肖根桢
[摘要] 意图 比较断定钢板与传统钢板医治晚年肱骨近端骨折的临床作用。 办法 选取2009年3月～2012年2月本院收治的晚年肱骨近端骨折患者120例，随机分为调查组和对照组，各60例。调查组选用肱骨近端断定钢板医治，对照组选用传统钢板医治，比较两组的手术时刻、术中出血量、住院时刻、医治费用及并发症发作率，并选用Neer评分点评两组患者的肩关节功用。 成果 调查组的手术时刻和住院时刻短于对照组，术中出血量和医治费用少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的痛苦评分低于对照组，功用、活动规模及解剖方位评分高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的并发症发作率为1.7%，对照组的并发症发作率为6.7%，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 与传统钢板比较，断定钢板医治晚年肱骨近端骨折操作简略，内固定安稳，术中出血量少，更利于骨折愈合，值得临床推广运用。
[关键词] 断定钢板；传统钢板；肱骨近端骨折；临床作用
[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0035-03
肱骨近端骨折多发于伴有骨质疏松的晚年人，骨折移位显着，大都患者需手术医治，以往一般选用传统钢板手术医治，但晚年人身体素质差，术后康复多不抱负[1-2]。为寻觅损害小、康复快、术后并发症发作率低的手术材料及办法，本院选取120例肱骨近端骨折患者为研讨目标，以调查不同手术办法医治肱骨近端骨折的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2009年3月～2012年2月本院收治的肱骨近端骨折患者120例，均为伤后1周内入院手术医治，男67例，女53例；年纪57～79岁，均匀（66.1±4.3）岁；入院行X线或CT查看确诊为肱骨近端骨折伴移位，均为闭合性骨折；随机分为调查组和对照组，各60例。调查组中男36例，女24例；均匀年纪（63.8±4.8）岁；Neer分型：部分骨折26例，三部分骨折34例。对照组中男31例，女29例；均匀年纪（67.2±4.0）岁；Neer分型：二部分骨折28例，三部分骨折32例。两组的年纪、性别、Neer分型、骨折原因比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
术前选用X线或CT扫描制定手术方案，对患者耐受性进行点评，断定患者血压及血糖在正常规模，无其他器质性疾病；选用高位臂丛麻醉，取仰卧位，患侧肩部垫高，选用Tompson和Hery切断经肩关节前外侧入路，从三角肌和胸大肌空地进入，别离并维护头静脉，露出肱骨近端，留意勿损害神经血管，当心铲除骨折血肿后游离碎骨，复位骨折端。调查组选用克氏针暂时固定，X线机透视显现骨折复位彻底后，于肱骨近端外侧放置断定钢板，固定钢板距大结节顶端下0.5 cm处及结节沟后侧1.0 cm处，并于三角肌止点前作纵行切断，露出骨板远端，断定骨折端对线对位且钢板贴附杰出，用钻头导向器引导下钻孔，丈量并用长度合适的螺钉予以断定，取出克氏针，再次经过X线机透视查看，无误后放置负压引流，逐层缝合切断。对照组在复位后骨折块间选用拉力螺钉固定，运用T型钢板作支撑钢板固定。两组患者术后均选用三角巾悬吊，2 d后开端患肩被迫活动，7 d后开端肩关节自动运动，8周后走抗阻力练习。
1.3 调查目标
调查两组的手术时刻、术中出血量、住院时刻、医治费用、并发症发作率及Neer评分。
1.4 作用鉴定规范
术后选用Neer评分鉴定肩关节功用，Neer评分总分100分，其间痛苦项目35分，功用项目30分，活动规模项目25分，解剖方位项目10分[3]。
1.5 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者相关调查目标的比较
调查组的手术时刻和住院时刻短于对照组，术中出血量和医治费用少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者Neer评分的比较
调查组的痛苦评分低于对照组，功用、活动规模及解剖方位评分高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组患者并发症发作率的比较
调查组呈现钢板松动1例，并发症发作率为1.7%（1/60）；对照组发作肱骨头坏死后走人工肱骨头置换术1例，呈现螺钉松动3例，并发症发作率为6.7%（4/60）；两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
肱骨近端骨折是自肱骨外科颈至肱骨头关节面部分的骨折，多发于伴有骨质疏松的晚年人。针对肱骨近端骨折的医治办法品种多样，研讨标明，无移位的安稳性骨折，保存医治可获得抱负作用，而有移位的不安稳性骨折，仍是现在临床研讨的热门[4-5]。大都学者以为不安稳骨折需求手术医治，但并非一切内固定术都能满意所需的安稳性，因为肱骨近端不安稳性骨折多发于伴有骨质疏松的晚年人，骨折类型杂乱，传统钢板固定办法无法供给所需的安稳性[6-7]。传统钢板固定肱骨近端骨折时，因为骨质疏松很难到达固定结实，且骨折端露出广泛，不能进行前期功用练习，损坏骨折块的血供，关节功用康复和骨折愈合均遭到不同程度的影响。断定钢板的生物学特点是具有视点安稳性，经过钢板与带锁螺钉彼此断定对骨折块进行全体固定，肱骨头端多枚成角断定螺钉呈不同方位的穿插固定，构成较强的抗拔出力，有用避免螺钉的松动，避免骨折再次移位，内固定作用安全可靠[8]。有研讨标明，断定钢板存在以下长处：①手术时刻短，术中出血量少，并发症发作率低；②断定钢板根据肱骨近端解剖面规划，运用时不需求预弯[9]；③钢板与肱骨间存在必定空地，能最大极限地削减对软组织的损害，特别是对肱二头肌的影响，下降肩峰下碰击的危险性；④断定钢板共同的规划不只添加抗拔出的阻力，也大大添加其在骨骼中的操纵力；⑤患者可前期进行无痛功用练习[10]。
综上所述，选用断定钢板医治晚年肱骨近端骨折作用好，安全性高，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1] 叶茂，黄敬东，张敏，等.断定钢板对肱骨近端骨折作用及日子质量的影响[J].现代确诊与医治，2013，24（4）：731-733.
[2] 李戬，沈是铭，彭文平，等.断定钢板医治晚年肱骨近端骨折作用调查[J].浙江中西医结合杂志，2013，23（5）：392-393.
[3] 李日旺.运用断定钢板医治肱骨近端骨折探析[J].中外医疗，2013，32（10）：76，78.
[4] 王嘉明.断定钢板医治肱骨近端骨折[J].大理学院学报，2010，9（6）：56-58.
[5] 秦汉兴，吴显培.断定加压钢板医治肱骨近端骨折33例[J].现代医院，2012，12（12）：32-34.
[6] 王宏愿，房体刚.选用肱骨近端断定钢板医治肱骨近端骨折临床剖析[J].工企医刊，2013，26（2）：125-126.
[7] 王富国，孔祥昆，吴学彬，等.肱骨近端断定钢板医治晚年肱骨外科颈骨折的作用剖析[J].我国社区医生·医学专业，2013，15（7）：48.
[8] 张泽远，罗赛平，彭耀金，等.肱骨近端断定钢板医治肱骨近端损坏性骨折的作用剖析[J].现代生物医学发展，2013，13（20）：3908-3911.
[9] 王万骥.断定钢板医治肱骨近端骨折的作用剖析[J].医学理论与实践，2013，26（14）：1898-1899.
[10] 陈远，杨南生，韦健，等.肱骨近端断定钢板医治肱骨外科颈损坏性骨折作用调查[J].我国医药科学，2013，3（11）：173-174.
（收稿日期：2013-11-27 本文修改：李亚聪）
[摘要] 意图 比较断定钢板与传统钢板医治晚年肱骨近端骨折的临床作用。 办法 选取2009年3月～2012年2月本院收治的晚年肱骨近端骨折患者120例，随机分为调查组和对照组，各60例。调查组选用肱骨近端断定钢板医治，对照组选用传统钢板医治，比较两组的手术时刻、术中出血量、住院时刻、医治费用及并发症发作率，并选用Neer评分点评两组患者的肩关节功用。 成果 调查组的手术时刻和住院时刻短于对照组，术中出血量和医治费用少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的痛苦评分低于对照组，功用、活动规模及解剖方位评分高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的并发症发作率为1.7%，对照组的并发症发作率为6.7%，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 与传统钢板比较，断定钢板医治晚年肱骨近端骨折操作简略，内固定安稳，术中出血量少，更利于骨折愈合，值得临床推广运用。
[关键词] 断定钢板；传统钢板；肱骨近端骨折；临床作用
[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0035-03
肱骨近端骨折多发于伴有骨质疏松的晚年人，骨折移位显着，大都患者需手术医治，以往一般选用传统钢板手术医治，但晚年人身体素质差，术后康复多不抱负[1-2]。为寻觅损害小、康复快、术后并发症发作率低的手术材料及办法，本院选取120例肱骨近端骨折患者为研讨目标，以调查不同手术办法医治肱骨近端骨折的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2009年3月～2012年2月本院收治的肱骨近端骨折患者120例，均为伤后1周内入院手术医治，男67例，女53例；年纪57～79岁，均匀（66.1±4.3）岁；入院行X线或CT查看确诊为肱骨近端骨折伴移位，均为闭合性骨折；随机分为调查组和对照组，各60例。调查组中男36例，女24例；均匀年纪（63.8±4.8）岁；Neer分型：部分骨折26例，三部分骨折34例。对照组中男31例，女29例；均匀年纪（67.2±4.0）岁；Neer分型：二部分骨折28例，三部分骨折32例。两组的年纪、性别、Neer分型、骨折原因比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
术前选用X线或CT扫描制定手术方案，对患者耐受性进行点评，断定患者血压及血糖在正常规模，无其他器质性疾病；选用高位臂丛麻醉，取仰卧位，患侧肩部垫高，选用Tompson和Hery切断经肩关节前外侧入路，从三角肌和胸大肌空地进入，别离并维护头静脉，露出肱骨近端，留意勿损害神经血管，当心铲除骨折血肿后游离碎骨，复位骨折端。调查组选用克氏针暂时固定，X线机透视显现骨折复位彻底后，于肱骨近端外侧放置断定钢板，固定钢板距大结节顶端下0.5 cm处及结节沟后侧1.0 cm处，并于三角肌止点前作纵行切断，露出骨板远端，断定骨折端对线对位且钢板贴附杰出，用钻头导向器引导下钻孔，丈量并用长度合适的螺钉予以断定，取出克氏针，再次经过X线机透视查看，无误后放置负压引流，逐层缝合切断。对照组在复位后骨折块间选用拉力螺钉固定，运用T型钢板作支撑钢板固定。两组患者术后均选用三角巾悬吊，2 d后开端患肩被迫活动，7 d后开端肩关节自动运动，8周后走抗阻力练习。
1.3 调查目标
调查两组的手术时刻、术中出血量、住院时刻、医治费用、并发症发作率及Neer评分。
1.4 作用鉴定规范
术后选用Neer评分鉴定肩关节功用，Neer评分总分100分，其间痛苦项目35分，功用项目30分，活动规模项目25分，解剖方位项目10分[3]。
1.5 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者相关调查目标的比较
调查组的手术时刻和住院时刻短于对照组，术中出血量和医治费用少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者Neer评分的比较
调查组的痛苦评分低于对照组，功用、活动规模及解剖方位评分高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组患者并发症发作率的比较
调查组呈现钢板松动1例，并发症发作率为1.7%（1/60）；对照组发作肱骨头坏死后走人工肱骨头置换术1例，呈现螺钉松动3例，并发症发作率为6.7%（4/60）；两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
肱骨近端骨折是自肱骨外科颈至肱骨头关节面部分的骨折，多发于伴有骨质疏松的晚年人。针对肱骨近端骨折的医治办法品种多样，研讨标明，无移位的安稳性骨折，保存医治可获得抱负作用，而有移位的不安稳性骨折，仍是现在临床研讨的热门[4-5]。大都学者以为不安稳骨折需求手术医治，但并非一切内固定术都能满意所需的安稳性，因为肱骨近端不安稳性骨折多发于伴有骨质疏松的晚年人，骨折类型杂乱，传统钢板固定办法无法供给所需的安稳性[6-7]。传统钢板固定肱骨近端骨折时，因为骨质疏松很难到达固定结实，且骨折端露出广泛，不能进行前期功用练习，损坏骨折块的血供，关节功用康复和骨折愈合均遭到不同程度的影响。断定钢板的生物学特点是具有视点安稳性，经过钢板与带锁螺钉彼此断定对骨折块进行全体固定，肱骨头端多枚成角断定螺钉呈不同方位的穿插固定，构成较强的抗拔出力，有用避免螺钉的松动，避免骨折再次移位，内固定作用安全可靠[8]。有研讨标明，断定钢板存在以下长处：①手术时刻短，术中出血量少，并发症发作率低；②断定钢板根据肱骨近端解剖面规划，运用时不需求预弯[9]；③钢板与肱骨间存在必定空地，能最大极限地削减对软组织的损害，特别是对肱二头肌的影响，下降肩峰下碰击的危险性；④断定钢板共同的规划不只添加抗拔出的阻力，也大大添加其在骨骼中的操纵力；⑤患者可前期进行无痛功用练习[10]。
综上所述，选用断定钢板医治晚年肱骨近端骨折作用好，安全性高，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1] 叶茂，黄敬东，张敏，等.断定钢板对肱骨近端骨折作用及日子质量的影响[J].现代确诊与医治，2013，24（4）：731-733.
[2] 李戬，沈是铭，彭文平，等.断定钢板医治晚年肱骨近端骨折作用调查[J].浙江中西医结合杂志，2013，23（5）：392-393.
[3] 李日旺.运用断定钢板医治肱骨近端骨折探析[J].中外医疗，2013，32（10）：76，78.
[4] 王嘉明.断定钢板医治肱骨近端骨折[J].大理学院学报，2010，9（6）：56-58.
[5] 秦汉兴，吴显培.断定加压钢板医治肱骨近端骨折33例[J].现代医院，2012，12（12）：32-34.
[6] 王宏愿，房体刚.选用肱骨近端断定钢板医治肱骨近端骨折临床剖析[J].工企医刊，2013，26（2）：125-126.
[7] 王富国，孔祥昆，吴学彬，等.肱骨近端断定钢板医治晚年肱骨外科颈骨折的作用剖析[J].我国社区医生·医学专业，2013，15（7）：48.
[8] 张泽远，罗赛平，彭耀金，等.肱骨近端断定钢板医治肱骨近端损坏性骨折的作用剖析[J].现代生物医学发展，2013，13（20）：3908-3911.
[9] 王万骥.断定钢板医治肱骨近端骨折的作用剖析[J].医学理论与实践，2013，26（14）：1898-1899.
[10] 陈远，杨南生，韦健，等.肱骨近端断定钢板医治肱骨外科颈损坏性骨折作用调查[J].我国医药科学，2013，3（11）：173-174.
（收稿日期：2013-11-27 本文修改：李亚聪）
[摘要] 意图 比较断定钢板与传统钢板医治晚年肱骨近端骨折的临床作用。 办法 选取2009年3月～2012年2月本院收治的晚年肱骨近端骨折患者120例，随机分为调查组和对照组，各60例。调查组选用肱骨近端断定钢板医治，对照组选用传统钢板医治，比较两组的手术时刻、术中出血量、住院时刻、医治费用及并发症发作率，并选用Neer评分点评两组患者的肩关节功用。 成果 调查组的手术时刻和住院时刻短于对照组，术中出血量和医治费用少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的痛苦评分低于对照组，功用、活动规模及解剖方位评分高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的并发症发作率为1.7%，对照组的并发症发作率为6.7%，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 与传统钢板比较，断定钢板医治晚年肱骨近端骨折操作简略，内固定安稳，术中出血量少，更利于骨折愈合，值得临床推广运用。
[关键词] 断定钢板；传统钢板；肱骨近端骨折；临床作用
[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0035-03
肱骨近端骨折多发于伴有骨质疏松的晚年人，骨折移位显着，大都患者需手术医治，以往一般选用传统钢板手术医治，但晚年人身体素质差，术后康复多不抱负[1-2]。为寻觅损害小、康复快、术后并发症发作率低的手术材料及办法，本院选取120例肱骨近端骨折患者为研讨目标，以调查不同手术办法医治肱骨近端骨折的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2009年3月～2012年2月本院收治的肱骨近端骨折患者120例，均为伤后1周内入院手术医治，男67例，女53例；年纪57～79岁，均匀（66.1±4.3）岁；入院行X线或CT查看确诊为肱骨近端骨折伴移位，均为闭合性骨折；随机分为调查组和对照组，各60例。调查组中男36例，女24例；均匀年纪（63.8±4.8）岁；Neer分型：部分骨折26例，三部分骨折34例。对照组中男31例，女29例；均匀年纪（67.2±4.0）岁；Neer分型：二部分骨折28例，三部分骨折32例。两组的年纪、性别、Neer分型、骨折原因比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
术前选用X线或CT扫描制定手术方案，对患者耐受性进行点评，断定患者血压及血糖在正常规模，无其他器质性疾病；选用高位臂丛麻醉，取仰卧位，患侧肩部垫高，选用Tompson和Hery切断经肩关节前外侧入路，从三角肌和胸大肌空地进入，别离并维护头静脉，露出肱骨近端，留意勿损害神经血管，当心铲除骨折血肿后游离碎骨，复位骨折端。调查组选用克氏针暂时固定，X线机透视显现骨折复位彻底后，于肱骨近端外侧放置断定钢板，固定钢板距大结节顶端下0.5 cm处及结节沟后侧1.0 cm处，并于三角肌止点前作纵行切断，露出骨板远端，断定骨折端对线对位且钢板贴附杰出，用钻头导向器引导下钻孔，丈量并用长度合适的螺钉予以断定，取出克氏针，再次经过X线机透视查看，无误后放置负压引流，逐层缝合切断。对照组在复位后骨折块间选用拉力螺钉固定，运用T型钢板作支撑钢板固定。两组患者术后均选用三角巾悬吊，2 d后开端患肩被迫活动，7 d后开端肩关节自动运动，8周后走抗阻力练习。
1.3 调查目标
调查两组的手术时刻、术中出血量、住院时刻、医治费用、并发症发作率及Neer评分。
1.4 作用鉴定规范
术后选用Neer评分鉴定肩关节功用，Neer评分总分100分，其间痛苦项目35分，功用项目30分，活动规模项目25分，解剖方位项目10分[3]。
1.5 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者相关调查目标的比较
调查组的手术时刻和住院时刻短于对照组，术中出血量和医治费用少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者Neer评分的比较
调查组的痛苦评分低于对照组，功用、活动规模及解剖方位评分高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组患者并发症发作率的比较
调查组呈现钢板松动1例，并发症发作率为1.7%（1/60）；对照组发作肱骨头坏死后走人工肱骨头置换术1例，呈现螺钉松动3例，并发症发作率为6.7%（4/60）；两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
肱骨近端骨折是自肱骨外科颈至肱骨头关节面部分的骨折，多发于伴有骨质疏松的晚年人。针对肱骨近端骨折的医治办法品种多样，研讨标明，无移位的安稳性骨折，保存医治可获得抱负作用，而有移位的不安稳性骨折，仍是现在临床研讨的热门[4-5]。大都学者以为不安稳骨折需求手术医治，但并非一切内固定术都能满意所需的安稳性，因为肱骨近端不安稳性骨折多发于伴有骨质疏松的晚年人，骨折类型杂乱，传统钢板固定办法无法供给所需的安稳性[6-7]。传统钢板固定肱骨近端骨折时，因为骨质疏松很难到达固定结实，且骨折端露出广泛，不能进行前期功用练习，损坏骨折块的血供，关节功用康复和骨折愈合均遭到不同程度的影响。断定钢板的生物学特点是具有视点安稳性，经过钢板与带锁螺钉彼此断定对骨折块进行全体固定，肱骨头端多枚成角断定螺钉呈不同方位的穿插固定，构成较强的抗拔出力，有用避免螺钉的松动，避免骨折再次移位，内固定作用安全可靠[8]。有研讨标明，断定钢板存在以下长处：①手术时刻短，术中出血量少，并发症发作率低；②断定钢板根据肱骨近端解剖面规划，运用时不需求预弯[9]；③钢板与肱骨间存在必定空地，能最大极限地削减对软组织的损害，特别是对肱二头肌的影响，下降肩峰下碰击的危险性；④断定钢板共同的规划不只添加抗拔出的阻力，也大大添加其在骨骼中的操纵力；⑤患者可前期进行无痛功用练习[10]。
综上所述，选用断定钢板医治晚年肱骨近端骨折作用好，安全性高，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1] 叶茂，黄敬东，张敏，等.断定钢板对肱骨近端骨折作用及日子质量的影响[J].现代确诊与医治，2013，24（4）：731-733.
[2] 李戬，沈是铭，彭文平，等.断定钢板医治晚年肱骨近端骨折作用调查[J].浙江中西医结合杂志，2013，23（5）：392-393.
[3] 李日旺.运用断定钢板医治肱骨近端骨折探析[J].中外医疗，2013，32（10）：76，78.
[4] 王嘉明.断定钢板医治肱骨近端骨折[J].大理学院学报，2010，9（6）：56-58.
[5] 秦汉兴，吴显培.断定加压钢板医治肱骨近端骨折33例[J].现代医院，2012，12（12）：32-34.
[6] 王宏愿，房体刚.选用肱骨近端断定钢板医治肱骨近端骨折临床剖析[J].工企医刊，2013，26（2）：125-126.
[7] 王富国，孔祥昆，吴学彬，等.肱骨近端断定钢板医治晚年肱骨外科颈骨折的作用剖析[J].我国社区医生·医学专业，2013，15（7）：48.
[8] 张泽远，罗赛平，彭耀金，等.肱骨近端断定钢板医治肱骨近端损坏性骨折的作用剖析[J].现代生物医学发展，2013，13（20）：3908-3911.
[9] 王万骥.断定钢板医治肱骨近端骨折的作用剖析[J].医学理论与实践，2013，26（14）：1898-1899.
[10] 陈远，杨南生，韦健，等.肱骨近端断定钢板医治肱骨外科颈损坏性骨折作用调查[J].我国医药科学，2013，3（11）：173-174.
（收稿日期：2013-11-27 本文修改：李亚聪）
