金孟浩+王丰+何志勇
[摘要] 意图 调查果糖二磷酸钠联合高压氧医治颅脑危害的作用和对患者血清中神经特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）的影响。 办法 将82例颅脑危害患者随机分为对照组和医治组两组各41例，医治组除予惯例医治外再予果糖二磷酸钠联合高压氧医治，对照组给予惯例医治，比较两组医治前后血清中神经特异性烯醇化酶改动状况，并调查两组医治前后GCS评分及伤后6个月GOS评分改善状况。 成果 医治组总有功率90.2%，对照组总有功率70.7%，差异有统计学含义（P<0.05）；医治组医治后NSE水平较医治前下降均比对照组更为显着（P<0.05）。 定论 果糖二磷酸钠联合高压氧医治颅脑危害患者的临床作用显着，并可显着下降颅脑危害患者血清NSE水平，显着改善预后。
[关键词] 高压氧；果糖二磷酸钠；颅脑危害；神经特异性烯醇化酶
[中图分类号] R722.12 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）17-0055-04
Effect of fructose sodium diphosphate combined with hyperbaric oxygen therapy in treating craniocerebral injury evaluated by serumal neuron specific enolase
JIN Menghao1 WANG Feng1 HE Zhiyong2
1.Department of Neurosurgery， Integrative Medicine Hospital of Wenzhou City， Wenzhou 325000， China； 2.Neurology， the Affilliated Second Hospital of Wenzhou Medical College，Wenzhou 325000，China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of fructose sodium diphosphate （FDP） combined with hyperbaric oxygen therapy in treating craniocerebral injury which was evaluated by serumal neuron specific enolase （NSE）. Methods All 82 patients diagnozed with craniocerebr injury were randomly divided into two groups： control group， which received routine treatment； Experiment group， which received additional FDP combined with hyperbaric oxygen therapy. The clinical outcome were evaluated by serumal NSE， Glasgow Coma Scale（GCS） pre- and post-treatment as well as Clasgow Outcome Score（GOS） 6 months after injury. Results The total effective rate of experimental group and control group was 90.2% and 70.7% respectively（P<0.05）. The decline of NSE after treatment was more obvious in experiment group than that in control group （P<0.05）. Conclusion FDP combined with hyperbaric oxygen therapy could significantly reduce serumal NSE and enhance the prognosis of routine treatment of craniocerebral injury.
[Key words] Hyperbaric oxygen；Fructose sodium diphosphate；Traumatic brain injury；Neuron specific enolase
现在颅脑危害已成为严重要挟人类健康的疾病之一。据报导发达国家颅脑危害的年发作率高达（150～250）/10万人，我国颅脑危害的年发作率约为（100～200）/10万人，其间重型颅脑危害患者占18%～20%，逝世者约占30%～50%；而在欧美、日本等发达国家颅脑危害病死率约为27%～28%。颅脑（特别是脑安排）虽然在人体中所占的体积及分量并不大，但它却是一个很重要并且软弱的器官。在全身各部危害中颅脑危害约占15%，在伤口致死者中有1/2以上的病例为颅脑危害所形成的[1]。颅脑危害患者多见于交通事故、高处掉落、跌倒、锐钝器等击伤等[2]，轻型患者经过惯例医治后多可恢复，关于重型患者，跟着近年来亚低温技能、颅内压监测等的运用[3，4]以及颅脑伤口急救系统的前进[5]，逝世率已大大下降，但仍高达20%～30%，其预后仍留传不同程度的神经功用妨碍。因而，颅脑危害的医治在神经外科及伤口救治范畴都占有重要的位置。特别对中重型患者的后期神经功用恢复及日子质量的改善，仍是咱们不断探究和研讨的课题。我院近年来选用高压氧联合果糖二磷酸钠医治颅脑危害患者，获得杰出的作用，现报导如下。endprint
1 资料与办法
1.1 临床资料
回忆剖析2010～2011年我科收治的颅脑危害患者82例，其间事故伤28例，高处掉落伤26例，跌倒16例，锐钝器伤12例，其间男46例，女36例，年纪最小15岁，最大82岁，将患者随机分为医治组和对照组各41例，对照组选用惯例养分神经及对症支撑医治办法，医治组在对照组惯例养分神经及对症支撑医治基础上添加高压氧联合果糖二磷酸钠医治。所选病例既往均无颅脑危害、心血管意外、糖尿病及重要脏器疾病等病史，入院前后均行头颅CT或MRI查看，颅脑危害确诊清晰。两组患者医治前GCS评分、性别及年纪等资料比较差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组患者一般资料状况比较
注：与对照组比较，#P>0.05
1.2 办法
两组患者入院后及时复查头颅CT或MRI，清晰确诊后均给予心电监护、吸氧、养分神经及养分支撑对症等医治，有颅内高压者予20%甘露醇按（0.25～1）g/kg降颅压医治，有颅内血肿占位者、幕上>30 mL、幕下>10 mL等手术指征者及时行手术医治，术后均给予心电监护、吸氧、养分神经及养分支撑对症等医治。医治组在惯例医治基础上加用果糖二磷酸钠10 g，每日1 次，连用14 d，并且患者入院第2天或术后病况安稳后给予高压氧医治（杭州新颖YYC/24型高压氧舱），升压20 min至压力0.2MPa，稳压面罩吸氧60 min，中心歇息10 min，缓慢降压30 min后出舱，每天1次，阶段10次。接连医治2～3个阶段。
1.3 作用鉴定标准
依据GOS及ADL分级[6]鉴定患者预后。治好：无显着症状和体征，能够彻底恢复日常日子；显效：无显着症状和体征，部分恢复或独立日子；有用：症状体征有好转，需求协助或日子不能彻底自理；无效：逝世或症状、体征无改动。
1.4 NSE 测定
对照组和医治组患者均在医治后第1 天和第15天静脉采血2mL，离心后搜集血清，经过电化学发光法测定血清NSE。试剂盒由德国Roche Diagnostics Gmb H（罗氏确诊有限公司）供给，详细操作按说明书进行。
1.5 统计学剖析
选用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差标明，选用t查验，计数资料用χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后GCS评分比较
医治组和对照组医治前GCS评分比较，差异无统计学含义（P>0.05），两组医治14 d后GCS评分均高于医治前，差异均有统计学含义（P<0.05），且医治组GCS评分改善程度显着优于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组患者医治前后GCS评分改动（x±s，分）
注：两组医治前GCS比较，t=-0.155，P>0.05；与医治前比较，t对照=-2.21，t医治=-4.40，*P<0.05；医治后与对照组比较， t=-2.242，#P<0.05
2.2 两组随访6个月后作用比较
两组医治总有功率比较差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者医治后临床作用比较[n（%）]
注：两组医治总有功率比较，χ2=4.970，P<0.05
2.3 两组医治前后血清神经特异性烯醇化酶（NSE）改动比较
医治前两组患者NSE差异无统计学含义（P>0.05），医治后两组NSE 均较医治前下降，医治组较对照组下降更显着，组间比较差异有统计学含义（P<0.05），见表4。
表4 两组患者医治前后NSE的改动（x±s，μg/L）
注：两组医治前NSE比较，t=0.343，P>0.05；与医治前比较，t医治=6.71，t对照=3.86，* P<0.05；医治后与对照组比较， t=-2.35，#P<0.05
3 评论
颅脑危害的发作与城市化进程加速，轿车保有量添加对路途的负荷加剧以及公民交通工具的挑选等均有联系，跟着颅脑危害发作率上升，前进颅脑危害患者的救助和诊治水平以及危害预后的恢复等对神经外科医务作业者来说，是不断研讨和探究的课题。近半个世纪以来，因为颅脑危害的基础理论、流行病学、现场抢救和临床救治的前进，各种确诊技能、设备、资料、仪器的成功使用以及恢复医治的改善等，救治水平已有了很大的前进，但颅脑危害的病死率仍处于居高不下的态势，并且伤残人数也在不断添加，对人类的健康和生命安全构成巨大要挟。因而，深化探究其发作规则、前进救治水平是21世纪神经外科作业者的严重历史使命，并已引起伤口学界的巨大重视。疾病无轻重，均需经过正规、系统的医治才干涉后杰出，脑震荡虽轻，但医治不妥仍可能留传头痛头晕等脑外伤归纳征，轻则影响心情，重则导致精力疾病，影响作业、日子和家庭甚至生命，更不用说对重型颅脑危害患者的医治，故前进对颅脑危害机制的研讨以及归纳医治办法的探究及作用评价就是重中之重。
对颅脑危害的前期基础研讨，首要注重伤后的水电解质平衡、脑血流、脑代谢、脑水肿、高颅压、脑安排形态学改动等改动。自20世纪70年代起，跟着科技的前进，有关颅脑危害的研讨渐已深化到重视伤后发作的一系列病理生理改动，已从生化水平发展到分子生物学的水平，如神经递质、钙超载、自由基的发作及影响、基因表达、神经细胞凋亡的机制、伤后谷氨酸等内源性有害因子的发作及开释，直到养分因子、转基因医治及亚低温脑维护等许多更高一层的研讨。颅内压监护仪的研制成功及临床使用，可直接继续调查伤后颅内压的改动规则及各种病理改动对其的影响，一起也可直接监测脑灌注压在伤后的改动，两者对评价病况的轻重及预后都有很高的参考价值，为知道伤后颅内各种病理改动致颅内压改动的研讨供给了科学依据。endprint
一旦头部遭受暴力冲击或冲击时，将对人体的重要功用形成不同程度的损害和影响。暴力作用于头颅会致脑安排缺血、缺氧，氧自由基的添加，兴奋性氨基酸、花生四烯酸代谢产品和一些神经肽的开释以及水通道蛋白-4表达添加[7]，血脑屏障通透性添加，继而引起脑安排水肿、酸中毒及微循环妨碍等。大都学者以为形成继发性脑危害最重要的病因是脑安排的氧代谢反常（脑的氧代谢是指流经脑安排的血液中氧被使用的进程，目标直接反映脑血液供应与脑代谢需求之间的匹配联系）[8]，而果糖二磷酸钠（FDP）便可添加脑安排无氧代谢时ATP的含量，削减氧自由基的发作，并可安稳细胞膜，使血红蛋白与安排间氧交流添加，有助于缺血脑安排对氧的使用，以削减缺血缺氧时脑安排的危害。也有文献报导外源性FDP可跨过血脑屏障维护缺氧缺血性脑安排危害，其作用机制为：FDP透过血脑屏障后可促进脑安排对氧的使用，激活磷酸果糖激酶、添加细胞内高能磷酸化合物的组成；可促进细胞膜表里离子平衡的恢复、坚持细胞的正常极化状况，然后有利于恢复神经细胞的正常功用；可对立脂质过氧化、削减氧自由基发作，按捺其破坏性连锁反响，然后可发挥脑维护等作用[9]；根据对果糖二磷酸钠的以上的基础研讨，其广泛使用于临床，比方脑科、心脏科、消化、呼吸及耳科[10]。曾有多篇文献报导FDP运用于缺血性脑梗死及外伤性头痛等[9，11-13]。还有很多的动物试验和临床研讨资料标明高压氧医治对重型颅脑危害具有维护作用。对其作用机制研讨有以下几方面：①前进动脉血氧分压和氧含量，添加氧弥散程度，改善安排缺氧状况，改善有氧代谢，减轻脑水肿；②关于危害前期的脑细胞有维护作用；③加速神经轴突的再生，有利于神经轴突间侧枝的树立，然后促进患者认识及神经功用的恢复[14]；④使大脑后循环血流量添加，有利于树立侧枝循环，改善微循环[15]。⑤高压氧医治能按捺内皮细胞发作开释内皮素，然后削减颅脑危害前期脑血管痉挛及缺血性脑水肿的发作[16，17]。⑥高压氧能前进机体抗氧化才能，协助机体铲除颅脑危害后发作的有害自由基[18，19]。
NSE是脑内可溶性酸性蛋白，是神经元危害的敏感性标志，具有高度特异性[20]。笔者经过比较两组医治后NSE浓度，发现医治后医治组NSE水平较医治前下降均比对照组更为显着，差异均有统计学含义（P<0.05）。医治组6个月后临床作用显着优于对照组。一起也佐证了NSE 浓度可作为评价重型脑危害预后的一种重要的临床办法。
经过本文的对照研讨，果糖二磷酸钠联合高压氧医治颅脑危害患者作用必定，但医治进程中应留意以下几方面：①本文所选病例高压氧介入时刻较早，即一旦病况答应，扫除高压氧医治忌讳[21]，便于超前期行高压氧医治。②打针果糖二磷酸钠进程中应留意不良反响的发作。报导较多的有过敏反响、痛苦、血管性水肿、高磷血症、肾功用衰竭等[22]。其间，打针时痛苦为首要不良反响。为减轻医治的不良反响，前进医治的依从性，我科采取了一些办法，比方打针果糖二磷酸钠能够给患者先输入5%的葡萄糖50 mL，5min后再换FDP，输注速度为每分钟60～80滴，并在穿刺部位以上10cm处放置一个化学冰袋，外用单层干毛巾包裹，避免冻伤，直至FDP输完；或用正红花油外涂法可用于防备静脉滴注痛苦、静脉炎及药物渗漏肿等的发作。以上办法均能起到必定的作用。③本文的医医治程均是14 d，当医治后症状显着改善，视详细病况，酌情于添加2～3个阶段。④为改善患者预后，一些辅佐医治以及临床护理亦非常重要。比方针灸，理疗、中药、肢体恢复训练以及临床护理进程中翻身拍背等，特别关于重型颅脑危害患者来说特别重要[23-26]。⑤关于中、重型颅脑危害患者而言，避免颅脑危害并发症的发作也很重要，假如医治进程中呈现脑积水，癫痫，脑梗塞等脑外伤并发症时，医治作用会欠安。⑥如呈现肺部、尿路或颅内感染时，要活跃抗感染医治，但是以防备为主，比方坚持呼吸道晓畅，术中的严厉无菌操作，颅底骨折时于抗生素防备感染，尽早拔除导尿管等。总归，颅脑危害的医治是一个归纳医治的进程，不能局限于某一药物或某一医治手法，要着眼于标准的医治准则，临床与护理相结合，首要医治与辅佐医治相结合，西医与中医的结合。正规的颅脑危害医治应分为三个阶段：第一阶段为院前急救阶段，故树立和完善我国的医疗急救服务系统，逐渐展开有用的现场抢救，这对前进颅脑危害救治的水平具有重要的含义。第二阶段为院内急救，院内的外科手术或内科处理对下降颅脑危害逝世率，前进预后等尤为重要。第三阶段为恢复阶段，对颅脑危害患者行急诊处理后，恢复医治随同病况医治的一直。改善患者的预后，特别关于中重型颅脑危害患者来说，恢复医治计划的拟定和施行必不可少。本文所论述的医治办法，因为例数有限，仍存在许多的缺乏，在今后的临床医治进程中，需求不断发现问题、解决问题，以更好地服务于临床，谋福患者。
综上所述，果糖二磷酸钠联合高压氧用于颅脑危害患者，特别是前期干涉，可维护危害的脑细胞和促进危害神经功用的恢复以及改善预后，减轻后遗症，前进伤后日子质量，临床作用显着，值得临床探究和推行。
[参考文献]
[1] 杨树源. 神经外科学[M]. 北京：公民卫生出版社，2008：809.
[2] 李冰，李宗敏，郭建欣，等. 6496例颅脑危害的流行病学特征[J]. 中华神经外科杂志，2005，21（4）：197-199.
[3] 王学义，马承君，王莹莹，等. 亚低温医治计划的临床使用[J]. 我国急诊医学杂志，2012，21（7）：741-744.
[4] 管宇航，潘庆刚，李磊，等. 颅内压监测在急性颅脑危害救治中的使用发展[J]. 神经疾病与精力卫生，2011， 11（3）：291-293.
[5] 张赛，只达石，郭建，等. 尽力改善我国颅脑伤口急救系统及监测技能[J]. 中华神经外科杂志，2005，21（4）：195-196.endprint
[6] 王忠实. 神经外科学[M]. 武汉：湖北科学技能出版社，2000：284.
[7] 陈通，孙善全. 水通道蛋白-4在大鼠伤口性脑水肿中的表达及其含义[J]. 重庆医学，2012，41（13）：1249-1251.
[8] 赵美玲，王世富，王富，等. 伤口性颅脑外伤脑氧代谢改动的含义及其与预后的相关性[J]. 我国现代医师，2009，47（32）：4-5.
[9] 谭来勋，魏佳军，魏超，等. 果糖二磷酸钠医治脑梗死后嗜睡的作用调查[J]. 疑难病杂志，2011，3（10）：219-220.
[10] 冯艳霜. 果糖二磷酸钠的临床使用[J]. 天津药学，2006， 18（4）：70-72.
[11] 张雄. 果糖二磷酸钠联合醒脑静医治49例急性脑梗死临床作用调查[J]. 有用中西医结合临床，2012，12（3）：16-17.
[12] 胡仁林，聂德云，李燕，等. 果糖二磷酸钠医治急性脑梗死临床调查[J]. 河北医药，2011，33（21）：3256-3257.
[13] 杨梅庭，陶崇清. 果糖二磷酸钠医治外伤性头痛207例[J]. 我国新药与临床杂志，2002，21（9）：559-560.
[14] 毛建辉，孙昭胜，相毅，等. 高压氧医治重型颅脑危害的作用调查[J]. 临床神经病学杂志，2010，23（5）：386-388.
[15] 赵辉，李恩丽，赵学玲，等. 脑梗死患者使用高压氧医治机理及留意事项[J]. 我国伤残医学，2010，18（4）：117-118.
[16] Ren H，Wang W，Ge Z，et al. Clinical brain electric earth map，endothelin and transcranical ultrasonic Doppler findings after hyperbaric oxygen treatment for severe brain injury[J]. Chinese Medical Journal，2001，114（4）：387.
[17] 王朝晖，宋钢，夏国道，等. 脑脊液ET-1，NO浓度改动与重型颅脑外伤后脑血管痉挛的临床研讨[J]. 我国微循环，2008，12（6）：373-376.
[18] 孙永明，王庆鹏，林凡国，等. 高压氧医治大鼠脊髓危害的作用及其对脂质过氧化反响的影响[J]. 中华物理医学与恢复杂志，2010，9（32）：654-656.
[19] 楼敏，王季华，钱琼秋，等. 高压氧对大鼠脑缺血区线粒体氧自由基影响的试验研讨[J]. 浙江大学学报（医学版），2008，37（5）：437-443.
[20] Sienkiewicz-Jarosz H，Galecka-Wolska M，Bidzinkski A，et al. Predictive vaIue of selected bioehemical markers of brain damage for funotional outcome in ischaernic stroke patients. Neurol Neurochir Pol，2009，43（2）：126-133.
[21] 林素莲，高惠珍，颜艺农，等. 高压氧医治的忌讳症[J]. 北方药学，2011，8（8）：97.
[22] 郭萍，李成建，田玉琴，等. 果糖二磷酸钠不良反响[J]. 我国误诊学杂志，2007，7（3）：659.
[23] 曹相军，彭俊，邓显之，等. 轻中型颅脑危害后精力妨碍的前期中西医结合医治[J]. 我国中西医结合急救杂志，2010，17（1）：49-50.
[24] 韦相兰，黄李平，李凯，等. 颅脑危害的中医药医治发展[J]. 我国中医急症，2011，20（1）：106-108.
[25] 陈启波. 醒脑开窍针法合作高压氧对脑危害昏倒患者促醒的临床作用调查[J]. 吉林医学，2011，32（9）：1696.
[26] 樊迎春，陈秋洁. 重型颅脑危害术后归纳恢复医治[J]. 中外健康文摘，2012，9（15）：451-452.
（收稿日期：2013-11-27）endprint
[6] 王忠实. 神经外科学[M]. 武汉：湖北科学技能出版社，2000：284.
[7] 陈通，孙善全. 水通道蛋白-4在大鼠伤口性脑水肿中的表达及其含义[J]. 重庆医学，2012，41（13）：1249-1251.
[8] 赵美玲，王世富，王富，等. 伤口性颅脑外伤脑氧代谢改动的含义及其与预后的相关性[J]. 我国现代医师，2009，47（32）：4-5.
[9] 谭来勋，魏佳军，魏超，等. 果糖二磷酸钠医治脑梗死后嗜睡的作用调查[J]. 疑难病杂志，2011，3（10）：219-220.
[10] 冯艳霜. 果糖二磷酸钠的临床使用[J]. 天津药学，2006， 18（4）：70-72.
[11] 张雄. 果糖二磷酸钠联合醒脑静医治49例急性脑梗死临床作用调查[J]. 有用中西医结合临床，2012，12（3）：16-17.
[12] 胡仁林，聂德云，李燕，等. 果糖二磷酸钠医治急性脑梗死临床调查[J]. 河北医药，2011，33（21）：3256-3257.
[13] 杨梅庭，陶崇清. 果糖二磷酸钠医治外伤性头痛207例[J]. 我国新药与临床杂志，2002，21（9）：559-560.
[14] 毛建辉，孙昭胜，相毅，等. 高压氧医治重型颅脑危害的作用调查[J]. 临床神经病学杂志，2010，23（5）：386-388.
[15] 赵辉，李恩丽，赵学玲，等. 脑梗死患者使用高压氧医治机理及留意事项[J]. 我国伤残医学，2010，18（4）：117-118.
[16] Ren H，Wang W，Ge Z，et al. Clinical brain electric earth map，endothelin and transcranical ultrasonic Doppler findings after hyperbaric oxygen treatment for severe brain injury[J]. Chinese Medical Journal，2001，114（4）：387.
[17] 王朝晖，宋钢，夏国道，等. 脑脊液ET-1，NO浓度改动与重型颅脑外伤后脑血管痉挛的临床研讨[J]. 我国微循环，2008，12（6）：373-376.
[18] 孙永明，王庆鹏，林凡国，等. 高压氧医治大鼠脊髓危害的作用及其对脂质过氧化反响的影响[J]. 中华物理医学与恢复杂志，2010，9（32）：654-656.
[19] 楼敏，王季华，钱琼秋，等. 高压氧对大鼠脑缺血区线粒体氧自由基影响的试验研讨[J]. 浙江大学学报（医学版），2008，37（5）：437-443.
[20] Sienkiewicz-Jarosz H，Galecka-Wolska M，Bidzinkski A，et al. Predictive vaIue of selected bioehemical markers of brain damage for funotional outcome in ischaernic stroke patients. Neurol Neurochir Pol，2009，43（2）：126-133.
[21] 林素莲，高惠珍，颜艺农，等. 高压氧医治的忌讳症[J]. 北方药学，2011，8（8）：97.
[22] 郭萍，李成建，田玉琴，等. 果糖二磷酸钠不良反响[J]. 我国误诊学杂志，2007，7（3）：659.
[23] 曹相军，彭俊，邓显之，等. 轻中型颅脑危害后精力妨碍的前期中西医结合医治[J]. 我国中西医结合急救杂志，2010，17（1）：49-50.
[24] 韦相兰，黄李平，李凯，等. 颅脑危害的中医药医治发展[J]. 我国中医急症，2011，20（1）：106-108.
[25] 陈启波. 醒脑开窍针法合作高压氧对脑危害昏倒患者促醒的临床作用调查[J]. 吉林医学，2011，32（9）：1696.
[26] 樊迎春，陈秋洁. 重型颅脑危害术后归纳恢复医治[J]. 中外健康文摘，2012，9（15）：451-452.
（收稿日期：2013-11-27）endprint
[6] 王忠实. 神经外科学[M]. 武汉：湖北科学技能出版社，2000：284.
[7] 陈通，孙善全. 水通道蛋白-4在大鼠伤口性脑水肿中的表达及其含义[J]. 重庆医学，2012，41（13）：1249-1251.
[8] 赵美玲，王世富，王富，等. 伤口性颅脑外伤脑氧代谢改动的含义及其与预后的相关性[J]. 我国现代医师，2009，47（32）：4-5.
[9] 谭来勋，魏佳军，魏超，等. 果糖二磷酸钠医治脑梗死后嗜睡的作用调查[J]. 疑难病杂志，2011，3（10）：219-220.
[10] 冯艳霜. 果糖二磷酸钠的临床使用[J]. 天津药学，2006， 18（4）：70-72.
[11] 张雄. 果糖二磷酸钠联合醒脑静医治49例急性脑梗死临床作用调查[J]. 有用中西医结合临床，2012，12（3）：16-17.
[12] 胡仁林，聂德云，李燕，等. 果糖二磷酸钠医治急性脑梗死临床调查[J]. 河北医药，2011，33（21）：3256-3257.
[13] 杨梅庭，陶崇清. 果糖二磷酸钠医治外伤性头痛207例[J]. 我国新药与临床杂志，2002，21（9）：559-560.
[14] 毛建辉，孙昭胜，相毅，等. 高压氧医治重型颅脑危害的作用调查[J]. 临床神经病学杂志，2010，23（5）：386-388.
[15] 赵辉，李恩丽，赵学玲，等. 脑梗死患者使用高压氧医治机理及留意事项[J]. 我国伤残医学，2010，18（4）：117-118.
[16] Ren H，Wang W，Ge Z，et al. Clinical brain electric earth map，endothelin and transcranical ultrasonic Doppler findings after hyperbaric oxygen treatment for severe brain injury[J]. Chinese Medical Journal，2001，114（4）：387.
[17] 王朝晖，宋钢，夏国道，等. 脑脊液ET-1，NO浓度改动与重型颅脑外伤后脑血管痉挛的临床研讨[J]. 我国微循环，2008，12（6）：373-376.
[18] 孙永明，王庆鹏，林凡国，等. 高压氧医治大鼠脊髓危害的作用及其对脂质过氧化反响的影响[J]. 中华物理医学与恢复杂志，2010，9（32）：654-656.
[19] 楼敏，王季华，钱琼秋，等. 高压氧对大鼠脑缺血区线粒体氧自由基影响的试验研讨[J]. 浙江大学学报（医学版），2008，37（5）：437-443.
[20] Sienkiewicz-Jarosz H，Galecka-Wolska M，Bidzinkski A，et al. Predictive vaIue of selected bioehemical markers of brain damage for funotional outcome in ischaernic stroke patients. Neurol Neurochir Pol，2009，43（2）：126-133.
[21] 林素莲，高惠珍，颜艺农，等. 高压氧医治的忌讳症[J]. 北方药学，2011，8（8）：97.
[22] 郭萍，李成建，田玉琴，等. 果糖二磷酸钠不良反响[J]. 我国误诊学杂志，2007，7（3）：659.
[23] 曹相军，彭俊，邓显之，等. 轻中型颅脑危害后精力妨碍的前期中西医结合医治[J]. 我国中西医结合急救杂志，2010，17（1）：49-50.
[24] 韦相兰，黄李平，李凯，等. 颅脑危害的中医药医治发展[J]. 我国中医急症，2011，20（1）：106-108.
[25] 陈启波. 醒脑开窍针法合作高压氧对脑危害昏倒患者促醒的临床作用调查[J]. 吉林医学，2011，32（9）：1696.
[26] 樊迎春，陈秋洁. 重型颅脑危害术后归纳恢复医治[J]. 中外健康文摘，2012，9（15）：451-452.
（收稿日期：2013-11-27）endprint
