陆基宗
我国现在是国际糖尿病榜首大国，有一亿多糖尿病患者，还有一亿多的潜在患者。糖尿病是一种全身缓慢进行性代谢妨碍性疾病，已被国际卫生组织称之为与心脑血管病、癌症同等的“国际三大顽症”。跟着生活水平的进步，饮食结构的改动，膂力活动的削减，发病率在逐年进步，国外把它称之为“现代生活方法病”。
众所周知，皮下打针胰岛素是效果最好、副效果最小的糖尿病医治方法。
胰岛素一般为皮下打针，其效果机理为添加葡萄糖的运用，能加快葡萄糖的代谢和转化，促进肝糖原和肌糖原的组成和储存，故能降低血糖。现在临床上建议：更活跃用药，Ⅱ型糖尿病口服降糖药的反响日差，血糖操控不良者，应尽早开端胰岛素医治，不要拖到胰岛的β细胞功用彻底衰竭时才用；而前期运用胰岛素可使β细胞处于彻底“歇息”状况，有利于其功用康复。
胰岛素只供打针用，口服无效。依据效果时刻长短，可分为短、中、长效三种。首要副效果是过量易致“低血糖反响”，乃至昏倒。
医药学家指出：打针用胰岛素究竟不是一般药物，运用中有许多窍门，一般人较难把握。为此专家劝诫：有必要把握运用胰岛素应该留意的几个问题。
一、临床上广泛运用的胰岛素，如诺和灵、优泌林等是经过“转基因技能”出产出来的。它们可分为短效、中效和长效，或是预混型多种。
1、一般胰岛素（正规胰岛素RI），是临床上最常用的短效制剂，效果快，打针后0.5～1小时起效果，2～4小时为效果顶峰时刻，保持6～8小时，可用作肌注、皮下打针或静脉滴注。给药后20～30分钟内须进食，不然易致低血糖。
2、低精蛋白锌胰岛素，为中效制剂，只能皮下打针，吸收慢，打针后6～8小时达顶峰，继续10～24小时。
3、鱼精蛋白锌胰岛素，为长效制剂，只能皮下打针，吸收更慢，保持24～36小时。
二、胰岛素的适应症：胰岛素依靠型糖尿病，糖尿病妇女妊娠期与临产期，糖尿病兼并重度感染且有严峻并发症者，及口服降糖药医治无效的患者。禁忌症：有低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎和肾炎者等忌用。
三、运用胰岛素应先由专科医师确诊、断定详细计划，运用后应定时去大医院复诊，以调整剂量；每天剂量超越100IU者，应入院调整剂量。
四、从低温冰箱中取出后，应将药瓶放置于手心中滚转，直到胰岛素呈现均匀的混悬液，方可抽取。
五、用药方法：应与磺脲类、双胍类降糖药或阿卡波糖（拜糖苹）联合运用，白日给予口服降糖药，睡前打针鱼精蛋白锌胰岛素（NPH），以弥补夜间体内的“根底胰岛素”，可有效地操控血糖的“拂晓现象”。所谓“拂晓现象”表现为清晨3时高血糖和早餐前高血糖。它首要与机体胰岛素排泄缺乏、胰岛素拮抗激素排泄添加，以及胰岛素抗体发作有关。“拂晓现象”对糖尿病患者具有较大的危害性，要想防治它，應该做到前期发现，合理医治。
六、一起运用激素药、口服避孕药和甲亢药物等多种药物时，应适当添加胰岛素的用量，因它们之间会发作“药物性拮抗”。添加多少，要在医师或许药师的指导下运用。
七、初期运用胰岛素者要警觉引起“低血糖反响”，乃至昏倒。尤其是用药量过大或活动量过大，未准时进食者。一旦呈现“低血糖反响”，如心悸、头晕、精力不安、出虚汗、手抖和饥饿感等，有的老年人乃至可能表现为精力失常、嗜睡和抽搐等症状，应当即饮用糖水，或当即进食，重则应即送医院救治（一般静脉打针50%葡萄糖即可缓解）。
八、有的特异性体质者还可引起部分或全身过敏反响，如皮肤发红、荨麻疹和血管神经性水肿等，极个别人可发作过敏性休克，轻者可用抗组织胺药医治，重者有必要运用抗组织胺药物、加糖皮质激素药物进行医治。或许和医师商议互换药物。
九、胰岛素医治初期可因“钠潴留”效果发作轻度水肿，但可自行缓解，也可适当削减氯化钠的摄入，一般无需中止医治。还可因血糖快速下降而改动渗透压，致使眼球内晶状体的折光功能改动，引起视力含糊，常于数周内天然康复。
十、胰岛素制剂一般有效期2年，应保存在4℃～6℃的冰箱冷藏室，定时进行检查，有异常情况者禁止运用；留意应防止日照（因易于分化而失效），也不宜冰冻（因其化学结构为双股螺旋状的立体蛋白质结构，冰冻后易于变性、失效）。
十一、要留意防止在四肢打针胰岛素，因四肢运动会加快胰岛素进入血液，加快细胞对血糖的吸收运用，简单导致呈现“低血糖反响”。
