利燕辉+敖桢桢
[摘要] 意图 评论喉罩气道在早产儿复苏中的临床运用作用。 办法 挑选2014年9月～2015年4月我院收治的50例早产儿的临床材料进行回忆性剖析，依据其办法不同分红喉罩组与面罩组，每组25例，调查记载两组患儿的起效时刻与通气时刻，比较两组复苏成功率及不良反应发作率。 成果 喉罩组的起效时刻为（15.48±3.78）s，通气时刻为（53.48±15.62）s，均显着短于面罩组的（27.71±8.24）、（107.12±24.58）s；喉罩组的复苏成功率高达96.00%（24/25），不良反应发作率为8.00%（2/25），优于面罩组的84.00%（21/25），28.00%（7/25），差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 喉罩气道运用于早产儿的复苏，可有用缩短起效时刻与通气时刻，复苏成功率高，不良反应发作率低，作用显着优于面罩组，值得临床推行运用。
[关键词] 喉罩气道；面罩；早产儿；复苏
[中图分类号] R722.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0085-03
围生期医学技能不断展开的过程中，重生儿的复苏技能获得了久远的推行，临床重生儿窒息逝世率与存活之后的神经系统后遗症发作率大大下降，不光确保了重生儿的生计质量，削减了家庭经济与心思担负，且削减了社会医疗资源的投入[1]。有关数据计算显现[2]，全球每年有>400万的重生儿逝世，其间早产儿逝世率为27%左右，窒息率为23%，早产儿逝世要素中，窒息占比最大；由于早产儿的肺部发育不行老练，且重生儿在出世时离不开呼吸动作的支撑，因而对早产儿施行复苏十分必要。早产儿复苏技能的提高，能够削减重生儿窒息，对医疗作业的展开有促进作用[3]。本研讨要点为喉罩气道在早产儿复苏中的运用作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
随机抽取2014年9月～2015年4月于我院临产的早产儿共50例，胎龄28～34周，产前B超估量1000～2000 g，通过开始复苏后确定要施行正压通气。按照早产儿出世日期的单双数将其分红喉罩组与面罩组，面罩组25例患儿，均匀胎龄（32.1±1.3）周，均匀出世体重（1600±200）g；喉罩组25例患儿，均匀胎龄（31.0±1.0）周，均匀出世体重（1500±260）g，两组患儿的一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。扫除规范[4]：严峻的先天变形；产前存在严峻的胎儿困顿问题；羊水胎粪污染；1 min Apgar评分≤3分。
1.2 办法
重生儿临产后，按照早产儿复苏的操作攻略展开开始复苏与点评作业[5]。开始复苏第1个30 s后，若早产儿呈现呼吸暂停或喘息状的呼吸、心率<100/min，或常压状况给氧后重生儿仍然继续发绀症状者可展开正压通气，通气的频率为40～60次/min，氧流量6～8 L/min，操控重生儿氧浓度至100%。面罩复苏的办法参照重生儿复苏攻略履行，喉罩置入的办法选用盲探法，使患儿头部细微的朝后倾仰，抽洁净喉罩气囊内的气体，喉罩以执笔法抓住，在食指的指引下完结刺进动作，最终运用注射器对充气囊充气，并衔接至复苏囊行通气动作[6]。足月重生儿的喉罩充气量一般为2～4 ml，多为3 ml，实际运用引荐最小气体量注入进充气囊，触诊充气操控球对充气量进行调理，早产儿的充气量可略少于足月重生儿，一般气量为1～2 ml，有时能够零充气[7]。每次复苏要求2人参加，分别为一名重生儿科医生和一名助产士。
1.3 调查目标
调查记载两组患儿的血气目标、起效时刻、通气时刻等状况，比较两组办法的复苏成功率及不良反应发作率[8]。
1.4 计算学剖析
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料用百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组复苏成功早产儿脐血和复苏1 h后血气目标的比较
两组pH、PCO2、BE、乳酸和微量血糖目标改变比较，差异无计算学含义（P>0.05）；喉罩组复苏前后的差异较面罩组大（表1）。
2.2 两组患儿复苏成功率、起效时刻与通气时刻的比较
喉罩组的起效时刻、通气时刻及复苏成功率显着优于面罩组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组不良反应发作率的比较
喉罩组的不良反应率显着低于面罩组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
3 评论
早产儿的复苏成功其中心与关键在于树立有用的通气动作，有用通气的树立离不开气道的树立与气道的充沛敞开。目前国内重生儿科医生运用的办法主要是面罩与气管插管[9-10]。气囊面罩加压复苏的操作办法尽管易被把握，但易发作密闭性懈怠与上呼吸道堵塞的问题，影响通气作用；气管插管有直接杰出的通气作用，但临床研讨定论证明，气管插管属运用在重生儿复苏中的一项技能难点，临床遍及难以达到必定的领域，且气管插管临床运用要消耗很多的时刻，成功率不高，对复苏的作用存在巨大影响[11]。喉罩是一种介于面罩与气管插管间的一种通气设备，其能直接运用在喉头上方将其掩盖，通气口与声门直接对应，彻底消除上呼吸道堵塞的问题，且操作办法便当，不需求额定运用喉镜与肌松剂[12]。将喉罩运用于成人复苏中，临床已具有必定的经历，但在重生儿尤其是早产儿方面的运用研讨相对较少。
本次研讨成果显现，两种办法对pH、PCO2、BE、乳酸和微量血糖等目标改变影响甚微，差异无计算学含义。但喉罩组的起效时刻为（15.48±3.78）s、通气时刻为（53.48±15.62）s，显着短于面罩组的（27.71±8.24）s、（107.12±24.58）s，且喉罩组的复苏成功率高达96.0%，不良反应低至8.0%，均显着优于对照组的84.0%、28.0%，差异有计算学含义。标明喉罩复苏能直接、有用、快捷地改进通气症状，缩短重生儿的缺氧时刻，缓解重生儿的按捺状况，对其预后功率的提高有积极含义[13-14]。
综上所述，喉罩气道用于早产儿复苏，快捷安全，具有杰出的临床运用价值，后期需求加以深化重视与研讨[15]。
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（收稿日期：2015-06-03 本文修改：王红双）
