林园园 熊义涛
[摘要]意图 探討夏枯草汤联合硝苯地平医治原发性高血压的作用。办法 选取我院2011年3月～2016年9月收治的90例原发性高血压患者作为研讨目标，随机分为调查组和对照组，每组各45例。对照组口服硝苯地平20 mg/次，迟早各1次。调查组在对照组的医治基础上，口服夏枯草混合煎剂200 ml，迟早各1次，继续医治120 d。惯例办法检测患者医治前后的血压和脉压，放免法丈量患者医治前后空腹情况下血浆一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）的浓度，选用ELISA法检测医治前后患者血清中血管严峻素（Ang Ⅱ）、去甲肾上腺素（NE）和可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）的含量。成果 调查组患者的总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；医治后两组患者的NO含量均下降，差异有统计学含义（P<0.05）；两组患者医治后的血压、脉压、ET-1、Ang Ⅱ、sVCAM-1和NE含量均低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组患者医治后的NO含量高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组患者医治后的血压、脉压、ET-1、Ang Ⅱ、sVCAM-1和NE含量均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 夏枯草汤结合硝苯地平医治原发性高血压能显着下降患者的血压和脉压，一起能够有用改进患者的血管功用，到达较好的医治作用。
[关键词]原发性高血压；夏枯草；血管功用；血管严峻素Ⅱ
[中图分类号] R656.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（b）-0041-04
Effect of Prunella vulgaris Decoction combined with Nifedipine in the treatment of primary hypertension
LIN Yuan-yuan XIONG Yi-tao
Department of Pharmacy，Hubei Provincial Hospital of TCM，Wuhan 430074，China
[Abstract]Objective To investigate the effect of Prunella vulgaris Decoction combined with Nifedipine in the treatment of primary hypertension.Methods From March 2011 to September 2016，90 patients with primary hypertension treated in our hospital were selected as the subjects，and divided into the observation group and the control group randomly，45 cases in each group.The control group was treated with Nifedipine 20 mg each time，1 times in the morning and evening.The observation group was treated with mixed Decoction of Prunella vulgaris 200 ml，1 times in the morning and evening on the basis of the treatment of the control group，and treatment continued for 120 days.The blood pressure and the pulse pressure before and after treatment in patients were detected.The nitric oxide （NO） and endothelin -1 （ET-1） were detected with radioimmunoassay.The content of vascular angiotensin Ⅱ （Ang Ⅱ），norepinephrine epinephrine （NE） and soluble vascular cell adhesion molecule 1 （sVCAM-1） were detected with ELISA.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.After the treatment，the content of NO in the two groups increased significantly （P<0.05）.The blood pressure，pulse pressure，ET-1，Ang Ⅱ，sVCAM-1 and NE after the treatment were lower than before treatment，the difference was statistically significant （P<0.05）.After the treatment，the content of NO in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.The levels of blood pressure，pulse pressure，ET-1，Ang Ⅱ，sVCAM-1 and NE in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion Prunella vulgaris Decoction combined with Nifedipine can significantly reduce the blood pressure and pulse pressure in patients with primary hypertension，effectively improve the vascular function of patients，and can achieve better therapeutic effect.
[Key words]Primary hypertension；Prunella vulgaris；Vascular function；Ang Ⅱ
跟着人们生活水平的进步和生活方式的改变，原发性高血压患者数量逐年攀升，已经成为要挟我国公共健康的最首要问题之一[1-2]。高血压症状严峻影响机体的平衡，下降心、脑、肾等重要器官的功用，是添加心血管事情发作概率的重要因素[3-4]。医治高血压的药物依照原理首要分为以下五类：钙通道阻滞剂（硝苯地平、尼索地平、氨氯地对等）、血管严峻素转化酶按捺（依拉普利、雷米普利等）、血管严峻素Ⅱ受体阻滞剂（撷沙坦、氯沙坦、替米沙坦等）、利尿剂（氯曝嗓、速尿等）和β受体阻滞剂（普蔡洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔等）。其间硝苯地平运用较多，可用于兼并医治冠心病、外周血管病。夏枯草散布于我国、日本、韩国等区域[5]，具有清热解毒、消炎镇定、加速创伤愈合等成效[5-7]，其果穗可用于医治原发性高血压和肺结核等疾病[8]。本文拟选用中西药结合的办法医治原发性高血压，旨在评论夏枯草汤联合硝苯地平对血压和血管功用的影响，现报道如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2011年3月～2016年9月我院住院部和门诊部收治的90例Ⅰ级或Ⅱ级原发性高血压病症患者作为研讨目标，随机分为调查组和对照组，每组45例。对照组男21名，女24名；平均年龄（51.31±2.59）岁；兼并冠心病7例；原发性高血压Ⅰ级13例，Ⅱ级30例，Ⅲ级2例。调查组男20名，女25名；平均年龄（52.02±3.81）岁；兼并冠心病8例；原发性高血压Ⅰ级14例，Ⅱ级29例，Ⅲ级2例。本研讨经湖北省中医院医学道德委员会同意，一切患者均已签署知情同意书。患者均无严峻的心、脑、肾疾病。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2归入和扫除规范
归入规范：依据《我国高血压防治攻略》[9]，未运用药物的情况下，非同日3次丈量，收缩压≥140 mmHg或许舒张压≥90 mmHg为高血压病症规模。
扫除规范：高血压兼并严峻的冠心病、糖尿病、缓慢肾病等患者；孕妈妈和哺乳期患者。
1.3办法
对照组口服硝苯地平片，20 mg/次，迟早各1次。每天早晨监测血压，调查组在对照组的医治基础上，结合夏枯草汤医治。夏枯草汤的成分为：夏枯草40 g，炒白术12 g，生地12 g，陈皮8 g，泽泻15 g，菊花10 g，丹皮10 g，丹参10 g，龙齿10 g。参加400 ml水，折磨至200 ml，2次/d服用，两组医治周期均为120 d。
1.4调查目标和测定办法
选用血压计测定患者医治前后的血压值。一切患者别离于开端医治前1 d和医治完毕当天，隔夜空腹状态下，抽取静脉血，以放射免疫法测定血浆中一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）的浓度。酶联免疫吸附法检测血清中血管严峻素Ⅱ（Ang Ⅱ）（试剂盒购于我国南京建成，序号H185）、去甲肾上腺素（NE）（试剂盒购于上海蓝基生物技术有限公司，产品编号为ml027699）、VCAM-1浓度（试剂盒购于上海蓝基生物技术有限公司，产品编号为ml027962）。
1.5点评规范
依照《关于高血压新确诊规范的运用》的规范[10]，进行临床作用点评。显效：舒张压下降≥20 mmHg，或许下降≥10 mmHg并降至正常；有用：舒张压下降≤10 mmHg，至正常水平或下降10～20 mmHg，或许收缩压下降≥30 mmHg；无效：未到达以上规范。总有用=显效+有用。
1.6统计学办法
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1兩组患者整体作用的比较
医治后，调查组患者的总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者医治前后血压和脉压的比较
医治后两组患者的血管收缩压和舒张压均低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05），而脉压比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组患者医治后的血管收缩压、舒张压及脉压均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
与同组医治前比较，aP<0.05；与对照组医治后比较，bP<0.05
2.3两组患者医治前后NO和ET-1浓度的比较
医治后两组患者的 ET-1、NO含量均低于医治前，差异有统计学意（P<0.05）；调查组医治后的ET-1含量低于对照组，而NO含量高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
与同组医治前比较，aP<0.05；与对照组医治后比较，bP<0.05
2.4两组患者医治前后Ang Ⅱ、NE以及sVCAM-1的比较
两组患者医治前后的血清中Ang Ⅱ、NE和sVCAM-1的含量比较，差异均有统计学含义（P<0.05）。调查组患者医治后的Ang Ⅱ、NE和sVCAM-1含量低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。
3评论
原发性高血压病前期或许细微的高血压一般无显着症状，病变开展过程中，有头晕、目眩、头痛、视力下降等症状。很多研讨提示，高血压病可影响动脉血管的结构和功用，令动脉扩张性下降，血管生硬。血压和脉压是点评心血管危险性的重要目标，可直接反映动脉的功用[11-12]。脉压越大表明大动脉弹性越低，生硬度越高。本研讨成果提示，夏枯草汤在下降血压的一起，还能够下降脉压，长期运用可能改进动脉弹性。张浩等[12]研讨了夏枯草对原发性高血压小鼠医治的作用，夏枯草对原发性高血压病的医治作用以及机制也有相关的报道。
