扎西达娃++++++旺珍++++++康敏++++++欧珠罗布
[摘要] 底层卫生人力在卫生作业开展中有着决定性的作用，所以底层卫生人力资源的研讨在世界各国都遭到广泛重视。本文对近年来反映我国底层卫生人力资源现状与开展的20篇相关文章进行研讨，描绘了我国卫生人力资源的数量、质量、结构、散布，剖析了影响卫生人力开展的经济、社会、方针等方面的要素，论述了开展底层卫生人才的战略，即经过大力加强对村庄人才的培育，调整医学教育的专业结构，施行优惠方针来招引和安稳卫生人才三个方面来施行。
[要害词] 底层；卫生人力资源；现状；研讨
[中图分类号] R197.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2014）30-0098-03
在《2001～2015年我国卫生人力开展大纲》中，为确保底层医疗卫生效劳人员，发明更好的环境方针，在根本医疗效劳和根本公共卫生效劳中底层医疗卫生效劳人员是其主力军，中心要素是其影响效劳供给数量、质量和作用。村庄医疗卫生效劳与村庄卫生人才本质的凹凸有着亲近的联系，联系到农人健康是否可以得到确保[1]。WTO的参与使我国经济全球化的进程得到了更大规模和更深程度地添加，我国对外开放的方针进入了一个新的阶段[2]。我国约有60%以上的农人在卫生室就诊，城镇医院承当了大约25%的村庄医疗作业，村庄卫生人才本质的凹凸直接联系到卫生方针执行的程度，联系到能否确保农人的健康，将来医疗市场上竞赛的焦点将是人才和效劳的竞赛[3]。本文对近年来反映我国底层人力资源现状与开展的20篇文章进行研讨，做了如下总述。
2我国底层卫生人力资源现状
2.1数量多，但质量不高
跟着经济的添加对医务人员的需求量也在大大添加，我国城市和村庄底层的卫生人员总量许多，但短少的是人才，村庄底层卫生人员的学历和职称都偏低，约有1/5以上没有专业的学历，且事务才能较差，效劳才能不行强，还有医务人员的年纪老化[4]。查询显现城镇卫生院卫生人员以中专为主，本科及以上的人员较少，且还有无学历的卫生人员。
2.2区域散布不合理
现在，我国城市医生的密度高于村庄的两倍，散布不均衡。因为高本质的卫生人员大多都会集在城市区域和经济兴旺区域，中西部和村庄区域的卫生人员不管在数量上仍是在质量上都远远低于东部区域和城市，处于惨淡情况[5]。所以卫生资源区域的散布十分不合理，城乡的散布不同较大，导致了区域性卫生效劳的不公平。
2.3人力资源结构不行合理
底层卫生效劳机构中人才队伍的建造是其长时间继续安稳开展的首要原因，因为在底层卫生效劳中技能人员学历、职称、专业结构还不彻底合理，高层次人才缺少也是其首要焦点。因为村庄底层作业人员的学历较低，没有树立健全的医学理念，办理形式的改动也是为了进一步满意人们健康的需求，我国城镇卫生的医护比远远低于卫计委主张村庄应该到达的医护比1：1，阐明城镇医疗效劳的效益较低，标志着医疗效劳处在低质量的阶段[6]。而且全科医生紧缺，其数量少、执业注册作业不执行限制着底层卫生机构的开展。优异的卫生人才首要会集在经济兴旺的区域，村庄的卫生人力在质量和数量上都远远低于城市，所以人力资源散布十分不合理[7]。形成这种现象的原因可能是底层卫生机构缺少安稳的资金补偿，防备和保健等不收费或许收费的公共效劳较少，而都以赢利较高的医疗效劳项目为主，政府补偿机制不行完善， 因为补偿机制不完善，根本建造较单薄，底层卫生效劳机构缺少安稳的经费投入及添加机制，加上其作业环境较差及工资水平低一级情况导致人才丢失，尤其是在村庄区域[10]。近年来，我国底层卫生作业得到必定开展，但其整体开展缓慢，根本的人才机制尚不完善，没有表现多劳多得的理念，这种情况下难以招引高校人才，再加上传统观念较重，全科医生没有开始断定[11]等，导致底层的医护人员没有得到相应前进，也导致了全科医生较为缺少以及招引人才的作业难度增大。
2.4人才招募困难，丢失严峻
长时间以来村庄底层区域的经济落后，作业条件较差，收入低，训练和进修的机会比兴旺区域要少，作业开展遭到限制。而城市的卫生人员需求量大，日子的条件好，收入高，作业可得到更好开展。相比较下，村庄的底层卫生人员招募比较困难，大多数人都期望留在城市中开展，有一些本科毕业生在城市作业困难的情况下甘愿抛弃五年的医学专业常识挑选改行也不愿意到底层作业，然后导致我国人才丢失严峻，陷入了两难的局势[8]。
3人力资源需求添加的影响要素
3.1人口要素
我国人口老龄化和人口活动在逐年添加，因而对卫生人力资源的需求量也随之添加，也就是在必定的人口数量中需求有相应数量和质量的卫生人员，关于这些卫生人员咱们要添加人力资源的运用，做到充分运用，削减糟蹋[9]。
3.2文明要素
跟着我国教育水平的前进，人们的文明水平也在逐步前进，自我维护意识也跟着社会的开展而逐步增强，人们越来越重视本身的维护，所以卫生水平也要随之前进[10]。
3.3经济要素
我国的经济添加，人们的日子水平不断前进，医学形式也随之改动，卫生水平也应该跟着经济水平的前进而前进，卫生人力资源应该与社会的不断改变相习惯[11]。
3.4健康要素
经济的开展带动社会的前进，人们也越来越重视身体的健康，对医疗卫生方面的要求也越来越高，因为卫生效劳和人们的健康水平相互影响着，健康水平越低对卫生效劳的需求就越高，对卫生人力资源的需求量就越大[12]。
3.5卫生效劳质量
卫生效劳质量在底层的卫生效劳中处于要害方位，底层卫生效劳质量和功率越高，卫生人力资源的数量就相对削减[13]。
3.6其他
其他的引起卫生人力资源的添加也可能是一些自然免疫源性疾病或一些突发事件。endprint
4加强卫生人才的开展战略
4.1安稳底层的人力
为了安稳底层的人力，选用优惠的方针和办法来招引优异人才。为了添加村庄卫生人力总量，可以树立快通道和慢通道。一方面由教育部门选用定向招生的办法，然后定向分配，专门为村庄医疗作业培育人才[14]；另一方面临医学院校和城市里一些卫生机构的离任或在职卫生技能人员进行宣扬，鼓舞他们到村庄效劳。要活跃开展城镇卫生院招募高级医学院校的毕业生和作业医生的方案，高级院校的毕业生和执业医生不愿意留在村庄，会有不安稳的心态，可采纳倾斜方针使底层岗位的招引力添加，拟定一些优惠方针，也可以处理他们的编制、社会确保问题以及作业资格等问题[15]。
4.2树立人才开展机制
为了进一步开展底层医疗机构，需求指明一个正确的开展方向，树立一个安稳的底层投入和添加的机制，营建一个杰出的环境空气，要清晰底层效劳机构的底层性质，关于科学核定及有用人员的编制，拟定底层卫生人才引入及培育，并活跃树立一个全科医生准则，特别是坚持施行村庄底层卫生人员的训练项目，如活跃举行成人学历教育来前进学历。跟着医学技能的飞速开展和医学常识的不断更新，继续教育可将更多的常识教给卫生人员，成为学历前进的一个有用途径[16]。加强宣扬底层卫生作业的力度，让更多的人了解，活跃引导高校医学毕业生到城乡底层医疗卫生机构作业，政府采纳有用办法及优惠方针，鼓舞医务人员到村庄效劳，树立健全村庄卫生效劳机构，一同，树立健全城市医院对口援助县医院、大医院高中级医疗卫生技能人员定时辅导社区等准则，安稳人才，此外执行定时对护理人员进行专业训练等办法，树立底层专用的训练教育基金、自助训练项目，促进底层卫生效劳人员散布的公平性，活跃招引和留住人才，使卫生人员更好地习惯社区卫生效劳作业，尽量满意作业的需求[17]。
4.3加强政府的办理
国家需求加强战略办理，在公共卫生和根本医疗中，应该清晰政府供给的职责，对相关的法规和方针进行完善，现有的文件也应该对此收拾点评。在当地，需求加强规划办理，树立科学有用的激励机制，理顺作业资格准入、职称、学历等各个不同办理准则之间的联系，一同要加大村庄的财政投入，在一些重要的方面可施行专款专用，削减施行方针过程中呈现经费不足的现象[18]。
4.4加强城市对村庄的援助
树立有用的城市援助村庄的准则，让城市的卫生人员在职称提升前参与下底层效劳的活动，并确保这个方针得到施行，还可拟定一些优惠的方针，将城市中一些现已退休的老医生返聘到村庄卫生机构作业，也可以由红十字会招募志愿者到一些偏远区域进行健康效劳活动，加强村庄卫生人员的质量[19]。
5结语
经过我国村庄卫生人力资源现状的研讨，可以从科研的学术视点提出一些战略，然后协助政府调整和修正现在正在运用的方针不足之处，经过各个方面的不同探究和尽力实践，我国村庄卫生人才的建造取得了很好的作用。各个当地村庄卫生人力资源正在添加，新的人才培育形式可以培育出更多高本质的卫生人才，使其效劳于村庄底层[20]。尽管不行忽视的是村庄卫生人才仍然有许多问题，如人力安稳性较差、活动机制不完善等，但跟着社会的开展，咱们把加强村庄卫生的建造作为一项巨大的使命，咱们要使村庄的软件建造和硬件建造与人力资源一同开展，使村庄卫生人力资源可以真实处理村庄医疗水平低的问题。
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（收稿日期：2014-07-10）endprint
