胡伟
[摘要] 意图 点评腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻的临床作用及安全性。 办法 选取2010年6月～2013年5月本院收治的粘连性肠梗阻患者40例，随机分为调查组和对照组，其间调查组20例，选用腹腔镜粘连松解术医治，对照组20例，选用惯例开腹手术医治，调查并比较两组的手术时刻、术中出血量、腹痛消失时刻、胃肠功能康复时刻及并发症发作率。 成果 调查组的手术时刻、腹痛消失时刻及胃肠功能康复时刻均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）。调查组的并发症发作率为10%，对照组的并发症发作率为35%，两组比较差异有计算学含义（P＜0.05）。 定论 选用腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻不只可有用免除粘连，并且有伤口小、出血量少、患者康复快、并发症发作率低一级长处，并可防备再粘连的发作，值得临床推广应用。
[关键词] 腹腔镜；粘连松解术；肠梗阻；作用
[中图分类号] R616.2[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0171-02
Effect observation of laparoscopic adhesiolysis in the treatment of intestinal obstruction
HU Wei
Department of General Surgery,People′s Hospital of Wushan County in Chongqing City,Wushan404700,China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy and safty of laparoscopic adhesiolysis in the treatment of intestinal obstruction. Methods 40 cases of patients with intestinal obstruction from June 2010 to May 2013 in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group.Laparoscopic adhesiolysis was used in observation group(20 cases) and conventional open surgery was used in control group(20 cases).Operative time,blood loss,abdominal pain duration,gastrointestinal function recovery time and the incidence rate of complication in two groups was compared respectively. Results Operative time,abdominal pain duration,gastrointestinal function recovery time in observation group was shorter than that in control group respectively,blood loss in observation group was less than that in control group,with statistical difference(P＜0.05).The incidence rate of complication in observation group was 10%,the incidence rate of complication in control group was 35%,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion Laparoscopic adhesiolysis in the treatment of intestinal obstruction not only can effectively relieve adhesions,but also has advantages including small trauma,less bleeding,patients recover faster and lower complication rate can prevent re-occurrence of adhesions,it is worthy of promotion and application in clinic.
[Key words] Laparoscopic;Adhesionlysis;Obstruction;Efficacy
粘连性肠梗阻是常见的腹部外科疾病之一，一般由手术、伤口或腹腔内感染引起，其间手术引起约占80%[1]。临床研讨标明，传统开腹手术虽能铲除粘连，但手术伤口大，并发症较多，跟着腹腔镜技能的开展，腹腔镜粘连松解术逐步被广泛应用于临床，成为现在医治粘连性肠梗阻的首选办法[2]。近年来，本院对所收治的患者进行分组研讨，点评腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年6月～2013年5月本院收治的粘连性肠梗阻患者40例，男28例，女12例；年纪24～60岁，均匀（35.5±4.3）岁；一切患者均有腹腔手术史，其间包含阑尾切除21例，宫外孕手术史4例，腹部外伤手术史8例，其他7例。临床首要体现为厌恶、吐逆、腹痛、腹胀等，扫除一切发热、心悸、黄疸及严峻肝肾功能不全者。按手术办法不同随机分为调查组和对照组，各20例。两组的年纪、性别、病因、临床体现等比较差异无计算学含义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 办法
一切患者术前惯例预备、禁食、补液及保持水电解质平衡，一起肠道预备，削减胀气。对照组采纳硬膜外麻醉，惯例消毒皮肤、铺巾，采纳惯例开腹手术。调查组选用静脉全身麻醉，腹腔镜粘连松解术，术前预备同对照组，于原切断4～6 cm直视法开放式置入套管作为调查孔，充入CO2树立人口气腹，压力10～12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），操作孔及辅佐孔视患者腹腔内状况改动，一般挑选2～4个；束带状或膜状粘连选用电凝锐性别离，若肠管与原始切断粘连紧贴腹壁，则应牵拉露出空隙后用超声刀紧贴腹膜予以别离，若伴有肠壁肌层损害，可予以连续缝合，如粘连较为广泛、细密，则应当即中转为开腹手术；术毕用生理盐水冲刷腹腔，予以胃肠减压、抗感染及养分支撑医治。
1.3 调查目标
调查两组的手术时刻、术中出血量、腹痛消失时刻、胃肠功能康复时刻及并发症发作率。
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者相关调查目标的比较
调查组的手术时刻、腹痛消失时刻及胃肠功能康复时刻均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者相关调查目标的比较（x±s）
与对照组比较，*P＜0.05
2.2 两组并发症发作率的比较
调查组的并发症发作率为10%，对照组的并发症发作率为35%，两组比较差异有计算学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组并发症发作率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P＜0.05
3 评论
粘连性肠梗阻临床首要体现为腹痛、腹胀、厌恶、吐逆等，以往医治一般选用传统开腹手术，虽能敏捷改进症状，但术后伤口大，再发肠梗阻概率高，特别女人患者更不肯采纳传统手术医治[3-5]。跟着腹腔镜技能的不断开展，腹腔镜粘连松解术逐步被临床广泛应用，比较于传统开腹手术，腹腔镜粘连松解术具有伤口小、出血量少、患者康复快等长处。本院经过对近3年所收治的40例粘连性肠梗阻患者进行分组研讨，点评腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻的临床作用，作用较为显着。本研讨成果显现，调查组的手术时刻、腹痛消失时刻及胃肠功能康复时刻均短于对照组，术中出血量少于对照组，两组比较差异有计算学含义；调查组术后呈现再发肠梗阻1例，其他并发症1例，术后并发症发作率为10%，对照组术后呈现切断感染2例，腹膜炎1例，再发肠梗阻2例，其他并发症2例，术后并发症发作率为35%，两组比较差异有计算学含义。腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻作用显着，但应留意以下问题：①调查孔应尽量挑选距原切断4 cm以上部位，并尽量挑选在脐部周围，对腹胀显着者，应防止损害腹部重要脏器[6-7]；②腹腔内探查时应以瘢痕处为主，一起留意广泛探查腹部各部，以防遗失，关于多发性粘连，应留意对粘连性质、临床体现等多方面要素进行归纳剖析，彻底解决病因[8]；③别离肠管粘连于腹壁时，应维护好肠管，坚持宁伤腹壁勿伤肠管的准则，尽可能维护肠管的完整性；④腹壁创面可采纳电凝、压榨止血，肠管创面禁用电凝器，宜采纳压榨、缝合止血[9-11]。
综上所述，选用腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻不只可有用免除粘连，并且有伤口小、出血量少、患者康复快、并发症发作率低一级长处，并可防备再粘连的发作，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]黄冀华，梁伟成，梁日光.腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻作用点评[J].河北医药，2007，29（7）：677-678.
[2]白永勤.腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻105例[J].我国微创外科杂志，2007，7（5）：461-462.
[3]吕金利，李雪平.腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻40例[J].有用医药杂志，2012，29（11）：981-982.
[4]卢清丽.腹部手术后粘连性肠梗阻57例的护理领会[J].我国医学立异，2013，10（9）：60-61.
[5]潘成功，李恒.粘连性肠梗阻的腹腔镜医治[J].临床和试验医学杂志，2012，11（15）：1200-1201.
[6]陈生，冯仲信，黎淑君.腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻27例临床剖析[J].我国普外根底与临床杂志，2012，19（6）：673-674.
[7]丁福超，夏可义.腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻56例调查[J].社区医学杂志，2011，9（15）：48-49.
[8]陈鋆，王存川，徐以浩.腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻12例陈述[J].我国胃肠外科杂志，2000，3（2）：108-109.
[9]邹衍泰，李朝龙.腹腔镜粘连松解术医治胃大部切除术后粘连性肠梗阻1例[J].我国内镜杂志，1999，5（2）：77-78.
[10]杨金霞.腹腔镜粘连松解术医治术后粘连性肠梗阻的护理领会[J].我国微创外科杂志，2010，10（6）：575-576.
[11]施宝民，张振海.腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻28例作用调查[J].山东医药，2008，48（35）：41-42.
（收稿日期：2014-03-24本文修改：李亚聪）
2 成果
2.1 两组患者相关调查目标的比较
调查组的手术时刻、腹痛消失时刻及胃肠功能康复时刻均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者相关调查目标的比较（x±s）
与对照组比较，*P＜0.05
2.2 两组并发症发作率的比较
调查组的并发症发作率为10%，对照组的并发症发作率为35%，两组比较差异有计算学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组并发症发作率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P＜0.05
3 评论
粘连性肠梗阻临床首要体现为腹痛、腹胀、厌恶、吐逆等，以往医治一般选用传统开腹手术，虽能敏捷改进症状，但术后伤口大，再发肠梗阻概率高，特别女人患者更不肯采纳传统手术医治[3-5]。跟着腹腔镜技能的不断开展，腹腔镜粘连松解术逐步被临床广泛应用，比较于传统开腹手术，腹腔镜粘连松解术具有伤口小、出血量少、患者康复快等长处。本院经过对近3年所收治的40例粘连性肠梗阻患者进行分组研讨，点评腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻的临床作用，作用较为显着。本研讨成果显现，调查组的手术时刻、腹痛消失时刻及胃肠功能康复时刻均短于对照组，术中出血量少于对照组，两组比较差异有计算学含义；调查组术后呈现再发肠梗阻1例，其他并发症1例，术后并发症发作率为10%，对照组术后呈现切断感染2例，腹膜炎1例，再发肠梗阻2例，其他并发症2例，术后并发症发作率为35%，两组比较差异有计算学含义。腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻作用显着，但应留意以下问题：①调查孔应尽量挑选距原切断4 cm以上部位，并尽量挑选在脐部周围，对腹胀显着者，应防止损害腹部重要脏器[6-7]；②腹腔内探查时应以瘢痕处为主，一起留意广泛探查腹部各部，以防遗失，关于多发性粘连，应留意对粘连性质、临床体现等多方面要素进行归纳剖析，彻底解决病因[8]；③别离肠管粘连于腹壁时，应维护好肠管，坚持宁伤腹壁勿伤肠管的准则，尽可能维护肠管的完整性；④腹壁创面可采纳电凝、压榨止血，肠管创面禁用电凝器，宜采纳压榨、缝合止血[9-11]。
综上所述，选用腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻不只可有用免除粘连，并且有伤口小、出血量少、患者康复快、并发症发作率低一级长处，并可防备再粘连的发作，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]黄冀华，梁伟成，梁日光.腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻作用点评[J].河北医药，2007，29（7）：677-678.
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[3]吕金利，李雪平.腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻40例[J].有用医药杂志，2012，29（11）：981-982.
[4]卢清丽.腹部手术后粘连性肠梗阻57例的护理领会[J].我国医学立异，2013，10（9）：60-61.
[5]潘成功，李恒.粘连性肠梗阻的腹腔镜医治[J].临床和试验医学杂志，2012，11（15）：1200-1201.
[6]陈生，冯仲信，黎淑君.腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻27例临床剖析[J].我国普外根底与临床杂志，2012，19（6）：673-674.
[7]丁福超，夏可义.腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻56例调查[J].社区医学杂志，2011，9（15）：48-49.
[8]陈鋆，王存川，徐以浩.腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻12例陈述[J].我国胃肠外科杂志，2000，3（2）：108-109.
[9]邹衍泰，李朝龙.腹腔镜粘连松解术医治胃大部切除术后粘连性肠梗阻1例[J].我国内镜杂志，1999，5（2）：77-78.
[10]杨金霞.腹腔镜粘连松解术医治术后粘连性肠梗阻的护理领会[J].我国微创外科杂志，2010，10（6）：575-576.
[11]施宝民，张振海.腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻28例作用调查[J].山东医药，2008，48（35）：41-42.
（收稿日期：2014-03-24本文修改：李亚聪）
2 成果
2.1 两组患者相关调查目标的比较
调查组的手术时刻、腹痛消失时刻及胃肠功能康复时刻均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者相关调查目标的比较（x±s）
与对照组比较，*P＜0.05
2.2 两组并发症发作率的比较
调查组的并发症发作率为10%，对照组的并发症发作率为35%，两组比较差异有计算学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组并发症发作率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P＜0.05
3 评论
粘连性肠梗阻临床首要体现为腹痛、腹胀、厌恶、吐逆等，以往医治一般选用传统开腹手术，虽能敏捷改进症状，但术后伤口大，再发肠梗阻概率高，特别女人患者更不肯采纳传统手术医治[3-5]。跟着腹腔镜技能的不断开展，腹腔镜粘连松解术逐步被临床广泛应用，比较于传统开腹手术，腹腔镜粘连松解术具有伤口小、出血量少、患者康复快等长处。本院经过对近3年所收治的40例粘连性肠梗阻患者进行分组研讨，点评腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻的临床作用，作用较为显着。本研讨成果显现，调查组的手术时刻、腹痛消失时刻及胃肠功能康复时刻均短于对照组，术中出血量少于对照组，两组比较差异有计算学含义；调查组术后呈现再发肠梗阻1例，其他并发症1例，术后并发症发作率为10%，对照组术后呈现切断感染2例，腹膜炎1例，再发肠梗阻2例，其他并发症2例，术后并发症发作率为35%，两组比较差异有计算学含义。腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻作用显着，但应留意以下问题：①调查孔应尽量挑选距原切断4 cm以上部位，并尽量挑选在脐部周围，对腹胀显着者，应防止损害腹部重要脏器[6-7]；②腹腔内探查时应以瘢痕处为主，一起留意广泛探查腹部各部，以防遗失，关于多发性粘连，应留意对粘连性质、临床体现等多方面要素进行归纳剖析，彻底解决病因[8]；③别离肠管粘连于腹壁时，应维护好肠管，坚持宁伤腹壁勿伤肠管的准则，尽可能维护肠管的完整性；④腹壁创面可采纳电凝、压榨止血，肠管创面禁用电凝器，宜采纳压榨、缝合止血[9-11]。
综上所述，选用腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻不只可有用免除粘连，并且有伤口小、出血量少、患者康复快、并发症发作率低一级长处，并可防备再粘连的发作，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]黄冀华，梁伟成，梁日光.腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻作用点评[J].河北医药，2007，29（7）：677-678.
[2]白永勤.腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻105例[J].我国微创外科杂志，2007，7（5）：461-462.
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[4]卢清丽.腹部手术后粘连性肠梗阻57例的护理领会[J].我国医学立异，2013，10（9）：60-61.
[5]潘成功，李恒.粘连性肠梗阻的腹腔镜医治[J].临床和试验医学杂志，2012，11（15）：1200-1201.
[6]陈生，冯仲信，黎淑君.腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻27例临床剖析[J].我国普外根底与临床杂志，2012，19（6）：673-674.
[7]丁福超，夏可义.腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻56例调查[J].社区医学杂志，2011，9（15）：48-49.
[8]陈鋆，王存川，徐以浩.腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻12例陈述[J].我国胃肠外科杂志，2000，3（2）：108-109.
[9]邹衍泰，李朝龙.腹腔镜粘连松解术医治胃大部切除术后粘连性肠梗阻1例[J].我国内镜杂志，1999，5（2）：77-78.
[10]杨金霞.腹腔镜粘连松解术医治术后粘连性肠梗阻的护理领会[J].我国微创外科杂志，2010，10（6）：575-576.
[11]施宝民，张振海.腹腔镜粘连松解术医治粘连性肠梗阻28例作用调查[J].山东医药，2008，48（35）：41-42.
（收稿日期：2014-03-24本文修改：李亚聪）
