张桂荣
[摘要] 意图 评论心思护理干涉对脑卒中患者负面心思的作用，然后对脑卒中患者的临床护理供给教导，促进患者心思、生理和社会功用的恢复。 办法 选取2016年1月～2017年1月间我院神经内科住院的脑卒中患者116例作为研讨目标，并随机分为心思护理干涉组和对照组。对照组给予惯例护理，干涉组额定施行心思护理干涉。比较两组患者SAS量表、SDS量表、SCL-90量表和HAMA量表得分，点评患者心思状况。 成果 干涉组患者SAS量表、SDS量表、SCL-90量表和 HAMA量表得分均较对照组显着下降，组间比较差异有计算学含义（P<0.05）。干涉组护理后满足率为94.93%，高于对照组的84.48%（P<0.05）。 定论 对脑卒中患者施行有针对性的心思护理干涉办法，可以改进患者的生计质量，有利于患者生理功用恢复和社会功用的恢复。
[关键词] 心思护理；脑卒中；心思状况；恢复；生计质量
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）07-0142-03
[Abstract] Objective To provide guidance of clinical nursing in patients with stroke and promote the recovery of patients' psychological， physical and social functioning by investigating the effect of mental nursing intervention on the negative psychological states in patients with stroke. Methods A total of 116 patients in the department of neurology of our hospital from January， 2016 to January， 2017 were selected and randomized assigned into mental nursing intervention group and control group. Patients in control group received routine nursing care. Patients in intervention group received additional mental nursing intervention. The score of SAS， SDS， SCL-90 and HAMA was compared between two groups to evaluate the psychological status of patients. Results Compared with control group， the score of SAS， SDS， SCL-90 and HAMA in intervention group decreased significantly（P<0.05）. The satisfaction rate of intervention group was 94.93%， which was higher than that of control group （84.48%， P<0.05）. Conclusion Pertinent mental nursing intervention in patients with stroke could improve the quality of life and help with the recovery of patients' physical and social functioning.
[Key words] Mental nursing； Stroke； Psychologic Status； Recovery； Quality of life
腦卒中在全球规模都是严峻的公共卫生问题，该疾病的特色是发病率、病死率、致残率、复发率和经济负担高[1，2]。国家卫生计生委2012年发布的数据显现，脑卒已成为我国城市居民死因第3位的疾病。脑卒中患者患病后会呈现生理功用的改动，而且无法扮演原有的家庭及社会人物，一起面临着昂扬的医疗费，这些要素一起作用于患者，导致素患者呈现各种心思妨碍，严峻者会并发脑卒中后郁闷。脑卒中后郁闷的首要临床表现为心境不安稳、入眠困难、不肯参与社会活动、胃口下降、疲倦等[3]。严峻的脑卒中后郁闷乃至可以影响患者生理功用的恢复，使脑卒中患者逝世危险增高。心思护理的特色是在护理过程中，把握每例患者的物质和精力需求，并给予恰当的处理。患者因为生理特性的改动，心思活动较常人更难以了解，这就需求护理人员经过患者行为进行进一步判别。因为脑卒中患者的瘫痪率较高，患者遍及会呈现心境反应。因而，在脑卒中的医治傍边，心思干涉是非常重要的一环。本研讨将116例脑卒中患者作为研讨目标，评论心思干涉后患者心思状况的改动，然后为临床作业中护理办法的优化供给理论依据。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2016年 1 月～2017年1月我科收治的脑卒中患者116例，随机分为两组。干涉组58例，男30例，女28例，平均年纪（66.1±14.2）岁；对照组58例，男34例，女24例，平均年纪（65.2±13.4）岁。对照组与护理干涉组患者在年纪、性别、郁闷程度、文化程度、性情等方面比较，差异无计算学含义（P>0.05），见表1。
当选规范：脑卒中确诊清晰；在发病两周内就诊于我科。扫除规范：脑卒中发病前存在精力病史和心思病史者；脑卒中后有严峻失语、知道不清及无法了解表达者；兼并严峻其他体系躯体疾病者。
1.2 办法
对照组依据患者疾病特色给与相应的药物医治和日常护理，包含丈量患者生命体征，日常巡视，辅佐翻身等，而且在患者日常日子和饮食方面进行干涉教导。心思护理干涉组不光进行日常护理，一起对患者进行心思护理干涉，详细如下：（1）树立杰出的医患联系。患者入院后，护理接诊患者过程中要活跃主动地与患者交流，对患者的心思需求给予重视并尽量满足，排解患者负面心思心境，促进护患相互信赖。（2）协助患者习惯新的家庭和社会人物。家族对患者的鼓舞和支撑在脑卒中患者恢复过程中起到至关重要的作用。脑卒中患者患病后需求长时刻医治和家族的关照，因而做好对患者家族的宣教和引导作业，使家族对患者病况的心情得到改动，为患者发明杰出的家庭环境，削减不良心境的发作，确保医治方案顺利进行，进而可以促进患者恢复。 （3）健康教导。护理人员依据患者详细病况与患者、家族拟定恢复方案，确保患者出院期间的恢复医治。一起奉告患者门诊复查时刻，并定时进行电话随访，对患者不在院期间遇到的问题进行回答。（4）依据患者爱好在宣教室展开合适的患者文娱活动，经过音乐、诗歌朗诵等办法协助患者调度心境，让患者精力放松，活跃承受医治。（5）协助患者书写恢复方案，并对患者的恢复方案作出批改，使之合适患者的病况。一起给与患者恰当的鼓舞，让患者判定恢复的决心，以集体教导的办法， 每周对患者进行必定次数的心境办理学习。
1.3 调查目标
SCL-90使用症状自评量表测定，包含躯体化、逼迫、人际联系灵敏、郁闷、仇视、恐惧、偏执、精力病性及其他10个因子，共90个项目，每个项目按0～4五级评分，总分越高反映患者病况越严峻[4]。SAS和SDS焦虑自评量表均包含20各项目，每个项目分数为1～4分，20个项目总分为根底分，根底分乘以1.25得到规范分，规范分越高阐明患者焦虑越严峻[5]。患者恢复后对两组患者的护理满足度进行计算，选用医院自拟问卷调查表对两组患者护理后满足度进行点评，该问卷调查总分100分，分值≥90分为满足，70～90分为一般满足，<70分为不滿意。HAMA汉密尔顿焦虑表包含14各项目，每项分数为0～4分，分数越高标明患者焦虑越严峻[6]。
1.4 计算学办法
一切相关数据均选用SPSS 23.0计算学软件进行处理。计量材料比较选用t查验，计数材料比较选用χ2查验，P<0.05标明差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者SAS、SDS量表得分比较
脑卒中患者存在显着的郁闷和焦虑症状。经医治后，患者出院时负面心思状况较治入院时显着好转。进行心思护理干涉前两组患者的SAS、SDS评分差异无计算学含义（P>0.05）；入院医治进行心思干涉后，干涉组患者SAS、SDS评分均显着低于对照组患者，差异有计算学含义（P<0.05）。见表2。
2.2两组患者SCL-90、HAMA量表得分比较
进行心思护理干涉前两组患者的HAMA、SCL-90评分差异无计算学含义（P>0.05）；入院医治进行心思干涉后，干涉组患者HAMA、SCL-90评分均显着低于对照组患者，差异有计算学含义（P<0.05）。见表3。
2.3 两组患者护理后满足率比较
干涉组护理后满足率为94.93%，高于对照组84.48%（P<0.05），见表4。
3 评论
脑卒中又称中风、脑血管意外，其特色是高发病率、高致残率、高复发率和高逝世率，是世界上致死率最高的疾病之一[7]。脑卒中患者因肢体运动功用妨碍等要素而遍及存在心思方面的妨碍，包含郁闷心思、自决心缺失、焦虑心思、失望失望、社交能力下降等心思。
研讨发现，大都脑卒中患者对脑卒中缺少正确的了解和认知，在发病后经常呈现各式各样的负面心思状况。日子质量点评水平与郁闷、焦虑程度呈现显着的负相关，消沉心思活跃能引起患者神经内分泌的改动，使免疫功用发作按捺，使患者更倾向于感染，不利于患者的恢复[8，9]。消沉的心思状况会使患者发作多种形式的不利于健康的行为，严峻者乃至会呈现自杀[10]。失望的患者感知到的社会支撑更少，对自己人际联系满足度削减，更不利于患者病况的恢复[11]。现在，心思护理在护理人员中承受度日积月累，这种改动会集体现在：护理人愈加重视心思护理研讨；心思点评手法规范化；心思护理办法的详细化[12]。心思护理能进步患者对医治的依从性，协助患者进入杰出的心思状况，而患者安稳的心境与杰出的心态可以直接影响神经疾病的医治与恢复。护理作业者应该与患者进行恰当而有用的交流，树立杰出的医患联系，促进患者心思良性展开[7]。
本研讨成果显现，入院时 SAS、SDS、SCL-90和 HAMA量表成果显现对照组和干涉组患者得分均高于正常规范，提示我科脑卒中患者遍及有着不同程度的焦虑、失眠和郁闷等消沉心思状况[7]。出院时干涉组较对照组患者SAS、SDS、SLC-90和HAMA评分显着下降，差异具有计算学含义，与既往研讨成果共同[13]。标明心思护理干涉对脑卒中患者负面心思状况的缓解作用明显，证明归纳的心思护理对脑卒中患者心思状况改进起着非常重要的作用[14]。其间，应首要树立杰出的护患联系，为改进患者心思状况打下根底，进行多样化的的健康宣教使患者对脑卒中有愈加深化和精确的了解，展开各种文娱活动，添加患者的日子情味，进步患者对立疾病的决心，弱化其对疾病的焦虑和恐惧心思[15]。经过心思护理形式，患者家族对患者病况也有了愈加清晰的知道，能更好的面临和处理患者发病后呈现的心思状况改动，减轻患者自卑心思[16]。本研讨中，干涉组护理后满足率为94.93%，高于对照组的84.48%（P<0.05）。
综上所述，对脑卒中患者施行心思护理干涉办法，有利于减轻脑卒中患者负面心境，进步患者术后社会习惯能力及生计质量，然后促进患者恢复。
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（收稿日期：2017-11-13）
