何伟+张莉娜
[摘要] 意图 评论胃癌术前确诊使用磁共振联合胃镜查看的临床价值。 办法 回忆性剖析胃癌患者40例的临床材料，一切患者术前均经胃镜查看和磁共振查看，剖析联合磁共振和胃镜在胃癌术前查看中的临床含义。成果 磁共振定位准确率为87.5%（35/40），胃镜定位准确率为97.5%，两种办法比较，差异无统计学含义（P＞0.05）。两种查看办法契合度较小（Kappa系数=0.048）。 定论 磁共振和胃镜在胃癌术前确诊中各有侧重点，关于进展期胃癌，能够结合两种办法进行术前确诊。
[关键词] 胃癌；磁共振；胃镜
[中图分类号] R735.2[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）19-0082-03
Clinical significance of MRI combined with gastroscope in preoperative diagnosis of gastric carcinoma
HE Wei1 ZHANG Lina2
1.Endoscopy Room, Shaanxi Province Tumor Hospital, Xian 710061, China; 2.Department of Digestive, the First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University, Xian 710061, China
[Abstract] Objective To discuss clinical significance of MRI combined with gastroscope for preoperative diagnosis of gastric carcinoma. Methods Rretrospective analyzed clinical data of 40 cases with gastric carcinoma which were detected by MRI and gastroscope before operation. Clinical significance of MRI combined with gastroscope for preoperative diagnosis of gastric carcinoma were analyzed. Results Positioning accuracy of MRI was 87.5%(35/40), and that of gastroscope was 97.5%. There was no significant difference between two methods(P＞0.05). Goodness of fit of two methods was small (Kappa=0.048). Conclusion Emphasis of MRI and gastroscope in diagnosis of preoperative gastric carcinoma are different. For progressive stage gastric carcinoma, MRI combined with gastroscope in preoperative diagnosis of gastric carcinoma shows more advantages.
[Key words] Gastric carcinoma; MRI; Gastroscope
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、安排类型、生物学行为以及医治办法有关。手术医治仍然是彻底治愈胃癌的首要办法。术前清晰确诊对医治计划的挑选以及手术具体操作的挑选都具有重要含义。临床受骗患者呈现显着症状时往往疾病现已到了晚期，因而前期清晰定性、定位确诊对疾病的医治有重要含义[1]。本研讨评论磁共振联合胃镜查看在胃癌术前确诊中的含义，现将成果报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
回忆性剖析2011年1月～2013年6月在我院诊治的胃癌患者40例的临床材料，所选患者均经手术医治并术后病理清晰确诊。其间男24例，女16例，年纪45～79岁，均匀（54.1±12.7）岁。术后安排学分型：低分解腺癌12例，中高分解腺癌10例，乳液细胞腺癌11例，未分解癌7例。
1.2检测办法
一切患者在术前均经电子胃镜查看和磁共振查看，临床材料完善。电子胃镜查看时在病灶及中心不同方位取安排6块，进行细胞学查看及病理活检，胃镜下调查病变部位、规模、巨细、性质等。磁共振查看选用西门子磁共振仪，磁共振图画上调查病变的巨细及规模等，并依据检测成果进行术前TMN分期。比较两种办法的准确率。
1.3统计学办法
选用SPSS 15.0统计学软件对数据进行剖析，两组定位准确率比较选用χ2查验，两种办法检测成果契合程度选用Kappa查验。P＜0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两种检测成果比较
成果显现：40例患者中，病灶坐落胃窦21例，胃体11例，胃底4例，胃角4例。其间5例患者为前期胃癌：平整型3例，洼陷型2例，磁共振查看未显现。另35例患者为进展期，磁共振均有显现。其间溃疡型10例，体现为形状不规则、溃疡底部不平整、边际拱起，T2WI显现洼陷，并液体高信号；滋润型14例，胃壁厚且生硬，胃腔狭隘，胃黏膜皱襞粗大呈结节状；混合型8例，一起具有以上两种体现；息肉型3例，胃腔内有杰出的肿块。磁共振定位准确率为87.5%（35/40）。见图1、2。胃镜定位确诊成果显现39例与手术成果共同，准确率达97.5%。两种办法定位准确率比较，差异无统计学含义（P＞0.05）。两种办法查看成果的契合度选用Kappa查验，成果显现契合度较小（Kappa系数=0.048）。
图1 胃体癌，男，54岁，胃体部肿块，T1WI肿瘤滋润胃体小弯侧脂肪空隙（黑箭），胃周多发淋巴结肿大（箭头），脂肪按捺T1WI增强扫描肿瘤中度以上强化
图2 胃体癌，男，61岁，胃小弯侧肿块，T1WI显现低信号概括欠光整，鸿沟不清，与胰腺紧贴，分界不清。T2WI显现高信号
2.2胃癌术前TMN分期
依据磁共振成果对胃癌术前进行分期，35例进展期胃癌在磁共振图画上有显现。其间7例患者为T2期，18例患者为T3期，10例为T4期。其间有1例患者因伪影被确诊为T3期，病理成果为T2期，其他34例患者均与术后病理成果确诊共同，契合率为97.1%。
3评论
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，前期胃癌大都患者无显着症状，少量有厌恶、吐逆或相似溃疡病的上消化道症状。痛苦与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状[2]。现在医治胃癌的首要办法有手术医治、化疗以及其他医治办法，如放疗、免疫医治、热疗等。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、安排类型、生物学行为及医治办法等有密切关系[3-5]。胃癌彻底治愈性手术越早，患者的预后越好，尤其是癌安排未侵入肌层和浆膜层时，5年生存率最好[6]。
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