黄开荣+陈志刚+余美剑等
[摘要] 意图 研讨CTnI联合心肌做功（Tei）指数点评乳腺癌蒽环类药物化疗相关心脏毒性的临床含义。 办法 挑选本院2011年1月～2013年12月收治的乳腺癌患者100例，将一切患者依照数字随机法分为调查组和对照组，每组各50例。调查组采纳惯例TAC计划（多西紫杉醇+吡喃阿霉素+环磷酰胺）加右丙亚胺，对照组采纳惯例TAC计划加安慰剂医治。选用血清CTnI联合Tei指数点评化疗前后的心脏毒性改变状况。 成果 两组的Tei指数随化疗周期的添加均有所添加，且调查组的Tei指数添加显着低于对照组（P<0.01）；第4周期化疗后，调查组的CTnI为（0.25±0.17）μg/L，显着低于对照组的（0.32±0.11）μg/L（P<0.05）。 定论 蒽环类药物在第1次运用时就对心脏就能发生显着毒性，运用右丙亚胺可以起到维护效果，CTnI联合Tei指数可以更早、更灵敏地点评蒽环类化疗药物对患者心脏的前期毒性。
[关键词] 乳腺肿瘤；心脏毒性；肌钙蛋白I；心肌做功指数；蒽环类药物
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（c）-0015-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of CTnI combined with Tei index monitoring cardiac toxicity associated with anthracycline chemotherapy drug of breast cancer. Methods 100 patients with breast cancer were randomly divided into the observation group and the control group，there were 50 patients in each group.The observation group was treated with the routine TAC scheme （docetaxel+perarubicin+cyclophosphamide） adding dexrazoxane，while the control group was treated with the routine TAC regimen with placebo.The CTnI combined with Tei index were used to evaluate the change of cardiac toxicity before and after chemotherapy. Results Tei index increase with the increase of chemotherapy cycle in the two groups，and the increase of Tei index in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.01）.After the fourth chemotherapy cycle，The CTnI [ （0.25±0.17） μg/L] in the observation group was significantly lower than that of the control group [（0.32±0.11） μg/L] （P <0.05）. Conclusion Anthracyclines in the first application would produce significant cardiac toxicity and the use of dexrazoxane can play a protective role.Using CTnI combined with Tei index can much earlier and more sensitive evaluate early cardiac toxicity of anthracycline chemotherapy for patients.
[Key words] Tumor of breast；Cardiac toxicity；Troponin I；Tei index；Anthracycline drug
蒽环类药物是高效且被广泛运用的细胞毒性药物，在乳腺癌患者的化疗计划中占有重要位置，但临床运用价值遭到其心脏毒性的约束[1]。临床上，蒽环类药物的心脏毒性无法防止，且是不可逆的损害，因个别的差异，给临床上判别蒽环类药物所造成的心脏毒性带来难度[2]。本课题旨在经过检测心肌钙蛋白Ⅰ（CTnI）联合Tei指数来点评乳腺癌蒽环类药物关于心脏毒性的临床含义。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院2011年1月～2013年12月收治的乳腺癌患者100例，将一切患者依照数字随机法分为调查组和对照组，每组各50例。调查组年纪32～48岁，均匀（43.7±2.8）岁，术后分期I期10例，Ⅱ期25例，Ⅲ期15期。对照组年纪35～49岁，均匀（44.2±3.3）岁，术后分期I期9例，Ⅱ期27例，Ⅲ期14期。当选规范[3]：①患者年纪为20～60岁；②一切患者既往未承受过化疗医治；③以CEF、TAC、AC等蒽环类药物为主的规范化疗计划；④PS评分≤2分。扫除条件[4]：①有蒽环类药物过敏史者；②兼并其他恶性肿瘤、心脏病病史、严峻感染、器官移植史者；③加用曲妥珠单抗等其他具有心脏毒性药物者；④一起承受放疗及既往承受过化疗者。
1.2 办法
一切患者均采纳TAC计划化疗：多西紫杉醇（Rhone-Poulenc Rorer S.A.；批准文号：X20010340）75 mg/m2，静脉滴注，第1天；环磷酰胺（浙江海正药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20084627）500 mg/m2，静脉滴注，第1天；吡喃阿霉素（深圳万乐药业有限公司；批准文号：国药准字H10930105）50 mg/m2，静脉滴注，第1天。一切患者给予6周辅佐化疗。调查组在给予吡喃阿霉素50 mg/m2前给予右丙亚胺（江苏奥赛康药业有限公司；批准文号：国药准字H20061157。右丙亚胺∶吡喃阿霉素=10∶1）静脉滴注，30 min内滴完。
1.3 监测目标
选用化学发光技能的双抗体夹心法定量测定第1周期化疗前3 d内、每周期化疗后第2天（共4周期）血清中的CTnI值（正常值0～0.3 μg/L）。化疗前的CTnI值标记为C0，第1～4周期化疗后的CTnI值别离标记为C1～4。运用Philips IE Elite超声诊断仪，S5-1心脏探头，探头频率为1～5 MHz，测定第1周期化疗前3 d内、每周期化疗后第2天（共4周期）的心室等容缩短时刻（ICT）、等容舒张时刻（IRT）与射血时刻（ET），然后计算出Tei指数（正常值为0.24±0.04）[5]。化疗前的Tei指数标记为T0，第1～4周期化疗后的Tei指数别离标记为T1～4。
1.4 统计学处理
选用SPSS 19.0统计学软件对血清CTnI值及Tei指数T0～4别离进行方差剖析，并对Tei指数T0～4与体内蒽环类药物累积量选用直线回归剖析，计量材料用x±s标明，选用配对t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
3 评论
现在，蒽环类药物在乳腺癌的辅佐化疗中已被广泛运用，可以有用下降乳腺癌患者的病死率，但是葸环类药物具有较为严峻的不良反应，如剂量累积性心脏毒性，因而，蒽环类药物的运用遭到心脏毒性必定的限制[6]。关于蒽环类药物导致前期心脏毒性的常见检测办法有LVEF、Tei指数、CTnI、心电图以及心内膜活检等，但是国内外医学研讨者对其检测办法的灵敏性存在争议。周庆等[7]研讨标明，蒽环类药物与CTnI无显着相关，不引荐运用血清中CTnI来检测蒽环类药物心毒性累积的严峻程度，但也有不同的研讨报导， 张宗林[8]的研讨标明，在成人中继续测定CTnI可以前期发现蒽环类药物心脏毒性。
本研讨成果显现，第4周期化疗后，调查组的CTnI为（0.25±0.17）μg/L，显着低于对照组的（0.32±0.11）μg/L（P<0.01），可见血清CTnI关于前期呈现的心脏毒性检测灵敏性高，可以很好地反映前期心脏毒性。成果还显现，调查组的Tei指数随化疗周期的添加显着添加，且调查组的Tei指数添加显着低于对照组（P<0.01），可见选用CTnI联合Tei指数可以更早、更灵敏地点评蒽环类化疗药物关于患者心脏的前期毒性[9]。
综上所述，蒽环类药物在第1次运用时对心脏就能发生显着毒性，运用右丙亚胺能起到维护效果，选用CTnI联合Tei指数可以更早、更灵敏地点评蒽环类化疗药物对患者心脏的前期毒性。
[参考文献]
[1] 姜龙，龙浩，王华庆.蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性及维护剂的研讨进展[J].我国肿瘤临床，2011，38（16）：991-994.
[2] 韩勇，陈明，曲俊朴，等.斑驳追寻技能检测乳腺癌术后化疗药物对心肌的毒性效果[J].中华医学超声杂志（电子版），2014，11（5）：397-402.
[3] 韩勇，董云，刘怡，等.左心室全体心肌应变剖析乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性[J].中华超声印象学杂志，2014，23（20）；104-108.
[4] 杨芳，贺建昌，杨润祥.蒽环类药物心脏毒性的防备与减轻[J].我国医刊，2014，49（2）：14-16.
[5] 张杰，姜志荣，王小凡，等.二维斑驳追寻成像技能在点评蒽环类药物心脏毒性中的临床价值[J].临床超声医学杂志，2014，16（4）：239-242.
[6] 刘琪，王雁.运用Tei指数监测蒽环类药物化疗后心脏毒性[J].我国有用医刊，2010，37（6）： 83-84.
[7] 周庆，权毅.乳腺癌患者术后化疗所造成的前期心脏毒性监测目标的研讨[J].现代肿瘤医学，2014，22（2）：342-344.
[8] 张宗林.选用含蒽环类药物对乳腺癌患者化疗中的心肌毒性影响[J].我国医药导刊，2013，8：1392-1393.
[9] 邓觐云，王艳华，李翔.血清中肌钙蛋白与蒽环类药物累积量的相关性研讨[J].我国底层医药，2006，13（10）：1623-1624.
（收稿日期：2014-09-15 本文修改：许俊琴）
一切患者均采纳TAC计划化疗：多西紫杉醇（Rhone-Poulenc Rorer S.A.；批准文号：X20010340）75 mg/m2，静脉滴注，第1天；环磷酰胺（浙江海正药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20084627）500 mg/m2，静脉滴注，第1天；吡喃阿霉素（深圳万乐药业有限公司；批准文号：国药准字H10930105）50 mg/m2，静脉滴注，第1天。一切患者给予6周辅佐化疗。调查组在给予吡喃阿霉素50 mg/m2前给予右丙亚胺（江苏奥赛康药业有限公司；批准文号：国药准字H20061157。右丙亚胺∶吡喃阿霉素=10∶1）静脉滴注，30 min内滴完。
1.3 监测目标
选用化学发光技能的双抗体夹心法定量测定第1周期化疗前3 d内、每周期化疗后第2天（共4周期）血清中的CTnI值（正常值0～0.3 μg/L）。化疗前的CTnI值标记为C0，第1～4周期化疗后的CTnI值别离标记为C1～4。运用Philips IE Elite超声诊断仪，S5-1心脏探头，探头频率为1～5 MHz，测定第1周期化疗前3 d内、每周期化疗后第2天（共4周期）的心室等容缩短时刻（ICT）、等容舒张时刻（IRT）与射血时刻（ET），然后计算出Tei指数（正常值为0.24±0.04）[5]。化疗前的Tei指数标记为T0，第1～4周期化疗后的Tei指数别离标记为T1～4。
1.4 统计学处理
选用SPSS 19.0统计学软件对血清CTnI值及Tei指数T0～4别离进行方差剖析，并对Tei指数T0～4与体内蒽环类药物累积量选用直线回归剖析，计量材料用x±s标明，选用配对t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
3 评论
现在，蒽环类药物在乳腺癌的辅佐化疗中已被广泛运用，可以有用下降乳腺癌患者的病死率，但是葸环类药物具有较为严峻的不良反应，如剂量累积性心脏毒性，因而，蒽环类药物的运用遭到心脏毒性必定的限制[6]。关于蒽环类药物导致前期心脏毒性的常见检测办法有LVEF、Tei指数、CTnI、心电图以及心内膜活检等，但是国内外医学研讨者对其检测办法的灵敏性存在争议。周庆等[7]研讨标明，蒽环类药物与CTnI无显着相关，不引荐运用血清中CTnI来检测蒽环类药物心毒性累积的严峻程度，但也有不同的研讨报导， 张宗林[8]的研讨标明，在成人中继续测定CTnI可以前期发现蒽环类药物心脏毒性。
本研讨成果显现，第4周期化疗后，调查组的CTnI为（0.25±0.17）μg/L，显着低于对照组的（0.32±0.11）μg/L（P<0.01），可见血清CTnI关于前期呈现的心脏毒性检测灵敏性高，可以很好地反映前期心脏毒性。成果还显现，调查组的Tei指数随化疗周期的添加显着添加，且调查组的Tei指数添加显着低于对照组（P<0.01），可见选用CTnI联合Tei指数可以更早、更灵敏地点评蒽环类化疗药物关于患者心脏的前期毒性[9]。
综上所述，蒽环类药物在第1次运用时对心脏就能发生显着毒性，运用右丙亚胺能起到维护效果，选用CTnI联合Tei指数可以更早、更灵敏地点评蒽环类化疗药物对患者心脏的前期毒性。
[参考文献]
[1] 姜龙，龙浩，王华庆.蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性及维护剂的研讨进展[J].我国肿瘤临床，2011，38（16）：991-994.
[2] 韩勇，陈明，曲俊朴，等.斑驳追寻技能检测乳腺癌术后化疗药物对心肌的毒性效果[J].中华医学超声杂志（电子版），2014，11（5）：397-402.
[3] 韩勇，董云，刘怡，等.左心室全体心肌应变剖析乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性[J].中华超声印象学杂志，2014，23（20）；104-108.
[4] 杨芳，贺建昌，杨润祥.蒽环类药物心脏毒性的防备与减轻[J].我国医刊，2014，49（2）：14-16.
[5] 张杰，姜志荣，王小凡，等.二维斑驳追寻成像技能在点评蒽环类药物心脏毒性中的临床价值[J].临床超声医学杂志，2014，16（4）：239-242.
[6] 刘琪，王雁.运用Tei指数监测蒽环类药物化疗后心脏毒性[J].我国有用医刊，2010，37（6）： 83-84.
[7] 周庆，权毅.乳腺癌患者术后化疗所造成的前期心脏毒性监测目标的研讨[J].现代肿瘤医学，2014，22（2）：342-344.
[8] 张宗林.选用含蒽环类药物对乳腺癌患者化疗中的心肌毒性影响[J].我国医药导刊，2013，8：1392-1393.
[9] 邓觐云，王艳华，李翔.血清中肌钙蛋白与蒽环类药物累积量的相关性研讨[J].我国底层医药，2006，13（10）：1623-1624.
（收稿日期：2014-09-15 本文修改：许俊琴）
一切患者均采纳TAC计划化疗：多西紫杉醇（Rhone-Poulenc Rorer S.A.；批准文号：X20010340）75 mg/m2，静脉滴注，第1天；环磷酰胺（浙江海正药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20084627）500 mg/m2，静脉滴注，第1天；吡喃阿霉素（深圳万乐药业有限公司；批准文号：国药准字H10930105）50 mg/m2，静脉滴注，第1天。一切患者给予6周辅佐化疗。调查组在给予吡喃阿霉素50 mg/m2前给予右丙亚胺（江苏奥赛康药业有限公司；批准文号：国药准字H20061157。右丙亚胺∶吡喃阿霉素=10∶1）静脉滴注，30 min内滴完。
1.3 监测目标
选用化学发光技能的双抗体夹心法定量测定第1周期化疗前3 d内、每周期化疗后第2天（共4周期）血清中的CTnI值（正常值0～0.3 μg/L）。化疗前的CTnI值标记为C0，第1～4周期化疗后的CTnI值别离标记为C1～4。运用Philips IE Elite超声诊断仪，S5-1心脏探头，探头频率为1～5 MHz，测定第1周期化疗前3 d内、每周期化疗后第2天（共4周期）的心室等容缩短时刻（ICT）、等容舒张时刻（IRT）与射血时刻（ET），然后计算出Tei指数（正常值为0.24±0.04）[5]。化疗前的Tei指数标记为T0，第1～4周期化疗后的Tei指数别离标记为T1～4。
1.4 统计学处理
选用SPSS 19.0统计学软件对血清CTnI值及Tei指数T0～4别离进行方差剖析，并对Tei指数T0～4与体内蒽环类药物累积量选用直线回归剖析，计量材料用x±s标明，选用配对t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
3 评论
现在，蒽环类药物在乳腺癌的辅佐化疗中已被广泛运用，可以有用下降乳腺癌患者的病死率，但是葸环类药物具有较为严峻的不良反应，如剂量累积性心脏毒性，因而，蒽环类药物的运用遭到心脏毒性必定的限制[6]。关于蒽环类药物导致前期心脏毒性的常见检测办法有LVEF、Tei指数、CTnI、心电图以及心内膜活检等，但是国内外医学研讨者对其检测办法的灵敏性存在争议。周庆等[7]研讨标明，蒽环类药物与CTnI无显着相关，不引荐运用血清中CTnI来检测蒽环类药物心毒性累积的严峻程度，但也有不同的研讨报导， 张宗林[8]的研讨标明，在成人中继续测定CTnI可以前期发现蒽环类药物心脏毒性。
本研讨成果显现，第4周期化疗后，调查组的CTnI为（0.25±0.17）μg/L，显着低于对照组的（0.32±0.11）μg/L（P<0.01），可见血清CTnI关于前期呈现的心脏毒性检测灵敏性高，可以很好地反映前期心脏毒性。成果还显现，调查组的Tei指数随化疗周期的添加显着添加，且调查组的Tei指数添加显着低于对照组（P<0.01），可见选用CTnI联合Tei指数可以更早、更灵敏地点评蒽环类化疗药物关于患者心脏的前期毒性[9]。
综上所述，蒽环类药物在第1次运用时对心脏就能发生显着毒性，运用右丙亚胺能起到维护效果，选用CTnI联合Tei指数可以更早、更灵敏地点评蒽环类化疗药物对患者心脏的前期毒性。
[参考文献]
[1] 姜龙，龙浩，王华庆.蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性及维护剂的研讨进展[J].我国肿瘤临床，2011，38（16）：991-994.
[2] 韩勇，陈明，曲俊朴，等.斑驳追寻技能检测乳腺癌术后化疗药物对心肌的毒性效果[J].中华医学超声杂志（电子版），2014，11（5）：397-402.
[3] 韩勇，董云，刘怡，等.左心室全体心肌应变剖析乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性[J].中华超声印象学杂志，2014，23（20）；104-108.
[4] 杨芳，贺建昌，杨润祥.蒽环类药物心脏毒性的防备与减轻[J].我国医刊，2014，49（2）：14-16.
[5] 张杰，姜志荣，王小凡，等.二维斑驳追寻成像技能在点评蒽环类药物心脏毒性中的临床价值[J].临床超声医学杂志，2014，16（4）：239-242.
[6] 刘琪，王雁.运用Tei指数监测蒽环类药物化疗后心脏毒性[J].我国有用医刊，2010，37（6）： 83-84.
[7] 周庆，权毅.乳腺癌患者术后化疗所造成的前期心脏毒性监测目标的研讨[J].现代肿瘤医学，2014，22（2）：342-344.
[8] 张宗林.选用含蒽环类药物对乳腺癌患者化疗中的心肌毒性影响[J].我国医药导刊，2013，8：1392-1393.
[9] 邓觐云，王艳华，李翔.血清中肌钙蛋白与蒽环类药物累积量的相关性研讨[J].我国底层医药，2006，13（10）：1623-1624.
（收稿日期：2014-09-15 本文修改：许俊琴）
