卢炳军
[摘要] 意图 评论克己单孔多通道腹腔镜穿刺设备在泌尿外科腹腔镜手术中的运用作用。 办法 将87例拟行泌尿外科腹腔镜手术患者随机分为两组，调查组43例和对照组44例，调查组选用克己单孔多通道腹腔镜穿刺设备完结手术，对照组选用奥林巴斯推出单孔腹腔镜手术器械TriPort穿刺器完结手术，比较两组的手术费用、手术时刻、并发症发作率及住院时刻。 成果 调查组的手术费用显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。两组的手术时刻、并发症发作率和住院时刻比较差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 运用克己单孔多通道腹腔镜穿刺设备完结泌尿外科腹腔镜手术，作用等同于贵重的单孔腹腔镜专用穿刺套管设备，该设备制造所用的原材料来历足够且价格低廉、制造办法简略，在很大程度上减少了手术费用，克服了单通道技能在临床运用的经费问题，为单通道腹腔镜技能的广泛展开奠定了根底。
[关键词] 克己；单孔；腹腔镜
[中图分类号] R616 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0023-03
微创外科技能是未来外科学展开的方向，现在泌尿外科大部分切除和重建手术均可选用腹腔镜技能来完结，而单通道腹腔镜技能更是微创技能的再次提高，其以伤口小、苦楚小、流血少、术后康复快等长处，成为本世纪外科技能的展开方向[1]。近年来，单通道腹腔镜技能在泌尿外科展开气势迅猛，其间先进的手术器械和设备的呈现发挥了不行忽视的作用。单通道手术中的中心器械就是穿刺套管，这种特别的专用手术器械开端只在美国等西方发达国家出售[1]，国内近两年才开端逐渐运用[2-3]，但因其价格贵重等原因在必定程度上约束了临床推行，终究影响单通道腹腔镜技能的进一步展开[2，4-6]。本院泌尿外科医护人员，严密追寻世界、国内最新外科技能，重复查阅材料、证明、试验，成功克己单孔多通道腹腔镜穿刺设备，运用于临床手术，以调查其作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2011年1月～2012年9月行单通道腹腔镜手术患者87例，男62例，女25例；年纪18～65岁；肾囊肿35例，精索静脉曲张29例，输尿管结石23例；随机分为两组，调查组43例和对照组44例。两组患者的性别、年纪、病程及首要症状比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 调查组 选用克己单孔多通道腹腔镜穿刺设备完结手术。首要原材料：无菌医用硅胶管、无菌医用橡胶手套、无菌医用贴膜、手术缝合线。首要制造过程：①取长度约5、13 cm的两根无菌医用硅胶管，别离两头曲折固定成直径约为3.5、5 cm的一小一大2个硅胶环；②将大硅胶环固定在无菌橡胶手套的开口端，手套袖口边际缠绕在硅胶管上，医用贴膜固定；③医用橡胶手套指尖固定一根手术牵引线；④将连有手套的大硅胶环放置在现已完结的手术通道口，牵住手术牵引线一端，将手套经过大硅胶环送入手术通道至拟手术区域的腹腔；⑤将另一个小硅胶环沿手术牵引线，顺次经过大硅胶环和腹壁手术通道抵达腹腔内；⑥牵拉手术牵引线在体外一端，将现已在腹腔内的手套经过小硅胶环、腹壁、大硅胶环至体外，至此，小硅胶环紧贴在腹壁内壁，并将手套和拟手术区域的腹腔固定为一个密闭空间，供术中构成CO2气腹用；⑦术中运用Trocar穿透留在体外的手套指尖，手术缝合线及贴膜固定，腹腔镜手术器械经过Trocar、手套、大硅胶环和小硅胶环进入与腹腔相连且密闭的气腹空间完结手术；⑧术后放出CO2气体，牵引固定在小硅胶环上的手术牵引线，使小硅胶环凭本身弹性变窄于通道口取出。
1.2.2 对照组 选用奥林巴斯推出单孔腹腔镜手术器械TriPort穿刺器完结手术。
1.3 调查目标
①手术费用；②手术时刻：全身麻醉起效后计时开端，至手术完毕患者复苏拔出气管插管；③并发症发作状况：包含术后伤口感染或愈合推迟、出血、安排损害、粘连及再次手术；④住院时刻。
1.4 计算学处理
选用SAS 8.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
调查组的手术费用显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；两组的手术时刻、并发症发作率和住院时刻比较差异无计算学含义（P>0.05）（表1）。
表1 两组患者相关调查目标的比较
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
单通道腹腔镜技能位居腹腔镜技能最前沿，是未来外科手术展开的方向。惯例开放性手术的切断大，伤口也较大，术中对患者体内环境搅扰大，以腹腔镜为代表的内镜技能，手术时在患者体表作1～4个小切断，1个孔刺进内镜，另2、3个孔刺进手术器械。单通道腹腔镜技能是腹腔镜技能的再次腾跃，只需在患者身体上打1个小孔，然后手术器械抵达病灶部位进行手术，内环境搅扰和伤口更小，患者术后康复得更好、更快[4，7]。
现在，国内正在临床运用的单通道手术穿刺套管首要包含以下3种：①奥林巴斯推出单孔腹腔镜手术器械TriPort穿刺器；②上海谊帆生物科技有限公司出产的多通道单孔腹腔镜手术穿刺器；③上海英诺伟微创医疗器械有限公司出产的多通道单孔腹腔镜手术穿刺器。上述3种多通道单孔腹腔镜手术穿刺器商场价格>8000元，因为价格贵重，增加了手术及医治费用，大部分底层医疗机构展开该项术式均受到约束。克己单孔多通道腹腔镜穿刺设备的首要特点：①制造该设备的原材料价格低廉、质料来历足够、质量契合医用卫材的规范[8-9]；②制造办法简略易学，具有根本外科无菌操作及手术技能的医护人员都能独立完结；③术中腹腔镜器械操作规模和视点不受约束，能彻底保证CO2气腹要求[10-11]。
综上所述，运用克己单孔多通道腹腔镜穿刺设备展开泌尿外科腹腔镜手术，作用等同于贵重的单孔腹腔镜专用穿刺套管设备，其所用原材料来历足够且价格低廉、制造办法简略，在很大程度上降低了手术费用，克服了单通道技能在临床运用的经费问题，为单通道腹腔镜技能的广泛展开奠定了根底。
[参考文献]
[1] 邢念曾，康宁.单通道腹腔镜手术在泌尿外科中的运用[J].中华腔镜泌尿外科杂志·电子版，2009，3（4）：284-287.
[2] 孙颖浩.单孔腹腔镜在泌尿外科的展开现状及展望[J].我国微创外科杂志，2010，10（1）：23-24.
[3] 张大宏，余大敏，丁国庆，等.腹腔镜下快速输尿管切开取石术技巧[J].中华泌尿外科杂志，2004，25（5）：308-310.
[4] Rassweiler J，Frede T，Henkel TO，et al.Nephrectomy：a comparative study between the transperitoneal and retroperitoneal laparoscopic versus the open approach[J].Eur Urol，1998，33（5）：489-496.
[5] Lowry PS，Moon TD，D′Alessandro A，et al.Symptomatic port-site hernia associated with a non-bladed trocar after laparoscopic live-donor nephrectomy[J].J Endourol，2003， 17（7）：493-494.
[6] Landman J，Venkatesh R，Kibel A，et al.Modified renal morcellation for renal cell carcinoma： laboratory experience and early clinical application[J].Urology，2003，62（4）：632-634.
[7] 张旭，马鑫，王少刚，等.后腹腔镜包膜下肾切除术医治严峻感染粘连性无功用肾[J].中华泌尿外科杂志，2004， 25（5）：296-299.
[8] 黄健，姚友生，答应慰，等.腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术（附15例陈述）[J].中华泌尿外科杂志，2004， 25（3）：175-179.
[9] Gill IS，Cherullo EE，Meraney AM，et al.Vaginal extraction of the intact specimen following laparoscopic radical nephrectomy[J].J Urol，2002，167（1）：238-241.
[10] Kaouk JH，Goel RK.Single-port laparoscopic and robotic partial nephrectomy[J].Eur Urol，2009，55（5）：1163-1169.
[11] Kaouk JH，Goel RK，Haber GP，et al.Single-port laparoscopic radical prostatectomy[J].Urolopy，2008，72（6）：1190-1193.
（收稿日期：2013-10-28 本文修改：李亚聪）
综上所述，运用克己单孔多通道腹腔镜穿刺设备展开泌尿外科腹腔镜手术，作用等同于贵重的单孔腹腔镜专用穿刺套管设备，其所用原材料来历足够且价格低廉、制造办法简略，在很大程度上降低了手术费用，克服了单通道技能在临床运用的经费问题，为单通道腹腔镜技能的广泛展开奠定了根底。
[参考文献]
[1] 邢念曾，康宁.单通道腹腔镜手术在泌尿外科中的运用[J].中华腔镜泌尿外科杂志·电子版，2009，3（4）：284-287.
[2] 孙颖浩.单孔腹腔镜在泌尿外科的展开现状及展望[J].我国微创外科杂志，2010，10（1）：23-24.
[3] 张大宏，余大敏，丁国庆，等.腹腔镜下快速输尿管切开取石术技巧[J].中华泌尿外科杂志，2004，25（5）：308-310.
[4] Rassweiler J，Frede T，Henkel TO，et al.Nephrectomy：a comparative study between the transperitoneal and retroperitoneal laparoscopic versus the open approach[J].Eur Urol，1998，33（5）：489-496.
[5] Lowry PS，Moon TD，D′Alessandro A，et al.Symptomatic port-site hernia associated with a non-bladed trocar after laparoscopic live-donor nephrectomy[J].J Endourol，2003， 17（7）：493-494.
[6] Landman J，Venkatesh R，Kibel A，et al.Modified renal morcellation for renal cell carcinoma： laboratory experience and early clinical application[J].Urology，2003，62（4）：632-634.
[7] 张旭，马鑫，王少刚，等.后腹腔镜包膜下肾切除术医治严峻感染粘连性无功用肾[J].中华泌尿外科杂志，2004， 25（5）：296-299.
[8] 黄健，姚友生，答应慰，等.腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术（附15例陈述）[J].中华泌尿外科杂志，2004， 25（3）：175-179.
[9] Gill IS，Cherullo EE，Meraney AM，et al.Vaginal extraction of the intact specimen following laparoscopic radical nephrectomy[J].J Urol，2002，167（1）：238-241.
[10] Kaouk JH，Goel RK.Single-port laparoscopic and robotic partial nephrectomy[J].Eur Urol，2009，55（5）：1163-1169.
[11] Kaouk JH，Goel RK，Haber GP，et al.Single-port laparoscopic radical prostatectomy[J].Urolopy，2008，72（6）：1190-1193.
（收稿日期：2013-10-28 本文修改：李亚聪）
综上所述，运用克己单孔多通道腹腔镜穿刺设备展开泌尿外科腹腔镜手术，作用等同于贵重的单孔腹腔镜专用穿刺套管设备，其所用原材料来历足够且价格低廉、制造办法简略，在很大程度上降低了手术费用，克服了单通道技能在临床运用的经费问题，为单通道腹腔镜技能的广泛展开奠定了根底。
[参考文献]
[1] 邢念曾，康宁.单通道腹腔镜手术在泌尿外科中的运用[J].中华腔镜泌尿外科杂志·电子版，2009，3（4）：284-287.
[2] 孙颖浩.单孔腹腔镜在泌尿外科的展开现状及展望[J].我国微创外科杂志，2010，10（1）：23-24.
[3] 张大宏，余大敏，丁国庆，等.腹腔镜下快速输尿管切开取石术技巧[J].中华泌尿外科杂志，2004，25（5）：308-310.
[4] Rassweiler J，Frede T，Henkel TO，et al.Nephrectomy：a comparative study between the transperitoneal and retroperitoneal laparoscopic versus the open approach[J].Eur Urol，1998，33（5）：489-496.
[5] Lowry PS，Moon TD，D′Alessandro A，et al.Symptomatic port-site hernia associated with a non-bladed trocar after laparoscopic live-donor nephrectomy[J].J Endourol，2003， 17（7）：493-494.
[6] Landman J，Venkatesh R，Kibel A，et al.Modified renal morcellation for renal cell carcinoma： laboratory experience and early clinical application[J].Urology，2003，62（4）：632-634.
[7] 张旭，马鑫，王少刚，等.后腹腔镜包膜下肾切除术医治严峻感染粘连性无功用肾[J].中华泌尿外科杂志，2004， 25（5）：296-299.
[8] 黄健，姚友生，答应慰，等.腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术（附15例陈述）[J].中华泌尿外科杂志，2004， 25（3）：175-179.
[9] Gill IS，Cherullo EE，Meraney AM，et al.Vaginal extraction of the intact specimen following laparoscopic radical nephrectomy[J].J Urol，2002，167（1）：238-241.
[10] Kaouk JH，Goel RK.Single-port laparoscopic and robotic partial nephrectomy[J].Eur Urol，2009，55（5）：1163-1169.
[11] Kaouk JH，Goel RK，Haber GP，et al.Single-port laparoscopic radical prostatectomy[J].Urolopy，2008，72（6）：1190-1193.
（收稿日期：2013-10-28 本文修改：李亚聪）
