梁俊斌+陈利群+刘婉连
[摘要] 意图 查询螺内酯联合苯那普利医治高血压性心脏病充血性心力衰竭的临床作用。办法 挑选2012年6月～2013年12月本院接诊的80例高血压性心脏病充血性心力衰竭患者，依照随机数字表法分为查询组和对照组，对照组选用苯那普利医治，查询组在对照组的基础上，选用螺内酯医治。比较两组的作用和不良反应发作率，医治前后心功用相关目标、血压及心率。 成果 两组医治后的LAD、INS、LVEDD、LVEF及NT-pro-BNP改进均显着优于医治前，查询组医治后的LVPW改进优于医治前，差异有计算学含义（P＜0.01）；查询组医治后的LAD、INS、LVPW、LVEDD、LVEF及NT-pro-BNP改进均显着优于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）。两组医治后的缩短压、舒张压及心率均显着低于医治前，差异有计算学含义（P＜0.01）；查询组医治后的缩短压、舒张压及心率均显着低于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）。查询组的总有功率为87.50%，显着高于对照组的67.50%，两组比较差异有计算学含义（u=-2.2686，P=0.0233）。两组的不良反应发作率比较差异无计算学含义（χ2=0.6723，P=0.4123）。 定论 螺内酯联合苯那普利医治高血压性心脏病充血性心力衰竭的作用显著，安全性高，值得临床推广运用。
[关键词] 高血压性心脏病；充血性心力衰竭；螺内酯；苯那普利；作用
[中图分类号] R541.3[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（c）-0094-03
Clinical efficacy observation of spironolactone combined with benazepril in the treatment of hypertensive heart disease and congestive heart failure
LIANG Jun-bin CHEN Li-qun LIU Wan-lian
Department of Emergency,Daojiao Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523176,China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of spironolactone combined with benazepril in the treatment of hypertensive heart disease and congestive heart failure. Methods 80 cases of patients with hypertensive heart disease and congestive heart failure from June 2012 to December 2013 in our hospital were selected and divided into observation group and control group according to a random number table method.Control group was treated with benazepril,on the basis of control group therapy,observation group was treated with spironolactone.The efficacy,incidence rate of adverse reaction,related index of heart function,blood pressure,heart rate before and after treatment in two groups was compared respectively. Results After treatment,LAD,INS,LVEDD,LVEF,NT-pro-BNP in two groups was better than that before treatment respectively,LVPW in observation group was better than that before treatment,with statistical difference(P＜0.01).After treatment,LAD,INS,LVPW,LVEDD,LVEF,NT-pro-BNP in observation group was better than that in control group,with statistical difference(P＜0.05).The systolic blood pressure,diastolic blood pressure and heart rate in two groups after treatment was significantly lower than that before treatment respectively,with statistical difference(P＜0.01).The systolic blood pressure,diastolic blood pressure and heart rate in observation group after treatment was significantly lower than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05).Total efficiency rate of observation group was 87.50%,significantly higher than that of control group(67.50%),with statistical difference(u=-2.2686,P=0.0233).Incidence rate of adverse reaction in two groups was compared,with no statistical difference(χ2=0.6723,P=0.4123). Conclusion The clinical efficacy of spironolactone combined with benazepril in the treatment of hypertensive heart disease and congestive heart failure is remarkable and safe,it is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Hypertensive heart disease;Congestive heart failure;Spironolactone;Benazepril;Efficacy
充血性心力衰竭心室的泵血或充盈功用逐步低下，心排血量不能满意机体代谢的需求，引起肺循环和体循环缺血，是各种心脏病发展到严峻阶段的综合征[1-2]。高血压长时间操控欠安引起的高血压性心脏病会由于心脏结构的改动而导致心肌缩短功用减退，终究发作充血性心力衰竭。现在，临床中常选用惯例的利尿剂、血管严峻素抑制剂（ACEI）和β-受体阻滞剂对患者进行医治，且常多药联合运用[3~5]。本院选用螺内酯联合苯那普利医治高血压性心脏病充血性心力衰竭，查询两种药物联合运用的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年6月～2013年12月本院接诊的80例高血压性心脏病充血性心力衰竭的患者为研讨目标，依照随机数字表法分为查询组和对照组。查询组40例，男23例，女17例；年纪58～69岁，均匀（66.34±9.81）岁；病程1～7年，均匀（5.34±2.01）年；NYHA心功用分级：Ⅱ级患者6例，Ⅲ级患者18例，Ⅳ级患者16例。对照组40例，男24例，女16例；年纪59～71岁，均匀（67.21±10.01）岁；病程2～8年，均匀（5.56±1.99）年；NYHA心功用分级：Ⅱ级患者5例，Ⅲ级患者17例，Ⅳ级患者18例。两组患者的年纪、性别、病程等一般材料比较差异无计算学含义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均选用惯例的抗心力衰竭药物医治，包含洋地黄（上海医药有限公司信谊制药总厂，国药准字H31020678）、托拉塞米（南京正科制药有限公司，国药准字H20052495）等。对照组在惯例医治的基础上，选用苯那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字X2000292）医治，口服10 mg/次，1次/d。查询组在对照组医治的基础上，选用螺内酯（辽宁可济药业有限公司，国药准字H21021804）医治，口服20 mg/次，1次/d。两组均医治2周，比较和剖析两组的作用。
1.3 查询目标
检测并剖析两组医治前后的LAD、INS、LVPW、LVEDD、LVEF、NT-pro-BNP，查询并记载两组医治前后的血压、心率及不良反应情况。作用点评规范：显效为患者的心功用情况改进＞2级；有用为患者的心功用情况改进＞1级；无效为患者的心功用情况未得到显着改进。
1.4 计算学处理
选用SPSS 18.0计算软件对数据进行处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，等级材料选用秩和查验，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后心功用相关目标的比较
两组医治后的LAD、INS、LVEDD、LVEF及NT-pro-BNP改进均显着优于医治前，查询组医治后的LVPW改进优于医治前，差异有计算学含义（P＜0.01）；查询组医治后的LAD、INS、LVPW、LVEDD、LVEF及NT-pro-BNP改进均显着优于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）（表1）。
2.2 两组医治前后血压及心率的比较
两组医治后的缩短压、舒张压及心率均显着低于医治前（P＜0.01）；查询组医治后的缩短压、舒张压及心率均显着低于对照组（P＜0.05）（表2）。
2.3 两组作用的比较
查询组的总有功率为87.50%，显着高于对照组的67.50%，两组比较差异有计算学含义（u=-2.2686，P=0.0233）（表3）。
2.4 两组不良反应发作率的比较
两组的不良反应发作率比较差异无计算学含义（χ2=0.6723，P=0.4123）（表4）。
3 评论
高血压性心脏病是导致充血性心力衰竭的重要原因之一[6]，患者会呈现左心室肥厚或扩张，进而引起内分泌和循环系统的功用反常，患者常表现为呼吸困难、乏力、下肢水肿等临床症状，乃至呈现急性肺水肿，严峻影响患者的日子质量[7]。现在，临床中选用病因、对症医治充血性心力衰竭患者，常用药物有利尿剂、ACEI或ARB、β-受体阻滞剂等[8]。苯那普利是一种较为常用的ACEI，可通过下降血管外周阻力，减轻后负荷的办法，改进患者的心力衰竭情况，且在医治过程中，不会引起患者呈现代偿性的体液储留，能调理患者的糖耐量，作用得到遍及认可[9-10]。本研讨显现，选用苯那普利医治的对照组患者，LAD、INS、LVPW、LVEDD、LVEF及NT-pro-BNP等心功用相关目标均呈现显着改进，缩短压、舒张压及心率均显着下降，医治总有功率为67.50%。多项临床研讨显现，苯那普利在高血压性心脏病充血性心力衰竭患者医治中存在必定的缺陷，患者常会呈现醛固酮逃逸现象，即在医治前期，患者体内的醛固酮水平呈现显着下降，可是，跟着医治周期延伸，醛固酮的水平下降较不显着[11-12]。在临床研讨中，多位学者提出辅佐选用醛固酮受体拮抗剂医治，才干进步临床作用，发挥更好的医治作用[13]。螺内酯是一种结构与醛固酮类似的低效利尿剂，是醛固酮的竞争性抑制剂，可作用于远曲小管和调集管，阻断Na+-K+和Na+-H+交流，使Na+、Cl－和水分泌增多，然后发挥利尿功用[14]。多位学者研讨选用苯那普利与螺内酯联合用药的医治手法，使苯那普利坚持持久的ACEI作用，防止后期效能下降的缺陷[15]。本研讨成果显现，患者医治后的心功用相关目标的改进作用显着优于对照组，血压、心率显着低于对照组，总有功率也从67.50%进步至87.50%，提示选用螺内酯与苯那普利联合医治的作用显着优于独自运用苯那普利。本研讨还显现，两组患者均未呈现严峻不良反应，不良反应发作率比较差异无计算学含义。
综上所述，螺内酯联合苯那普利医治高血压性心脏病充血性心力衰竭的作用显著，安全性好，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1]李子龙，张瑞红，李波，等.螺内酯佐治缓慢充血性心力衰竭作用查询[J].中华保健医学杂志，2011，13（5）：388，408.
[2]范志清.螺内酯医治充血性心力衰竭作用查询[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（5）：718.
[3]王朔.依那普利和螺内酯联合计划医治82例充血性心力衰竭的临床作用查询[J].我国医药攻略，2013，11（23）：597.
[4]林长煜.螺内酯联合贝那普利医治缓慢充血性心力衰竭的临床作用点评[J].我国社区医生·医学专业，2013，15（5）：51-52.
[5]王凡非，赵昕，邓捷，等.螺内酯对充血性心衰患者心功用和血浆脑钠肽的影响[J].现代生物医学发展，2013，13（17）：3349-3351.
[6]田中臣.螺内酯、卡托普利联合倍他乐克医治缓慢充血性心力衰竭96例临床查询[J].我国社区医生·医学专业，2012，14（5）：23.
[7]高永忠，胡冰，马莲年，等.不同剂量螺内酯医治充血性心力衰竭兼并高钾血症的临床剖析[J].我国当代医药，2013，20（26）：76-77.
[8]王利亚.小剂量螺内酯医治缓慢充血性心力衰竭的短期作用[J].我国医药导刊，2011，13（8）：1363-1364.
[9]谈毅.依那普利联合美托洛尔及螺内酯医治缓慢心力衰竭47例查询[J].吉林医学，2011，32（4）：688-689.
[10]孙凯.依那普利与螺内酯联用计划医治缓慢充血性心力衰竭的临床作用查询[J].航空航天医学杂志，2013， 24（10）：1211-1212.
[11]Ferreira JP，Santos M，Almeida S，et al.The role of albuminuria as a non-invasive marker for congestive acutely decompensated chronic heart failure and the spironolactone effect in elderly Portuguese:a non-randomized trial[J].Nephrology（Carlton），2014，19（3）：149-156.
[12]Ogino K，Kinugasa Y，Kato M，et al.Spironolactone,not furo-semide,improved insulin resistance in patients with chronic heart failure[J].Int J Cardiol，2014，171（3）：398-403.
[13]马京炬.小剂量螺内酯对缓慢心力衰竭患者心功用及血浆脑钠素的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011， 9（3）：285-286.
[14]Eng M，Bansal S.Use of natriuretic-doses of spironolactone for treatment of loop diuretic resistant acute decompensated heart failure[J].Int J Cardiol，2014，170（3）：e68-e69.
[15]吕绍昆，陈妍，曹红涛，等.螺内酯在缓慢充血性心力衰竭医治中的运用[J].求医问药·学术版，2012，10（1）：28-29.
（收稿日期：2014-04-16本文修改：李亚聪）
充血性心力衰竭心室的泵血或充盈功用逐步低下，心排血量不能满意机体代谢的需求，引起肺循环和体循环缺血，是各种心脏病发展到严峻阶段的综合征[1-2]。高血压长时间操控欠安引起的高血压性心脏病会由于心脏结构的改动而导致心肌缩短功用减退，终究发作充血性心力衰竭。现在，临床中常选用惯例的利尿剂、血管严峻素抑制剂（ACEI）和β-受体阻滞剂对患者进行医治，且常多药联合运用[3~5]。本院选用螺内酯联合苯那普利医治高血压性心脏病充血性心力衰竭，查询两种药物联合运用的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年6月～2013年12月本院接诊的80例高血压性心脏病充血性心力衰竭的患者为研讨目标，依照随机数字表法分为查询组和对照组。查询组40例，男23例，女17例；年纪58～69岁，均匀（66.34±9.81）岁；病程1～7年，均匀（5.34±2.01）年；NYHA心功用分级：Ⅱ级患者6例，Ⅲ级患者18例，Ⅳ级患者16例。对照组40例，男24例，女16例；年纪59～71岁，均匀（67.21±10.01）岁；病程2～8年，均匀（5.56±1.99）年；NYHA心功用分级：Ⅱ级患者5例，Ⅲ级患者17例，Ⅳ级患者18例。两组患者的年纪、性别、病程等一般材料比较差异无计算学含义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均选用惯例的抗心力衰竭药物医治，包含洋地黄（上海医药有限公司信谊制药总厂，国药准字H31020678）、托拉塞米（南京正科制药有限公司，国药准字H20052495）等。对照组在惯例医治的基础上，选用苯那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字X2000292）医治，口服10 mg/次，1次/d。查询组在对照组医治的基础上，选用螺内酯（辽宁可济药业有限公司，国药准字H21021804）医治，口服20 mg/次，1次/d。两组均医治2周，比较和剖析两组的作用。
1.3 查询目标
检测并剖析两组医治前后的LAD、INS、LVPW、LVEDD、LVEF、NT-pro-BNP，查询并记载两组医治前后的血压、心率及不良反应情况。作用点评规范：显效为患者的心功用情况改进＞2级；有用为患者的心功用情况改进＞1级；无效为患者的心功用情况未得到显着改进。
1.4 计算学处理
选用SPSS 18.0计算软件对数据进行处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，等级材料选用秩和查验，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后心功用相关目标的比较
两组医治后的LAD、INS、LVEDD、LVEF及NT-pro-BNP改进均显着优于医治前，查询组医治后的LVPW改进优于医治前，差异有计算学含义（P＜0.01）；查询组医治后的LAD、INS、LVPW、LVEDD、LVEF及NT-pro-BNP改进均显着优于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）（表1）。
2.2 两组医治前后血压及心率的比较
两组医治后的缩短压、舒张压及心率均显着低于医治前（P＜0.01）；查询组医治后的缩短压、舒张压及心率均显着低于对照组（P＜0.05）（表2）。
2.3 两组作用的比较
查询组的总有功率为87.50%，显着高于对照组的67.50%，两组比较差异有计算学含义（u=-2.2686，P=0.0233）（表3）。
2.4 两组不良反应发作率的比较
两组的不良反应发作率比较差异无计算学含义（χ2=0.6723，P=0.4123）（表4）。
3 评论
高血压性心脏病是导致充血性心力衰竭的重要原因之一[6]，患者会呈现左心室肥厚或扩张，进而引起内分泌和循环系统的功用反常，患者常表现为呼吸困难、乏力、下肢水肿等临床症状，乃至呈现急性肺水肿，严峻影响患者的日子质量[7]。现在，临床中选用病因、对症医治充血性心力衰竭患者，常用药物有利尿剂、ACEI或ARB、β-受体阻滞剂等[8]。苯那普利是一种较为常用的ACEI，可通过下降血管外周阻力，减轻后负荷的办法，改进患者的心力衰竭情况，且在医治过程中，不会引起患者呈现代偿性的体液储留，能调理患者的糖耐量，作用得到遍及认可[9-10]。本研讨显现，选用苯那普利医治的对照组患者，LAD、INS、LVPW、LVEDD、LVEF及NT-pro-BNP等心功用相关目标均呈现显着改进，缩短压、舒张压及心率均显着下降，医治总有功率为67.50%。多项临床研讨显现，苯那普利在高血压性心脏病充血性心力衰竭患者医治中存在必定的缺陷，患者常会呈现醛固酮逃逸现象，即在医治前期，患者体内的醛固酮水平呈现显着下降，可是，跟着医治周期延伸，醛固酮的水平下降较不显着[11-12]。在临床研讨中，多位学者提出辅佐选用醛固酮受体拮抗剂医治，才干进步临床作用，发挥更好的医治作用[13]。螺内酯是一种结构与醛固酮类似的低效利尿剂，是醛固酮的竞争性抑制剂，可作用于远曲小管和调集管，阻断Na+-K+和Na+-H+交流，使Na+、Cl－和水分泌增多，然后发挥利尿功用[14]。多位学者研讨选用苯那普利与螺内酯联合用药的医治手法，使苯那普利坚持持久的ACEI作用，防止后期效能下降的缺陷[15]。本研讨成果显现，患者医治后的心功用相关目标的改进作用显着优于对照组，血压、心率显着低于对照组，总有功率也从67.50%进步至87.50%，提示选用螺内酯与苯那普利联合医治的作用显着优于独自运用苯那普利。本研讨还显现，两组患者均未呈现严峻不良反应，不良反应发作率比较差异无计算学含义。
综上所述，螺内酯联合苯那普利医治高血压性心脏病充血性心力衰竭的作用显著，安全性好，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1]李子龙，张瑞红，李波，等.螺内酯佐治缓慢充血性心力衰竭作用查询[J].中华保健医学杂志，2011，13（5）：388，408.
[2]范志清.螺内酯医治充血性心力衰竭作用查询[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（5）：718.
[3]王朔.依那普利和螺内酯联合计划医治82例充血性心力衰竭的临床作用查询[J].我国医药攻略，2013，11（23）：597.
[4]林长煜.螺内酯联合贝那普利医治缓慢充血性心力衰竭的临床作用点评[J].我国社区医生·医学专业，2013，15（5）：51-52.
[5]王凡非，赵昕，邓捷，等.螺内酯对充血性心衰患者心功用和血浆脑钠肽的影响[J].现代生物医学发展，2013，13（17）：3349-3351.
[6]田中臣.螺内酯、卡托普利联合倍他乐克医治缓慢充血性心力衰竭96例临床查询[J].我国社区医生·医学专业，2012，14（5）：23.
[7]高永忠，胡冰，马莲年，等.不同剂量螺内酯医治充血性心力衰竭兼并高钾血症的临床剖析[J].我国当代医药，2013，20（26）：76-77.
[8]王利亚.小剂量螺内酯医治缓慢充血性心力衰竭的短期作用[J].我国医药导刊，2011，13（8）：1363-1364.
[9]谈毅.依那普利联合美托洛尔及螺内酯医治缓慢心力衰竭47例查询[J].吉林医学，2011，32（4）：688-689.
[10]孙凯.依那普利与螺内酯联用计划医治缓慢充血性心力衰竭的临床作用查询[J].航空航天医学杂志，2013， 24（10）：1211-1212.
[11]Ferreira JP，Santos M，Almeida S，et al.The role of albuminuria as a non-invasive marker for congestive acutely decompensated chronic heart failure and the spironolactone effect in elderly Portuguese:a non-randomized trial[J].Nephrology（Carlton），2014，19（3）：149-156.
[12]Ogino K，Kinugasa Y，Kato M，et al.Spironolactone,not furo-semide,improved insulin resistance in patients with chronic heart failure[J].Int J Cardiol，2014，171（3）：398-403.
[13]马京炬.小剂量螺内酯对缓慢心力衰竭患者心功用及血浆脑钠素的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011， 9（3）：285-286.
[14]Eng M，Bansal S.Use of natriuretic-doses of spironolactone for treatment of loop diuretic resistant acute decompensated heart failure[J].Int J Cardiol，2014，170（3）：e68-e69.
[15]吕绍昆，陈妍，曹红涛，等.螺内酯在缓慢充血性心力衰竭医治中的运用[J].求医问药·学术版，2012，10（1）：28-29.
（收稿日期：2014-04-16本文修改：李亚聪）
充血性心力衰竭心室的泵血或充盈功用逐步低下，心排血量不能满意机体代谢的需求，引起肺循环和体循环缺血，是各种心脏病发展到严峻阶段的综合征[1-2]。高血压长时间操控欠安引起的高血压性心脏病会由于心脏结构的改动而导致心肌缩短功用减退，终究发作充血性心力衰竭。现在，临床中常选用惯例的利尿剂、血管严峻素抑制剂（ACEI）和β-受体阻滞剂对患者进行医治，且常多药联合运用[3~5]。本院选用螺内酯联合苯那普利医治高血压性心脏病充血性心力衰竭，查询两种药物联合运用的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年6月～2013年12月本院接诊的80例高血压性心脏病充血性心力衰竭的患者为研讨目标，依照随机数字表法分为查询组和对照组。查询组40例，男23例，女17例；年纪58～69岁，均匀（66.34±9.81）岁；病程1～7年，均匀（5.34±2.01）年；NYHA心功用分级：Ⅱ级患者6例，Ⅲ级患者18例，Ⅳ级患者16例。对照组40例，男24例，女16例；年纪59～71岁，均匀（67.21±10.01）岁；病程2～8年，均匀（5.56±1.99）年；NYHA心功用分级：Ⅱ级患者5例，Ⅲ级患者17例，Ⅳ级患者18例。两组患者的年纪、性别、病程等一般材料比较差异无计算学含义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均选用惯例的抗心力衰竭药物医治，包含洋地黄（上海医药有限公司信谊制药总厂，国药准字H31020678）、托拉塞米（南京正科制药有限公司，国药准字H20052495）等。对照组在惯例医治的基础上，选用苯那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字X2000292）医治，口服10 mg/次，1次/d。查询组在对照组医治的基础上，选用螺内酯（辽宁可济药业有限公司，国药准字H21021804）医治，口服20 mg/次，1次/d。两组均医治2周，比较和剖析两组的作用。
1.3 查询目标
检测并剖析两组医治前后的LAD、INS、LVPW、LVEDD、LVEF、NT-pro-BNP，查询并记载两组医治前后的血压、心率及不良反应情况。作用点评规范：显效为患者的心功用情况改进＞2级；有用为患者的心功用情况改进＞1级；无效为患者的心功用情况未得到显着改进。
1.4 计算学处理
选用SPSS 18.0计算软件对数据进行处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，等级材料选用秩和查验，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后心功用相关目标的比较
两组医治后的LAD、INS、LVEDD、LVEF及NT-pro-BNP改进均显着优于医治前，查询组医治后的LVPW改进优于医治前，差异有计算学含义（P＜0.01）；查询组医治后的LAD、INS、LVPW、LVEDD、LVEF及NT-pro-BNP改进均显着优于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）（表1）。
2.2 两组医治前后血压及心率的比较
两组医治后的缩短压、舒张压及心率均显着低于医治前（P＜0.01）；查询组医治后的缩短压、舒张压及心率均显着低于对照组（P＜0.05）（表2）。
2.3 两组作用的比较
查询组的总有功率为87.50%，显着高于对照组的67.50%，两组比较差异有计算学含义（u=-2.2686，P=0.0233）（表3）。
2.4 两组不良反应发作率的比较
两组的不良反应发作率比较差异无计算学含义（χ2=0.6723，P=0.4123）（表4）。
3 评论
高血压性心脏病是导致充血性心力衰竭的重要原因之一[6]，患者会呈现左心室肥厚或扩张，进而引起内分泌和循环系统的功用反常，患者常表现为呼吸困难、乏力、下肢水肿等临床症状，乃至呈现急性肺水肿，严峻影响患者的日子质量[7]。现在，临床中选用病因、对症医治充血性心力衰竭患者，常用药物有利尿剂、ACEI或ARB、β-受体阻滞剂等[8]。苯那普利是一种较为常用的ACEI，可通过下降血管外周阻力，减轻后负荷的办法，改进患者的心力衰竭情况，且在医治过程中，不会引起患者呈现代偿性的体液储留，能调理患者的糖耐量，作用得到遍及认可[9-10]。本研讨显现，选用苯那普利医治的对照组患者，LAD、INS、LVPW、LVEDD、LVEF及NT-pro-BNP等心功用相关目标均呈现显着改进，缩短压、舒张压及心率均显着下降，医治总有功率为67.50%。多项临床研讨显现，苯那普利在高血压性心脏病充血性心力衰竭患者医治中存在必定的缺陷，患者常会呈现醛固酮逃逸现象，即在医治前期，患者体内的醛固酮水平呈现显着下降，可是，跟着医治周期延伸，醛固酮的水平下降较不显着[11-12]。在临床研讨中，多位学者提出辅佐选用醛固酮受体拮抗剂医治，才干进步临床作用，发挥更好的医治作用[13]。螺内酯是一种结构与醛固酮类似的低效利尿剂，是醛固酮的竞争性抑制剂，可作用于远曲小管和调集管，阻断Na+-K+和Na+-H+交流，使Na+、Cl－和水分泌增多，然后发挥利尿功用[14]。多位学者研讨选用苯那普利与螺内酯联合用药的医治手法，使苯那普利坚持持久的ACEI作用，防止后期效能下降的缺陷[15]。本研讨成果显现，患者医治后的心功用相关目标的改进作用显着优于对照组，血压、心率显着低于对照组，总有功率也从67.50%进步至87.50%，提示选用螺内酯与苯那普利联合医治的作用显着优于独自运用苯那普利。本研讨还显现，两组患者均未呈现严峻不良反应，不良反应发作率比较差异无计算学含义。
综上所述，螺内酯联合苯那普利医治高血压性心脏病充血性心力衰竭的作用显著，安全性好，值得临床推广运用。
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（收稿日期：2014-04-16本文修改：李亚聪）
