其翻至另一侧用相同办法敲打对侧，每天2～3次。
5.体位排痰法 适用于支气管扩张或肺脓疡者。例如，患支气管扩张时若病变在下叶肺，可取卧位、头低足高脸朝下；若病变在上叶肺，可取座位，先嘱患者悄悄呼吸几回，然后咳嗽。患肺脓疡时，应侧卧位使病灶坐落上方，请他人轻拍患处，每日2～3次，每次10～15分钟。因饭后排痰易引起厌恶、吐逆，故此法宜在迟早空腹时进行。高龄或极度衰弱者，呼吸困难或伴有高血压、心力衰竭、大咯血患者不宜选用此法。
6.紧迫抠痰法 严峻的缓慢支气管炎兼并肺气肿的白叟，很可能因感染严峻，气管黏液、炎症渗出细胞、掉落的上皮细胞太多，构成很多的块状痰，堵塞气道引起窒息。患者发作这种状况时，家族应立即用餐匙柄、牙刷柄、筷子等硬物压住患者的舌头，将裹有小毛巾或纱布的手指伸向其喉部，将堵塞的痰块抠出，临床实践已证明这是一种行之有用的急救办法，可使患者化险为夷。
7.自动咳嗽法 每天清晨或黄昏，挑选空气新鲜之地，做“咳嗽运动”。做法是：先深吸一口气，吸气时慢慢抬起双臂，然后俄然咳嗽，并敏捷垂下双臂，迫使气流从口、鼻喷出，将侵入呼吸道的污染物以痰液的方式咳出。如此重复做10次。在每次咳嗽的间歇期做几回正常呼吸，以防过度换气。别的，排痰时的咳嗽动作能够训练人体的心肺功用。人到中晚年，心脏功用逐步下降，每天有意识地咳嗽几分钟，可增强心脏功用，有助于延年益寿。
8.伸舌排痰法 缓慢支气管炎患者可取站立位，先做4～5次的深呼吸，然后将上身稍向前倾、张口，伸出舌头，用力咳嗽2次（第1次可使支气管内的痰液松动，第2次可将痰液咯出）。然后稍加歇息，重复做此呼吸和咳嗽动作，连做5次为一组，每天可做3组。用此法咯痰的缓慢支气管炎患者其排痰量可比平常多1倍。选用此疗法可协助“老慢支”患者咯出更多的痰，然后可使其呼吸顺利，添加氧气的吸入量。
9.走动转体法 长时间卧床的患者，痰液难以咳出，咳喘症状也较为严峻。应设法让其定时在室内恰当走动，的确不能起床者，家族应常常为其翻身、叩背，因这些活动可使肺部得到轰动，能促进血液循环，有利于痰液的排出。
10.运用雾化吸入器法 有条件时，可用超聲雾化器将庆大霉素、溴己胺、地塞米松、α-糜蛋白酶、生理盐水等药物雾化，吸入气管、支气管，经肺内充满，到达部分抗炎、抗过敏、稀释痰液的意图。
11.服药法 必要时，加服祛痰灵、痰易净、溴己胺、舒喘灵等缓解支气管平滑肌痉挛、削减腺体排泄、下降痰液黏度的药物，使新痰不再生成，旧痰赶快排出。
运用以上的办法，大都“老慢支”痰稠者能将痰液逐步排出，然后使呼吸道疏通，呼吸功用改进。如痰液仍是难以排出，应立即寻求医师的治疗，避免痰液停留气道阻碍呼吸，危及生命。
（修改 宋 瑾）
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