孙丽丽
[摘要] 意图 研讨原发性肺癌患者的术后生计情况并评价影响术后生计的要素。 办法 回忆性剖析2008年3月～2010年8月期间在我院住院医治的肺癌患者作为研讨目标，搜集病案材料并随访术后的生计情况。 成果 本次研讨中1、3、5年的生计率为66.67%、32.05%、14.10%，中位生计期为18.6个月；单要素log-rank剖析标明肿瘤宗族史（χ2=7.073，P=0.042）、疾病检出办法（χ2=20.082，P=0.012）、淋巴搬运（χ2=13.051，P=0.018）、临床分期（χ2=12.052，P=0.019）、医治办法（χ2=10.262，P=0.020）等对生计率具有显着的影响；Cox多元回归剖析的成果标明：检出办法（RR=4.132，95%CI：1.732～8.060）、是否淋巴搬运（RR=3.024，95%CI：1.554～6.234）、临床分期较晚（RR=2.802，95%CI：1.572～5.903）、医治办法（RR=2.487，95%CI：1.421～6.022）是影响原发性肺癌生计的重要要素。 定论 前期发现和医治、是否搬运、医治办法等要素是影响原发性肺癌术后生计的重要要素，应加强对肺癌的前期筛查，以进步患者的生计时刻。
[关键词] 原发性肺癌；影响要素；生计剖析
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）09-0050-03
Analysis of postoperative survival and assessment of influencing factors for patients with primary lung cancer
SUN Lili
Department of Oncology， General Hospital of Fushun Bureau of Mining in Liaoning Province， Fushun 113008， China
[Abstract] Objective To investigate postoperative surviving conditions of patients with primary lung cancer and to evaluate factors influencing postoperative survival. Methods The study adopted the method of retrospective study. Patients with lung cancer who were hospitalized in our hospital from March 2008 to August 2010 were collected as research subjects. Medical records were collected and postoperative surviving conditions were followed-up. Results 1-year， 3-year and 5-year survival rates in this study were 66.67%， 32.05% and 14.10% respectively， and the median survival time was 18.6 months； single-factor log-rank analysis showed that family history of cancer （χ2=7.073， P=0.042）， detection methods of diseases （χ2=20.082， P=0.012）， lymphatic metastasis （χ2=13.051， P=0.018）， clinical stages （χ2=12.052， P=0.019）， and treatment methods （χ2=10.262， P=0.020） had significant effects on survival rate； results of Cox multiple regression analysis showed that detection methods （RR=4.132， 95%CI：1.732-8.060）， whether lymphatic metastasis had occurred （RR=3.024， 95%CI：1.554-6.234）， late clinical stage （RR=2.802， 95%CI：1.572-5.903）， and treatment methods （RR=2.487， 95%CI：1.421-6.022） were significant factors influencing the survival of primary lung cancer. Conclusion Early detection and treatment， whether the cancer has metastasized， and treatment methods are significant factors influencing postoperative survival of primary lung cancer. Early screening of lung cancer should be strengthened so as to prolong patients' survival time.
[Key words] Primary lung cancer； Influencing factors； Survival analysis
肺癌是现在世界上逝世率最高的恶性肿瘤[1]，依据世界卫生组织的核算，每年新发肺癌为120万，每年逝世人数约为110万人，2012年我国的卫生核算数据显现，肺癌逝世率位居恶性肿瘤的第1位。因为肺癌发现较晚，因症状就诊后往往疾病进入晚期，术后医治作用较差。本次研讨随访我院医治的87例手术患者，研讨术后患者的生计情况。现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
搜集我院2008年3月～2010年8月期间在我院住院医治的87例患者作为研讨目标，搜集患者住院期间的住院材料、住院医治计划等信息。选用电话及门诊随访的办法，对患者进行随访盯梢，搜集术后情况，其间9例因电话欠费、搬迁等原因失访，共随访78例患者，随访率为89.66%。其间男57例，占73.07%，年岁≥60岁66例，占84.61%。归入标准：①清晰确诊为原发性肺癌[2]；②患者及其宗族合作性好，是有有用的联系办法；③临床查看材料及住院信息完全；④扫除患有其他恶性疾病。
1.2 材料搜集
本次研讨首要搜集患者的基本信息、生活习惯、疾病医治计划等信息，并随访患者的术后情况，随访时刻以2008年3月起，生计时刻的核算以手术后到随访终究一次完毕为准，终究一次随访时刻为2014年8月，随访结尾为因病逝世时刻，选用电话及门诊随访为主，部分选用社区医师上门随访。
1.3 核算学剖析
选用SPSS18.0核算学软件对数据进行剖析，各组生计期及1、3、5年生计率使用Kaplan-Meier法核算，运用log-rank进行生计剖析，多要素生计剖析选用Cox模型，P<0.05为差异有核算学含义。
2 成果
本次研讨中1、3、5年的生计率为66.67%（52/78）、32.05%（25/78）、14.10%（11/78），生计时刻为8～77个月，中位生计期为18.6个月。
2.1 不同影响要素下生计率的log-rank剖析
研讨成果标明肿瘤宗族史（χ2=7.073，P=0.042）、疾病检出办法（χ2=20.082，P=0.012）、淋巴搬运（χ2=13.051，P=0.018）、临床分期（χ2=12.052，P=0.019）、医治办法（χ2=10.262，P=0.020）等对生计率具有显着影响，见表1。
2.2原发性肺癌术后影响要素的Cox多元回归剖析
Cox多元回归剖析的成果标明：检出办法（RR=4.132，95%CI：1.732～8.060）、是否淋巴搬运（RR=3.024， 95%CI：1.554～6.234）、临床分期较晚（RR=2.802，95%CI：1.572～5.903）、医治办法（RR=2.487，95%CI：1.421～6.022）是影响原发性肺癌生计的重要要素，见表2。
3评论
原发性肺癌因为其逝世率和在恶性肿瘤中的份额引起了业界的高度重视[3]，研讨术后患者的生计情况，为辅导临床的前期发现和医治具有十分重要的含义。本次研讨标明由体检等办法前期发现的患者其术后情况较好，患者进入晚期，淋巴搬运后术后的生计情况较差。
当时，前期确诊对术后的医治作用得到了业界的共同认同，本次研讨的定论也证明了这一点，研讨成果标明：进入临床分期晚期的逝世风险度是前期的2.8倍，而发作搬运后风险度高达3倍。临床医治过程中，发作搬运后添加了手术医治的难度，尤其是腹膜及淋巴搬运，添加了排查的器官。任剑飞等[4]的研讨标明青年肺癌人群中肺癌前期手术后的中位生计期显着善于晚期手术患者，但在临床实践中，部分青年肺癌人群中恶性程度较高，术后作用较差。本次研讨侧重于晚年人群，所以年岁对术后的生计时刻并未表现出显着差异。
检出办法是表现疾病确诊时刻的重要标志，近年来跟着人们健康认识的进步，体检中检出肺癌的几率添加，这在必定程度上减少了该疾病对患者形成的损害，陈玲等[5]对珠海近2000余原发性肺癌患者进行剖析发现临床分期较晚术后逝世风险度为前期患者的1.5倍。本次研讨中也标明，有症状后就诊确诊为肺癌的患者术后逝世风险度是体检患者检出后手术的4倍多。
淋巴结搬运作为评价肺癌病况的一个重要目标，对术后的生计时刻有重要作用，搬运的点越多，病况康复越差。康艳虹等[6]对非小细胞肺癌进行研讨发现，远处搬运的逝世风险度为2.1倍，赵文鹏等[7]的研讨成果以为腹腔镜下肺癌彻底治愈术后淋巴结搬运者的逝世风险度为1.2倍，叶斌等[8]对脑搬运进行剖析发现，是否发作脑搬运对术后具有独立的影响。不同的医治办法决议了医治的作用，选用姑息医治的患者其逝世风险度是手术医治患者的2.48倍，这与医治办法有关，一起遭到许多稠浊要素的影响，姑息医治的患者部分因为年岁较大，健康情况不适合做手术或许身体具有其他并发症等，别的发现较晚手术、医治困难等要素也可能影响到终究的医治作用。国内外研讨[9，10]均标明，采纳有用的医治办法，一起放疗、化疗等术后的联合医治办法可以有用进步医治的作用，进步患者的生计时刻。
综上所述，影响原发性肺癌的影响要素是很多的，不同的研讨定论之间也存在着较大的差异，回忆性研讨的自身也具有必定的局限性，体系深化的前瞻性研讨可能对不同亚组患者的研讨将成为今后研讨的方向。
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[7] 赵文鹏，朱开梅. 胸腔镜下肺癌彻底治愈术医治晚年非小细胞肺癌的效果及术后生计剖析[J]. 我国晚年学杂志，2014， 24（33）：6135-6136.
[8] 叶斌，赖瑞楠，王升晔，等. 晚期肺癌患者预后要素剖析[J].我国晚年学杂志，2014，34（9）：2327-2328.
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[10] 张晓君，强玲，宋丽华. 肺癌靶向医治的研讨进展[J]. 中华肿瘤防治杂志，2010，17（7）：551-553.
（收稿日期：2014-12-17）
