徐科+顾能荣
[摘要] 意图 查询宁波区域运用抗组胺药防备性医治时节性变应性鼻炎的临床效果。 办法 将本院2012年9月～2014年2月门诊的时节性对花粉过敏的变应性鼻炎患者分为三组：继续医治组44例，间歇医治组45例，对照组30例。医治组从花粉月开端前2周时选用抗组胺药，继续医治组用药一直到花粉月完毕。间歇医治组在花粉月开端后选用空隙性用药（隔日用药）一直到花粉季完毕；对照组则在花粉季开端后予以抗组胺药口服。医治期间选用视觉模仿评分以及医学结局研讨简表36项健康查询表记载患者的相关日子质量评分。 成果 医治2wk后，医治组症状优于对照组，医治6周时，继续医治组VAS项目评分均优于间歇医治组和对照组。而医治后患者的状况均得到改进，在SF-36的评分方面，继续医治组在RP、RE两个维度方面优于别的两组。 结论 在宁波村庄区域花粉季到来之前及时给予防备性且继续性的用药关于时节性变应性鼻炎的发生均具有显着的抑制作用。
[要害词] 变应性鼻炎；咪唑斯汀；防备性医治
[中图分类号] R765.21 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）34-0042-03
在临床上，变应性鼻炎（allergic rhinitis， AR）作为呼吸道的一种缓慢疾病，近年来其患病率显着上升，逐步成为全球性公共卫生问题[1，2]。据报导[3]，国外变应性鼻炎的发病率高达10%～25%，国内发病率也和国外相同逐步增高[4]。其病虽非严峻，但其患者仍然在日子和学习等方面都受到了不同程度的侵扰。防备是最好的医治办法，因而除了采纳避开变应原的干涉办法，防备性医治关于花粉过敏引起的时节性AR（花粉症）具有重要的临床含义。ARIA攻略（2010）引荐运用第二代口服抗组胺药医治成人和儿童时节性及继续性（终年性）AR，但并没有针对防备性医治提出引荐定见[5]，而在防备性医治的文献报导[6]中，对与防备性用药的用法、时刻距离也没有结论。因而咱们从患者视点动身，对宁波村庄区域时节性变应性鼻炎患者选用防备性医治，现将研讨成果报导如下。
1 材料与办法
1.1 病例挑选
患者均为本院2012年9月～2014年2月耳鼻喉科门诊就诊的间歇性变应性鼻炎患者。当选规范：①年纪>18岁；②依据中华医学会耳鼻咽喉科分会2009武夷山会议攻略[7]，并经皮肤点刺试验承认；③防备医治前未进行医治；④患者能够自行读懂并了解相关问卷问题并依据本身的病况答复问题。扫除规范：①对药品成分（咪唑斯汀）过敏者；②医治前1周服用抗组胺药、非甾体抗炎药、抗胆碱能药、镇静药、催眠药、抗精神病药、任何抗过敏药或止痒药、承受过任何糖皮质激素或免疫抑制剂医治的患者；③非变应性鼻炎、鼻息肉、严峻鼻中隔偏曲、有上呼吸道感染和眼部感染者、鼻窦炎或现在正处于哮喘发生期；④妊娠及哺乳期妇女、糖尿病、精神病、吸毒、酗酒者；⑤严峻肝肾疾病、血液系统疾病、本身免疫病、缓慢严峻感染患者；⑥从事需求高度集中力的作业；⑦不能彻底答复问卷上的问题或不按医嘱用药及不能定时随访者。
1.2 临床材料
共当选119例，男66例，女53例，年纪18～70岁，三组患者的性别和年纪差异以及病程均具有可比性，见表1。宁波区域气传花粉总量村庄显着高于城区， 但时节散布状况大致相同，而在4月村庄的气传花粉量到达最高值，在研讨中将其视为花粉月，见图1。
1.3 办法
患者被随机配入三个平行组：继续医治组、间歇医治组与对照组。继续医治组承受抗组胺药的医治，从4月花粉月开端前两周开端用药一直到花粉月完毕；间歇医治组从花粉月开端前两周开端用药，但在花粉月开端后选用隔日用药；对照组则在花粉季开端后方予以咪唑斯汀医治。三组抗组胺药均运用咪唑斯汀缓释片（皿治林，西安杨森）10 mg/d。医治期间每两周别离记载视觉模仿评分以及医学结局研讨简表36项健康查询， 比较三组的效果。
1.4 查询目标及效果断定规范
①运用视觉模仿评分表（VAS）[7]每2周对患者全体症状和鼻部分类症状别离进行点评：患者运用10 cm直观模仿标尺，对鼻痒、睡觉、鼻塞、对作业影响、全体舒适度进行打分。无鼻痒=0，难以忍受的鼻痒=10；不影响睡觉=0，无法入眠=10；无鼻塞=0，彻底堵塞=10；不影响作业=0，无法作业=10；无不适=0，极度不适无法忍受=10。②医学结局研讨简表36项健康查询（SF-36）：共有11个问题，分为36个条目，归为8个维度[8]。每个评分维度得分越高，则其取得的日子质量越好（0～100分）。
1.5 计算学处理
运用SPSS 17.0软件，VAS比较选用重复材料方差查验，SF-36评分则选用t查验，P<0.05为差异具有计算学含义。
2 成果
2.1 三组VAS评分比较
医治2周后（花粉月开端），医治组的VAS评分较对照组显着下降（P均<0.01）。医治4周后（花粉月开端后2周），医治组VAS评分在鼻痒、鼻塞、睡觉三方面低于对照组，差异有计算学含义（P均<0.05），而在对作业影响和全体舒适感方面比较，差异无计算学含义（P<0.05）。三组在鼻痒、鼻塞、睡觉方面组间、不同时点以及组间和不同时点交互比较，差异均有计算学含义（P<0.01），而在对作业影响与全体舒适度方面，不同时点比较无计算学含义（P>0.05），而在组间以及组间和不同时点交互方面比较，差异有计算学含义（均P<0.01）。而6周后（花粉月完毕），各组的VAS评分进一步下降，继续医治组的各项评分均低于间歇医治组、对照组（P<0.05），而间歇医治组与对照组各方面目标比较，差异均无计算学含义（P>0.05），见表2。
2.2 三组SF-36评分各维度比较
医治前，三组SF-36评分比较，差异无计算学含义（P>0.05），在整个花粉月完毕后，三组患者的BP、MH、GH、VT、PF、SF维度的评分适当，差异无计算学含义（P均>0.05）。但在RP（生理功能）与RE（情感功能）两个维度方面，继续医治组均优于间歇医治组、对照组，差异有计算学含义（P均<0.05）。同组之间，继续医治组RE、GH、VT、PF、RP、SF六个维度医治前后比较，差异均有计算学含义（P均<0.05），而间歇医治组在RE、PF、RP三个维度方面医治前后比较，差异均有计算学含义（P均<0.05）。见表3。
2.3 安全性点评
三组共有6例患者呈现轻度嗜睡现象，无需停药。
3 评论
变应性鼻炎的患病率日益增高，已经成为一种严峻影响患者日子质量的疾病。在我国，中心城市居民的均匀自报患病率均匀约为12%左右。变应性鼻炎使患者在作业、学习等方面的相关功率大大下降，部分患者的日子因而收到严峻困扰。最好的医治就是防备，因而怎么对变应性鼻炎进行防备性医治逐步成为研讨的热门。越来越多的专家宣布了相关的研讨报告[9-10]，但至今停止，各大攻略并没有针对防备性医治提出引荐定见。咱们结合VAS和SF-36表并依据宁波区域气传花粉计算记载对时节性变应性鼻炎患者进行防备性医治的研讨。
本研讨成果显现，医治2周后（花粉月伊始），与对照组比较两个医治组患者各项目标（VAS评分）均显着下降（P均<0.01）。医治4周后（花粉月开端后2周），医治组与对照组之间比较，医治组VAS评分在鼻痒、鼻塞、睡觉三方面低于对照组（P均<0.05），而在对作业影响和全体舒适感方面差异无计算学含义（P>0.05）；而6周后（花粉月完毕），三组的VAS评分均下降，而间歇医治组与对照组之间比较差异无计算学含义（P>0.05），而继续医治组的各项评分均低于间歇医治组与对照组（P<0.05）。而三组在鼻痒、鼻塞、睡觉方面在组间、不同时点以及组间和不同时点交互相较差异均有计算学含义（均P<0.01），而在对作业影响与全体舒适度方面不同时刻差异无计算学含义（P>0.05），而在组间以及组间和不同时点交互比较，差异有计算学含义（均P<0.01）。在SF-36评分中医治前三组比较较，差异无计算学含义（P>0.05），在整个花粉月完毕后，继续医治组在RP（生理功能）与RE（情感功能）两个维度方面优于间歇医治组与对照组（P均<0.05）。从成果能够看出继续医治组患者能够在更全面的操控住患者在进入花粉季时所发生的各类疾病症状，然后在这个最要害的时刻段让患者的日子质量得到改进。
相关于终年性AR而言，时节性AR（花粉症）应更注重在花粉时节开端前进行防备性医治。从本次试验看，针对花粉症患者选用第二代口服抗组胺药进行防备性医治，能够更有效地操控症状，削减疾病发生，进步日子质量。因而，防备性医治应该成为时节性AR医治战略的一个重要组成部分。因而针对防备性医治在时节性变应性鼻炎上的使用，在花粉时节前两周进行咪唑斯汀继续性用药，相关于间歇性用药以及比及花粉季开端后进行医治，患者更能在鼻痒、鼻塞、睡觉等症状方面得到操控，然后进步患者的日子质量。
[参考文献]
[1] 孔维佳. 耳鼻咽喉科学[M]. 北京：公民卫生出版社， 2002：62.
[2] 刘光芒，祝戎飞，王忠喜，等. 变应性鼻炎患者日子质量查询[J]. 临床耳鼻喉科杂志，2005，19（12）： 541-543.
[3] Bousquet PJ，Combescure C，Neukirch F，et al. Visual analog scales can assess the severity of rhinitis graded according to ARIA guidelines[J]. Allergy，2007，62：367-372.
[4] 韩德民，安排，黄丹. 我国11个城市变应性鼻炎自报患病率查询[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42：378-384.
[5] Ozek JL，Bousquet J，Baena-Cagnani CE，et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma（ARIA） guidelines：2010 revision[J]. Allergy Clin Immunol，2010，126（3）：466-476.
[6] Enomoto T，Lu HQ，Yin M，et al. Evaluation of the efficacy and safety of olopatadine and fexofenadine compared with placebo in Japanese cedar pollinosis using an environmental exposure unit[J]. J Investig Allergol Clin lmmunol，2009，19（4）： 299-305.
[7] 中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎确诊和医治攻略[J]. 我国临床医师，2010，38（6）： 67-68.
[8] 张桂娟，顾能荣，何平，等. 咪唑斯汀医治间歇性变应性鼻炎患者的日子质量点评[J]. 我国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2012，18（6）： 460-465.
[9] Yonekura S，Okamoto Y，Okubo K，et al. Beneficial effects of leukotriene receptor antagonists in the prevention of cedar pollinosis in a community setting[J]. J Investig Allergol Clin Immunol，2009，19（3）： 195-203.
[10] Gotoh M，Suzuki H，Okubo K. Delay of onset of symptoms of Japanese cedar pollinosis by treatment with a leukotriene receptor antagonist[J]. Allergol Int，2011，60（4）：483-489.
（收稿日期：2014-08-19）
2.3 安全性点评
三组共有6例患者呈现轻度嗜睡现象，无需停药。
3 评论
变应性鼻炎的患病率日益增高，已经成为一种严峻影响患者日子质量的疾病。在我国，中心城市居民的均匀自报患病率均匀约为12%左右。变应性鼻炎使患者在作业、学习等方面的相关功率大大下降，部分患者的日子因而收到严峻困扰。最好的医治就是防备，因而怎么对变应性鼻炎进行防备性医治逐步成为研讨的热门。越来越多的专家宣布了相关的研讨报告[9-10]，但至今停止，各大攻略并没有针对防备性医治提出引荐定见。咱们结合VAS和SF-36表并依据宁波区域气传花粉计算记载对时节性变应性鼻炎患者进行防备性医治的研讨。
本研讨成果显现，医治2周后（花粉月伊始），与对照组比较两个医治组患者各项目标（VAS评分）均显着下降（P均<0.01）。医治4周后（花粉月开端后2周），医治组与对照组之间比较，医治组VAS评分在鼻痒、鼻塞、睡觉三方面低于对照组（P均<0.05），而在对作业影响和全体舒适感方面差异无计算学含义（P>0.05）；而6周后（花粉月完毕），三组的VAS评分均下降，而间歇医治组与对照组之间比较差异无计算学含义（P>0.05），而继续医治组的各项评分均低于间歇医治组与对照组（P<0.05）。而三组在鼻痒、鼻塞、睡觉方面在组间、不同时点以及组间和不同时点交互相较差异均有计算学含义（均P<0.01），而在对作业影响与全体舒适度方面不同时刻差异无计算学含义（P>0.05），而在组间以及组间和不同时点交互比较，差异有计算学含义（均P<0.01）。在SF-36评分中医治前三组比较较，差异无计算学含义（P>0.05），在整个花粉月完毕后，继续医治组在RP（生理功能）与RE（情感功能）两个维度方面优于间歇医治组与对照组（P均<0.05）。从成果能够看出继续医治组患者能够在更全面的操控住患者在进入花粉季时所发生的各类疾病症状，然后在这个最要害的时刻段让患者的日子质量得到改进。
相关于终年性AR而言，时节性AR（花粉症）应更注重在花粉时节开端前进行防备性医治。从本次试验看，针对花粉症患者选用第二代口服抗组胺药进行防备性医治，能够更有效地操控症状，削减疾病发生，进步日子质量。因而，防备性医治应该成为时节性AR医治战略的一个重要组成部分。因而针对防备性医治在时节性变应性鼻炎上的使用，在花粉时节前两周进行咪唑斯汀继续性用药，相关于间歇性用药以及比及花粉季开端后进行医治，患者更能在鼻痒、鼻塞、睡觉等症状方面得到操控，然后进步患者的日子质量。
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（收稿日期：2014-08-19）
2.3 安全性点评
三组共有6例患者呈现轻度嗜睡现象，无需停药。
3 评论
变应性鼻炎的患病率日益增高，已经成为一种严峻影响患者日子质量的疾病。在我国，中心城市居民的均匀自报患病率均匀约为12%左右。变应性鼻炎使患者在作业、学习等方面的相关功率大大下降，部分患者的日子因而收到严峻困扰。最好的医治就是防备，因而怎么对变应性鼻炎进行防备性医治逐步成为研讨的热门。越来越多的专家宣布了相关的研讨报告[9-10]，但至今停止，各大攻略并没有针对防备性医治提出引荐定见。咱们结合VAS和SF-36表并依据宁波区域气传花粉计算记载对时节性变应性鼻炎患者进行防备性医治的研讨。
本研讨成果显现，医治2周后（花粉月伊始），与对照组比较两个医治组患者各项目标（VAS评分）均显着下降（P均<0.01）。医治4周后（花粉月开端后2周），医治组与对照组之间比较，医治组VAS评分在鼻痒、鼻塞、睡觉三方面低于对照组（P均<0.05），而在对作业影响和全体舒适感方面差异无计算学含义（P>0.05）；而6周后（花粉月完毕），三组的VAS评分均下降，而间歇医治组与对照组之间比较差异无计算学含义（P>0.05），而继续医治组的各项评分均低于间歇医治组与对照组（P<0.05）。而三组在鼻痒、鼻塞、睡觉方面在组间、不同时点以及组间和不同时点交互相较差异均有计算学含义（均P<0.01），而在对作业影响与全体舒适度方面不同时刻差异无计算学含义（P>0.05），而在组间以及组间和不同时点交互比较，差异有计算学含义（均P<0.01）。在SF-36评分中医治前三组比较较，差异无计算学含义（P>0.05），在整个花粉月完毕后，继续医治组在RP（生理功能）与RE（情感功能）两个维度方面优于间歇医治组与对照组（P均<0.05）。从成果能够看出继续医治组患者能够在更全面的操控住患者在进入花粉季时所发生的各类疾病症状，然后在这个最要害的时刻段让患者的日子质量得到改进。
相关于终年性AR而言，时节性AR（花粉症）应更注重在花粉时节开端前进行防备性医治。从本次试验看，针对花粉症患者选用第二代口服抗组胺药进行防备性医治，能够更有效地操控症状，削减疾病发生，进步日子质量。因而，防备性医治应该成为时节性AR医治战略的一个重要组成部分。因而针对防备性医治在时节性变应性鼻炎上的使用，在花粉时节前两周进行咪唑斯汀继续性用药，相关于间歇性用药以及比及花粉季开端后进行医治，患者更能在鼻痒、鼻塞、睡觉等症状方面得到操控，然后进步患者的日子质量。
[参考文献]
[1] 孔维佳. 耳鼻咽喉科学[M]. 北京：公民卫生出版社， 2002：62.
[2] 刘光芒，祝戎飞，王忠喜，等. 变应性鼻炎患者日子质量查询[J]. 临床耳鼻喉科杂志，2005，19（12）： 541-543.
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[6] Enomoto T，Lu HQ，Yin M，et al. Evaluation of the efficacy and safety of olopatadine and fexofenadine compared with placebo in Japanese cedar pollinosis using an environmental exposure unit[J]. J Investig Allergol Clin lmmunol，2009，19（4）： 299-305.
[7] 中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎确诊和医治攻略[J]. 我国临床医师，2010，38（6）： 67-68.
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（收稿日期：2014-08-19）
