陈甫
[摘要]意图 比较CT与MRI在前期股骨头缺血坏死确诊中的价值。办法 回忆性剖析本院2016年1～12月收治的60例确诊为前期股骨头缺血坏死的患者作为研讨目标，别离予以CT及MRI确诊，比较两种确诊的征象显现率。成果 MRI确诊Ⅰ～Ⅱ期股骨头缺血坏死的检出率为91.38%，高于CT确诊的63.79%，差异有统计学含义（P<0.05）。两种检测办法确诊Ⅲ、Ⅳ期股骨头缺血坏死的检出率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。在Ⅰ～Ⅱ期股骨头坏死确诊中，MRI的骨髓水肿、线样征，骨小梁含糊显现率均高于CT确诊，差异有统计学含义（P<0.05）。两种检测办法的部分囊变显现率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 前期股骨头缺血坏死的MRI确诊显现率显着高于CT确诊，值得临床推行应用。
[关键词]股骨头缺血坏死；检出率；骨髓水肿；骨小梁含糊
[中图分类号] R681.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（c）-0073-03
[Abstract]Objective To compare the value of CT and MRI in the diagnosis of early ischemic necrosis of femoral head.Methods 60 patients with early ischemic necrosis of femoral head treated in our hospital from January 2016 to December 2016 were selected and diagnosed by CT or MRI.The display ratio of signs was compared between the two groups.Results The detection ratio of ischemic necrosis of femoral head at stage Ⅰ to Ⅱ of MRI was 91.38%，which was higher than 63.79% of CT，with significant difference （P<0.05）.There was no significant difference between MRI and CT in the detection ratio of ischemic necrosis of femoral head at stage Ⅲ and Ⅳ （P>0.05）.In the diagnosis of ischemic necrosis of femoral head at stage Ⅰ to Ⅱ，the display rates of bone marrow edema，linear sign，and bone trabecula haziness of MRI was higher than that of CT，with significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in the display rate of local cystic lesions between MRI and CT （P>0.05）.Conclusion The display rate of MRI is significantly higher than that of CT in early ischemic necrosis of femoral head，which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words]Ischemic necrosis of femoral head；Relevance ratio；Bone marrow edema；Bone trabecula haziness
股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死[1]，为骨科较为常见的疾病，临床中较难治好。股骨头坏死为股骨头供血受损或中止，导致骨髓及骨细胞成分凋亡，致使股骨头结构改动，导致骨关节功能妨碍及股骨头陷落等[1-2]。其发病原因尚不明晰，临床中证明与很多摄入糖皮质激素、外伤及酗酒等要素相关。股骨头坏死的前期医治作用较为显着，但在晚期较难治好，因而予以股骨头坏死前期确诊对其医治具有重大含义[3-4]。临床中常予以疑似股骨头缺血坏死患者MRI、CT确诊，均具有较高检出率[5-8]。本研讨选取本院收治的确诊为前期股骨头缺血坏死患者作为研讨目标，别离予以CT及MRI确诊，并将其确诊成果进行比照，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取本院2016年1～12月收治的60例（108髋）股骨头坏死患者，其间男性37例（62髋），女人23例（46髋）；年纪为36～64岁，均匀（52.45±5.16）岁。一切患者均有不同程度的髋部痛苦、患侧关节活动受限等，均出现跛行。本研讨经本院医学道德委员会经过并履行。
1.2办法
60例患者均行MRI、CT确诊查看，间隔时间≤2 d，其CT确诊采纳飞利浦多层螺旋CT，于两边髋关节进行扫描，引导患者仰卧位，其髋臼顶部至股骨小转子水平位为扫描规模，设定5 mm层厚、3 mm层距为扫描参数。MRI扫描采纳磁共振查看仪（美国GE Signa Profile）0.2 T，引导患者仰卧位，选取体部线圈，于双侧髋关节冠状面、横断面予以扫描，设定6 mm层厚、1 mm层距为扫描参数，采纳SE標准序列T1WI（TR为500 ms，TE为20 ms），FSE序列T2WI为2000 ms，TE为100 ms。本研讨中，股骨头坏死根据ARCO分期体系予以分期，详细如下。0期：骨活检成果同缺血性坏死共同，其他查看正常；Ⅰ期：MRI阳性或股扫描呈阳性，也可为两者均为阳性[9]；Ⅱ期：X线呈骨硬化囊性病变、股骨头斑驳状体现及骨质疏松，其于CT、X线片上未显现股骨头陷落，于MRI呈阳性，髋臼无变化；Ⅲ期：新月征，其内外侧及中心股骨头病变；Ⅳ期：X线片显现股骨头关节隙狭隘，关节面变扁，髋臼硬化且囊性病变显着，边际骨赘[10]。
1.3调查目标
调查患者的MRI、CT体现，并将其股骨头坏死检出率及典型征象状况进行比照。
1.4统计学处理
选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05差异有统计学含义。
2成果
2.1 MRI、CT确诊缺血性股骨头坏死检出率的比较
经病理确诊成果，本研讨60例患者中，股骨头缺血性坏死108髋。MRI确诊Ⅰ～Ⅱ期的检出率与CT确诊比较，差异有统计学含义（P<0.05）。两种检测办法确诊Ⅲ、Ⅳ期的检出率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。MRI确诊的总检出率显着高于CT确诊差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 MRI、CT确诊Ⅰ～Ⅱ期缺血性股骨头坏死显现率的比较
经病理确诊成果，本研讨60例患者中，MRI确诊骨髓水肿、线样征、骨小梁含糊的显现率均高于CT确诊，差异有统计学含义（P<0.05）。两种检测办法确诊部分囊变的显现率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
3评论
股骨头缺血坏死为临床中较为常见的髋关节病征[11]，为非伤口、伤口所造成的的股骨头缺血性受损或中止，导致股骨头陷落、股骨头结构改动的疾病。跛行、髋部痛苦为其主要临床症状，严重者乃至行走妨碍。相关研讨显现，予以股骨头缺血性坏死的前期确诊可有用推迟其病况开展，下降后期股骨头陷落的概率[12]。现在临床中多予以MRI、CT等扫描确诊[13]。
本研讨成果显现，缺血性股骨头坏死MRI确诊的Ⅰ～Ⅱ期检出率显着高于CT确诊（P<0.05），提示X线确诊股骨头前期病变的敏感度较低，故易发作漏诊、误诊等现象，延误病况，与张乃胜[14]的研讨成果共同。CT确诊关于股骨头前期病变的敏感度较MRI低，且晦气于股骨头病变的前期发现，因而对病况的医治发生晦气影响。其前期的缺血性股骨头坏死为骨髓细胞反常引起，惯例查看无法检出。股骨头坏死导致骨质改动，进而出现骨质疏松，此刻MRI查看可发现反常信号区，体现为负重区域有T1WI低信号影出现，上边体现为T2WI高信号影；骨细胞坏死进一步开展，其缺血性股骨头坏死部分发生充血性水肿及炎症滋润，此刻T2WI、T1WI低信号增强；缺血性坏死进一步开展，其骨小梁密度反常、骨坏死片出现，故此刻MRI、CT均可检出骨小梁反常状况。本研讨成果显现，MRI的骨髓水肿、线样征，骨小梁含糊显现率均较CT确诊更高（P<0.05），其部分囊变显现率与CT确诊比较，差异与统计学含义，与唐士军[15]的研讨成果共同。MRI确诊Ⅰ～Ⅱ期缺血性股骨头坏死的检出率为90.60%，总检出率为95.20%，线样征显现率为75.00%，骨髓水肿显现率为78.10%，骨小梁含糊显现率为65.60%，均高于CT确诊成果，提示MRI确诊前期缺血性股骨头坏死的作用更为显着。
综上所述，前期股骨头缺血坏死的MRI确诊显现率显着高于CT确诊，可明晰地将骨安排出现，以此显现骨髓水肿、骨小梁含糊及线样征等典型征象，其作用显着，值得在临床中推行施行。
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（收稿日期：2017-04-12 本文修改：祁海文）
