许瑾
[摘要]意图 探求儿童重复呼吸道感染的多要素。办法 挑选2015年1月～2016年6月在我院承受医治的152例材料完整的肺炎支原体感染患儿作为研讨目标，其间52例患儿呈现重复呼吸道感染。对患儿行1年随访，搜集患儿的一般材料及临床材料，断定疾病的多要素。成果 经过单要素和多要素Logistic剖析，显现年纪、幽门螺杆菌抗体（Hp）抗体、T辅佐细胞/T按捺细胞的比值（CD4/CD8）、免疫球蛋白A（IgA）以及血锌值是形成患儿发病的多要素，运用免疫增强剂可下降重复呼吸道感染的发作率。定论 患儿发作重复呼吸道感染的要素较多，可选用免疫增强剂来下降疾病的发作率。
[关键词]儿童；肺炎支原体肺炎；呼吸道感染
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（a）-0109-03
Multiple factors analysis of recurrent respiratory tract infection in children with recurrent respiratory infection
XU Jin
Department of Pediatrics，the First people′s Hospital of Shaoguan City，Guangdong Province，Shaoguan 512000，China
[Abstract]Objective To explore the factors of recurrent respiratory tract infection in children.Methods From January 2015 to June 2016 in our hospital for treatment of the complete data of 152 cases of Mycoplasma pneumoniae infection in children were selected as the research object，including 52 cases of children with recurrent respiratory tract infection.Patients were followed for 1 years，the general information and clinical data were collected，many factors of the disease was determined.Results After analysis，univariate and multivariate Logistic found that age，CD4/CD8，IgA and Hp antibodies，blood zinc value was caused by multiple factors.At the same time，the incidence of children with the use of immunostimulants could reduce repeated the incidence of respiratory tract infection.Conclusion There are many factors of recurrent respiratory tract infection in children，and immune enhancer can be used to reduce the incidence of the disease.
[Key words]Children；Mycoplasma pneumonia；Respiratory tract infection
重复呼吸道感染是指3岁以下的婴幼儿每年重复呈现感染的次数到达7次以上或许患儿呈现下呼吸道感染3次以上。患儿发病率一般为20%左右，假如医治不妥，非常简单呈现心肌炎、哮喘以及肾炎等疾病。因而，探求儿童呼吸道重复感染的要素，对患儿选用对症医治的办法具有重要的价值。重复呼吸道感染的發生与多种要素相关，而且多发于儿童，因而，探求儿童发作重复呼吸道感染的多要素具有重要的价值[1]。本研讨挑选在我院承受医治的重复呼吸道感染患儿，探求疾病发作的要素，以便为患儿的临床医治供给学习，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2015年1月～2016年6月在我院承受医治的152例材料完整的肺炎支原体感染患儿作为研讨目标，其间52例患儿呈现重复呼吸道感染。归入规范：①患儿均契合《有用儿科学》[2]中的确诊规范，MP特异性双抗体≥1∶160；②患儿监护人均赞同本研讨且签署知情赞同书；③经我院医学道德委员会同意。扫除规范：①先天性心脏病患儿；②免疫功用缺点患儿；③兼并结核和哮喘患儿；④先天性肺本质和（或）血管发育反常；⑤先天呼吸道发育反常；⑥原发性纤毛运动障碍。
1.2研讨办法
对患儿行1年随访，选用肺炎支原体双抗体滴度测验，记载患儿感染部位，一起选用特种蛋白剖析仪（南京普朗医疗设备有限公司，PA8800）测验患儿的免疫球蛋白；剖析呼吸道感染多要素。
1.3查询目标及鉴定规范
阳性检测[3]：选用肺炎支原体双抗体滴度测验，选用微量血被迫凝聚法，挑选赛乐迪亚-麦克Ⅱ试剂盒（日本富士瑞必欧株式会社），取患儿100 μl末梢血静置1 h后离心处理，速度为2400 r/min，离心10 min。参加明胶颗粒和血清稀释液后静置3 h，对免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G（IgG）进行双抗体滴度测验，4次中接连2次以上检测值≥1∶80为阳性。阴转阳的计算办法：阴转阳率=转阳例数/阴性例数。重复呼吸道感染断定契合我国有用儿科杂志攻略（2016）年规范[4]。
搜集患儿的性别、年纪、幽门螺杆菌抗体（Hp）、免疫增强剂运用、血锌值以及免疫目标等材料，剖析患儿呈现重复呼吸道感染的单要素以及多要素。
1.4统计学办法
选用SPSS 17.0软件统计数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。一起选用Logistic对患儿的多要素进行剖析。
2成果
2.1患兒一般材料及发作重复呼吸道感染单要素剖析
在本研讨的152例患儿中，52例患儿呈现重复呼吸道感染，两组患儿性别比较差异无统计学含义（P>0.05），年纪比较差异有统计学含义（P<0.05）。
在本研讨中，经过对患儿肺炎支原体后发作重复呼吸道感染的单要素剖析，显现性别、分解簇3（CD3）、IgG以及IgM不是独立风险要素，差异无统计学含义（P>0.05）。年纪、Hp抗体、CD4/CD8、IgA以及血锌值是独立影响要素，比较差异有统计学含义（P<0.05）。患儿运用免疫增强剂能够下降发病率（表1）。
2.3发作重复呼吸道感染的Logistic多要素剖析
在本研讨中，对患儿发作重复呼吸道感染的多要素进行剖析，显现年纪、Hp抗体、CD4/CD8、IgA以及血锌值是形成患儿发病的多要素，一起患儿运用免疫增强剂可下降发病率（表2）。
3评论
重复呼吸道感染多发于儿童期，首要是由先天性要素或机体免疫才能低下所形成的[5]。患儿在呈现肺炎支原体肺炎后，本身的外周血淋巴细胞会过度凋亡，影响患儿的免疫功用，形成呼吸道的重复感染[6-7]。儿童发作重复呼吸道感染的要素相对较多[8]，在对患儿医治时，需求仔细剖析影响要素，拟定科学的防备计划。
在本研讨中，对患儿发作重复呼吸道感染的单要素和多要素进行剖析，显现年纪、Hp抗体、CD4/CD8、IgA以及血锌值是形成患儿发病的多要素。运用免疫增强剂可下降重复呼吸道感染的发病率。在年纪要素中，显现低年纪段儿童的发病率相对较高，首要是因为患儿在支原体肺炎医治后，本身的免疫功用会紊乱，形成患儿简单遭到致病菌感染，然后发病率较高；在性别影响要素中，显现男性患儿和女人患儿的发病率恰当，与临床研讨成果相同；在Hp抗体阳性要素中，患儿的Hp阳性的发病率较高，首要是因为阳性患儿肺部免疫力低下，更简单诱发重复呼吸道感染；在免疫增强剂的运用中，首要可促进非特异性免疫功用而发作抗感染作用，且可促进IL-2的发作，IL-2归于白介素，又称为T细胞生长因子，可促进患者Y细胞的分解，到达调控免疫的作用。在本研讨中，患儿T淋巴细胞分解，促进血清中的IgA和CD4+的升高，可提高患儿的免疫功用。IgA归于免疫球蛋白，排泄型IgA是黏膜抗感染免疫的首要抗体，可提高患儿的身体免疫才能，但是重复呼吸感染的患儿，体内的目标呈现不断下降的趋势，会在必定程度上添加患儿重复感染发作率。在患儿IgA和CD4/CD8的影响要素中，显现其均为形成患儿重复呼吸道感染的要素，可能与患儿支原体肺炎感染后的免疫功用紊乱相关。在血锌值的影响中，缺锌会导致患者IL-1、IL-2以及IL-6等活性较低，影响患者的红细胞免疫功用，导致患者机体抗感染才能下降，而呈现重复呼吸道感染。王新杰[9]及宋贝贝等[10]的研讨与本研讨观念相仿。张丽等[11]对患儿呼吸道重复感染的发病要素剖析，且从中医的视点进行论述，以为对患儿医治时，需求选用清热解毒以及益肺补肾的医治办法，一起提高患儿的机体免疫才能来提高医治作用。刘菲等[12]以为在儿童诱发重复呼吸道感染的过程中，因为重复感染，形成患儿体内的T淋巴细胞分解程度逐步下降，患儿的免疫才能会逐步遭到影响，形成患儿的重复发病率逐步升高。沈淑芬等[13]在对重复呼吸道感染患儿的发病要素剖析中发现，部分患儿存在缺锌的症状，其会导致患儿的身体免疫才能下降，其首要是因为患儿体内的IL-1、IL-2等目标活性逐步下降，对患儿的免疫功用发作影响，因而，在体内呈现致病菌后，患儿的感染率显着提高。杨见辉等[14]对患儿的发病要素剖析，以为Hp抗体是形成患儿呈现重复感染的重要要素，其首要是因为患儿在呈现肺炎后，体内的免疫才能逐步下降，继而会导致Hp的很多繁衍，不只会形成体内的菌群失衡，且会添加患儿疾病的重复发作率。马风桐等[15]的研讨也证明了Hp是形成患儿重复发病的重要要素。许多研讨契合本文的研讨观念。
综上所述，经过剖析重复呼吸道感染的多种要素，临床医师注重免疫增强剂在重复呼吸道感染防备中的位置，恰当运用下降呼吸道感染发作率。别的，在对患儿的临床医治中，需求依据患儿的实际状况，拟定针对性的防备战略。
[参考文献]
[1]侯俏珍，何丽雅，邓力，等.合理运用抗生素对削减儿童重复呼吸道感染的研讨[J].现代医院，2015，15（6）：86-88.
[2]岳圣增，赵华峰.肺炎支原体肺炎治好1年内学龄前儿童发作重复呼吸道感染的状况及其影响要素[J].我国妇幼保健，2016，15（18）：3765-3767.
[3]唐运平，刘怡玲.小儿重复呼吸道感染相关要素的临床研讨[J].我国医药科学，2012，18（14）：233.
[4]盛俊峰，黄鹤.儿童肺炎支原体肺炎后发作支气管哮喘的临床风险要素剖析[J].广西医学，2015，37（10）：1407-1409.
[5]王萍，周戎，何永涛，等.重复呼吸道感染患儿血清免疫目标的查询剖析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（15）：3554-3556.
[6]丛树杰，杨冬梅.兰菌净医治重复呼吸道感染作用查询剖析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（15）：3747-3749.
[7]金洪星，李海峰，邹艳，等.学龄前儿童重复呼吸道感染病例对照研讨[J].我国公共卫生，2012，28（6）：737-739.
[8]张新光，虞坚尔，邓伟，等.儿童重复呼吸道感染发病影响要素的Logistic回归剖析[J].国际临床药物，2011，32（1）：38-42.
[9]王新杰.儿童肺炎支原体感染的临床特色剖析[J].今世医学，2014，22（26）：26-27.
[10]宋贝贝，刘力戈.儿童重复肺炎相关风险要素剖析[J].临床和试验医学杂志，2013，12（14）：1142-1144.
[11]张丽，江淇.小儿重复呼吸道感染住院途径中医临床作用剖析[J].我国临床医师杂志，2015，43（8）：84-86.
[12]刘菲，杨峰，王斌.泛福舒医治重复呼吸道感染患儿的临床作用剖析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（4）：942-944.
[13]沈淑芬，陈冰玉，汤萍.根据动机性访谈对重复呼吸道感染患儿展开延续性护理的作用查询[J].护理办理杂志，2015，15（1）：57-59.
[14]杨见辉，陈竹，冷丽，等.从脾治肺按摩方法在儿童重复呼吸道感染中的临床运用[J].贵阳中医学院学报，2013， 35（3）：305-307.
[15]马风桐，李江全.小儿重复呼吸道感染中西医发病机制研讨[J].河南中医，2013，33（5）：812-813.
（收稿日期：2017-08-21 本文修改：崔建中）
