万红+董艳红+高军
[摘要] 意图 评论削减高龄卵巢癌患者术后胃肠胀气的前期干涉效果。 办法 选取52例高龄卵巢癌手术病例，随机分红干涉组和对照组；对照组承受术后惯例护理，干涉组一起行促进胃肠功用康复的前期干涉办法；比较术后肠鸣音康复时刻，肛门康复排气时刻，血清胃动素浓度，胃肠胀气发作率及日子质量状况。 成果 干涉组肠鸣音康复时刻、肛门康复排气时刻、胃肠胀气发作率分别为（28.4±7.2）h、（35.1±6.7）h和23.1%，均小于对照组（P<0.05）；干涉组和对照组术后24 h胃动素浓度分别为（162.5±47.3）pg/mL、（151.7±44.8）pg/mL，均低于术前，而术后72 h均较24 h升高，且干涉组高于对照组[（228.5±67.3）pg/mL vs （175.1±54.6）pg/mL，P<0.05）；术后干涉组日子质量总分高于对照组（P<0.05）。定论 前期干涉能显着改进高龄卵巢癌术后胃肠胀气的发作，促进胃肠功用康复，进步患者日子质量。
[关键词] 卵巢肿瘤；高龄患者；胃肠胀气；前期；护理干涉
[中图分类号] R737.31；R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）25-0129-03
Effect of early intervention on postoperative flatulence of elderly patients with ovarian cancer
WAN Hong1 DONG Yanhong1 GAO Jun2
1.Obstetrics and Gynecology Department，the People's Hospital of Lean County in Jiangxi Provice， Lean 344300， China；2.Department Gynecology， Jiangxi Provincial People's Hospital， Nanchang 330006， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of early intervention on reduce postoperative flatulence of elderly patients with ovarian cancer. Methods A total of 52 cases of elderly ovarian cancer treated by surgery were involved， which were randomly divided into intervention and control group. The intervention measures to promote gastrointestinal function recovery were received in intervention group， while only postoperative routine nursing measures were received in control group. Recovery time of bowel sound， restoration of anal exhaust time， serum motilin levels， flatulence occurred rate and quality of life were compared between two groups. Results Recovery time of bowel sound， restoration of anal exhaust and flatulence occurred rate were（28.4±7.2）h， （35.1±6.7）h and 23.1% in intervention group respectively， were lower than those in control group（P<0.05）. The motilin levels of postoperative 24 h were （162.5±47.3）pg/mL and （151.7±44.8）pg/mL in intervention and control group respectively， were lower than those in preoperative. The motilin levels in postoperative 72 h was higher than in postoperative 24 h， and the levels in intervention group was higher than that in control group[（228.5±67.3） pg/mL vs（175.1±54.6） pg/mL， P<0.05）. The postoperative quality of life in intervention group was higher than that in control group（P<0.05）. Conclusion Early intervention can reduce postoperative flatulence of elderly patients with ovarian cancer， promote the recovery of gastrointestinal function， improve the quality of life of the patients.
[Key words] Ovarian cancer； Elderly patients； Flatulence； Early； Nursing intervention
卵巢癌是女人生殖系统中死亡率最高的恶性肿瘤，其发病随年纪添加，好发于60～70岁妇女，中位年纪为63岁。手术效果是影响卵巢癌总生存率的决定性要素[1]。经腹手术后易呈现胃肠胀气等不适，严峻时可诱发呼吸困难、下腔静脉血液回流妨碍、腹壁切断愈合不良、肠粘连等[2]；且高龄患者因为身体功用在不断削弱，胃肠道适应才能差，术后更易呈现胃肠胀气，进而引起一系列的并发症，严峻影响术后康复及日子质量[3]。采纳有用的护理办理及前期干涉手法，削减术后胃肠胀气的发作，具有重要的含义。本研讨在临床上采纳前期干涉，可有用地削减高龄卵巢癌患者术后胃肠胀气的发作，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
挑选2011年9月～2015年5月在江西省人民医院行为腹手术的52例上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）病例，年纪60～72岁（中位65.6岁）。选用随机数字表法将其分为干涉组和对照组，各26例，两组年纪、文明、手术病理分期、组织学类型、分解程度等比较差异无统计学含义（P>0.05）。
归入规范：①均≥60岁；②承受全麻下经腹全面分期手术或肿瘤细胞减灭术；③病理确诊为EOC；④无严峻内科合并症，能耐受手术；⑤术前无原发胃肠道疾病；⑥依从性好，能合作测评；⑦对试验知情赞同，签署知情赞同书。
1.2 干涉办法
干涉组主要从以下方面进行前期干涉：①心思干涉：向患者教授有关卵巢癌、术后并发症等常识，及心思要素对卵巢癌发病及康复的影响，使其严遵医嘱安心承受医治；呈现胃肠道功用康复欠安时，辅导其自动面临，下降焦虑郁闷心情[4]。②饮食干涉[2]：术前1周起防止食用纤维量较高和难消化食物，术前3 d起进食无渣流质，术前禁食12 h、禁饮4 h；术后12 h后少数喝水，术后24 h进食无渣流质，逐步过渡到稀饭、蔬菜等清淡、易消化食物，防止进食产气和易发酵食物；少数多餐、细嚼慢咽，防止吞入很多气体；如呈现腹胀等推延进食。③体位干涉：术后去枕平卧 6 h；6 h后如生命体征正常、呼之能应的状况下即给予头高20°～45°的半卧位；当呈现胃肠胀气症兆时，状况答应予膝胸卧位训练[5，6]。④行为干涉：全麻清醒后，帮忙翻身（每2小时进行1次）；下腹部按摩（3次/d，10 min/次，继续2～3 d）；深慢呼吸（3～5 min/次，继续2～3 d）；尽量少说话，防止嗟叹和用口呼吸；咀嚼口香糖[7]；前期肢体运动（平卧，双手放于身体两边，单腿伸直尽量上抬，坚持5 s后放平，两腿穿插进行；双腿一起上抬与身体呈90°，坚持5 s，每组动作做10次，2次/d）；尽早下床活动，每天至少1 h[6]。⑤药物干涉：留意水电解质平衡，禁食期间每天惯例补钾，如血K+偏低，依缺失量弥补；杰出镇痛；发现有胃排空推迟时可前期行开塞露塞肛、口服石蜡油、足三里穴道打针新斯的明等[8]。
1.3 查询目标
①肠鸣音康复时刻（以3次/min的明晰肠鸣音为正常）；②肛门康复排气时刻；③胃肠胀气发作率；④血清胃动素浓度：收集术前、术后24 h、术后72 h的血清，选用ELISA法检测胃动素浓度；⑤选用汉化版简明健康查询量表点评患者日子质量（术前和术后第10天），总分越高表明日子质量越高[9]。
1.4 统计学办法
选用SPSS19.0软件，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，组间比较用t查验，多组间比较选用ANOVA剖析、进一步选用 LSD-t查验；计数材料选用相对量表明，组间比较选用χ2查验；P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组胃肠道功用点评目标和生命质量总分比较
干涉组术后肠鸣音康复、肛门排气时刻及胃肠胀气发作率均小于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组术前生命质量总分差异无统计学含义，术后10 d总分均有所下降，但干涉组总分显着高于对照组（P< 0.05）。见表1。
2.2 两组血清胃动素水平比较
两组术前血清胃动素浓度无显着差异；术后24 h均显着低于术前；术后72 h均较术后24 h升高，差异均有统计学含义（P<0.05），干涉组显着高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 评论
跟着人口老龄化趋势、卵巢癌发病晚年化的特性以及对生命的敬畏，临床上行手术医治的高龄卵巢癌患者越来越多，这也给妇科肿瘤医师们带来了巨大的应战[7]。经腹手术患者术后简单呈现各种并发症，胃肠胀气是其最常见、也是损害最大的一种[10-12]。晚年患者因为生理功用减退等原因，术后更易引起胃肠胀气。究其原因，可能为：①术前本身养分吸收困难，免疫力低劣等状况影响术后胃肠功用；②全麻导致患者胃肠迷走神经调控才能下降，胃的存储才能和肠功用活动下降，致使胃肠功用紊乱；③术中对胃肠道的别离、大网膜切除、淋巴结打扫形成胃肠道血供削减，进而影响胃肠活动；④术后禁食、卧床等导致胃肠道排泄及活动功用减低一级[8]。
研讨报导，正确的前期干涉能有用地削减术后胃肠胀气的发作[3，5，6，13-16]。现代医学是心身医学、全体医学的年代，对疾病的干涉除了药物、行为、饮食等干涉外，心思干涉也起着重要的效果。临床上主要用肠鸣音、肛门排气、胃肠胀气等目标点评胃肠道功用的康复状况[17]，近年来血清胃动素检测成为了一个较为准确的客观点评目标[18，19]。正常成人血清胃动素水平为（264.32±61.27）pg/mL，晚年人的平均水平要稍偏低。胃动素对胃肠运动和胃肠电活动都有激烈的影响，可影响胃蛋白酶排泄，使胃黏膜血流量添加但不添加胃酸排泄，对胃体、胃窦及幽门不同区域的肌细胞有显着的缩短效果，能使胃激烈缩短和小肠显着的分节运动，促进胃排空，对胃肠道内容物起打扫效果。其水平下降可使胃活动削减，胃排空推迟[20]。
本研讨中，经过前期归纳干涉，发现干涉组术后肠鸣音康复时刻、肛门排气时刻及胃肠胀气发作率均显着小于对照组，术后血清胃动素水平及生命质量总分显着高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。咱们以为前期干涉能显着改进高龄卵巢癌术后胃肠胀气的发作，促进胃肠功用康复，进步患者日子质量，值得临床推行。
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（收稿日期：2015-06-16）
