仰杰 朱德良
[摘要] 意图 比较艾迪联合GP化疗计划与复方苦参联合GP化疗计划医治中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果与医治费用。 办法 将38例中晚期NSCLC病患分红A组（20例）和B组（18例），A组给予GP联合艾迪 化疗计划医治，B组给予GP联合复方苦参化疗计划医治。 成果 两组医治计划在近期效果方面比较差异无计算学含义（P>0.05），但A组的C/E最低。 定论 艾迪注射液、复方苦参注射液联合GP化疗计划医治中晚期NSCLC患者均有用，但在患者药费担负性价比方面，艾迪注射液联合GP化疗计划较有优势。
[关键词] 非小细胞肺癌；艾迪注射液；复方苦参注射液；费用
[中图分类号] R979.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0073-03
肺癌是常见的恶性肿瘤，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）占肺癌的70%～80%，其间，30%发生于>70岁晚年人[1]，在我国，大部分患者就诊时已属晚期，因而，化疗成为首要的医治手法。艾迪注射液能明显进步晚期癌症患者CD3+、CD4+、NK细胞份额，然后进步患者机体免疫功用，按捺肿瘤细胞活性，改善生活质量，延伸生存期[2]。有研讨标明，复方苦参注射液在术后医治及联合化疗、放疗医治肿瘤方面均具有按捺肿瘤、缓解癌痛、下降放化疗毒性、改善生活质量的成效，是一种高效的纯中药抗肿瘤制剂[3]。本研讨对本院收治的38例NSCLC患者使用GP计划联合艾迪与复方苦参进行比照调查，评论两种不同医治计划的临床使用价值。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2010年2月～2012年4月本院收治的晚期NSCLC患者38例，均经过胸部CT查看，并由病理进行确诊，契合NSCLC确诊规范；化疗前血常规、肝肾功用及心电图正常，无化疗禁忌证。将一切患者按医治办法的不同分为A组（20例）和B组（18例），两组患者的PS评分和临床分期及年纪、性别、病况等一般材料比较，差异均无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
两组患者均承受GP化疗计划，8 d为1个周期。
A组患者给予艾迪联合顺铂+吉西他滨化疗计划医治，GP计划为：注射用吉西他滨（江苏豪森药业股份有限公司出产，国药准字 H20030104）1000 mg/m2参加0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注，第1、8天；注射用顺铂（齐鲁制药有限公司出产，国药准字H37021357）20 mg/m2参加0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注，第1～5天；每21天重复。并在此基础上联合艾迪注射液（贵州益佰制药有限公司出产，国药准字 Z52020236）50 ml加 入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注，第1～10天。
B组患者给予复方苦参联合顺铂+吉西他滨化疗计划医治，GP计划同A组，在此基础上，加用复方苦参注射液（山西振东制药有限公司出产，国药准字 Z14021231）25 ml参加5%葡萄糖溶液（或0.9%氯化钠溶液）250 ml中静脉滴注，第1～10天。
两组患者均于化疗期间合作止吐及相关支撑医治以及防备、缓解化疗时呈现的不良反应，并检测骨髓按捺及肝肾功用，均在2个化疗周期后点评效果。
1.3 效果判别规范
每化疗2个周期后复查胸部CT，丈量原发灶或搬运灶巨细。选用世界卫生组织（WHO）实体瘤效果点评规范断定完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、安稳（SD）、发展（PD）[4]。有用率=（CR例数+PR例数）/总例数×100%，完结至少2个周期后点评效果。
1.4 本钱-效果（C/E）剖析
①本钱（C）的断定：本钱是指在施行某一药物医治计划或其他医治计划的整个进程中所投入的悉数财力、物力和人力资源的消耗量，包含直接本钱、间接本钱和隐性本钱，但间接本钱和隐性本钱较难猜测[5]。直接本钱是指用于药物医治或其他医治所需的价值，包含疾病的医疗本钱和患者的差旅费、伙食费、及其他（1个阶段的费用），为便利计算，本研讨选定直接本钱为患者实践付出医院的费用。②C/E剖析办法[6]：C/E是药物经济学关于本钱与效果（有用率，E）最常用的剖析办法，其特点是C用钱银单位而E用临床医学或生物学单位。C/E是每取得一份效果所需求的净本钱，比值越小越好。本研讨中C为1个阶段的费用（计算办法：某化疗计划的总费用/总阶段数）。敏感度剖析：经济研讨中的数据具有不断定性，许多要素对剖析成果都可能发生影响，所以要选用假定或预算的办法来验证有关要素对剖析成果的影响程度[7]。
1.5 计算学办法
选用SPSS 13.0计算学软件对相关数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治效果的比较
两组患者医治进程顺畅，无严峻突发疾病和逝世病例呈现。A组的有用率为35.0%，B组的有用率为27.8%，两组间比较，差异无计算学含义（P>0.05）（表1）。
表1 两组患者医治效果的比较[n（%）]
与B组比较，*P>0.05
2.2 两组患者C/E的比较
A组的C/E较B组低（P<0.05）（表2）；假定药品价格下降10%，敏感度剖析成果显现，与本钱-效果剖析共同（P<0.05）（表3）。
表2 两组患者C/E的比较
与B组比较，*P<0.05
表3 两组敏感度剖析成果的比较
与B组比较，*P<0.05
3 评论
肺癌是现在广泛存在的恶性肿瘤之一，其间以NSCLC最为多见，患者就诊时多属晚期，无手术时机，首要以全身化疗为首要医治手法。现在以顺铂为主的联合化疗仍是晚期NSCLC的规范医治计划。跟着第三代抗肿瘤药物的呈现，以吉西他滨、紫杉醇、多西紫杉醇联合铂类的用药计划已成为医治晚期NSCLC的常用计划[8]。GP化疗计划是现在临床医治晚期NSCLC最好的计划之一[9]。艾迪注射液首要成分是固本培元中药人参、黄芪、刺五加。药理研讨标明，人参皂苷、黄芪皂苷、刺五加多糖能添加巨噬细胞、LAK细胞以及NK细胞的活性，诱导干扰素白介素肿瘤坏死因子发生，然后进步免疫功用，到达按捺及杀灭肿瘤细胞的效果[10-11]。研讨证明，艾迪注射液中斑蝥的首要成分是斑蝥素，可按捺癌细胞的代谢而发生抗癌效应，且影响吞噬细胞的活性，一起影响骨髓造血干细胞，具有进步白细胞效果[12]。另一方面，人参含有的人参皂苷有减轻抗癌药物毒性的效果，进步免疫功用，起到辅佐化疗增效减毒抗肿瘤的效果。复方苦参注射液系中药制剂，其首要成分为苦参、白土苓，具有清热、利湿、凉血、解毒、散结、止痛之成效[13]，能诱导肿瘤细胞向正常细胞分解和促进凋亡，对正常细胞不发生损坏效果，具有按捺肿瘤成长及增强机体免疫力效果，合作化疗药物医治恶性肿瘤，可较好地缓解和减轻化疗药物的不良反应。经过本研讨成果显现，从患者药费担负性价比方面比较，艾迪注射液联合GP化疗计划较有优势。endprint
综上所述，从患者药费担负性价比方面比较，结合本市医保报销状况，艾迪注射液为农保加医保规模，复方苦参注射液仅为医保报销，而本科收治的患者中农民居多，故艾迪注射液联合GP化疗计划较有优势，但在医治中晚期的非小细胞肺癌中，GP化疗计划联合艾迪注射液或复方苦参注射液均是有用计划。
[参考文献]
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[13] 敖江帆.复方苦参注射液联合放疗医治中晚期食道癌近期效果调查[J].有用防备医学，2006，13（3）：743.
（收稿日期：2014-01-17 本文修改：袁 成）endprint
综上所述，从患者药费担负性价比方面比较，结合本市医保报销状况，艾迪注射液为农保加医保规模，复方苦参注射液仅为医保报销，而本科收治的患者中农民居多，故艾迪注射液联合GP化疗计划较有优势，但在医治中晚期的非小细胞肺癌中，GP化疗计划联合艾迪注射液或复方苦参注射液均是有用计划。
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（收稿日期：2014-01-17 本文修改：袁 成）endprint
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（收稿日期：2014-01-17 本文修改：袁 成）endprint
