章湉
[摘要]意图 探討尿酸、血浆胱抑素C、超敏C反响蛋白在急性脑梗死颈动脉粥样硬化构成中的含义。办法 随机抽取2014年1月～2016年12月南昌市第三医院神经内科收治的100例急性脑梗死患者作为调查组，对患者临床材料进行回忆性剖析。另挑选同期我院健康体检中心扫除脑梗死以及颈动脉粥样硬化病变的100例健康志愿者作为对照组。比较两组的尿酸、血浆胱抑素C、超敏C反响蛋白水平。在此根底之上，依据颈动脉粥样硬化斑块程度分为软斑块组、硬斑块组以及混合斑块组，比较其尿酸、血浆胱抑素C、超敏C反响蛋白水平。依据预后效果分为预后杰出组以及预后不良组，相同就三项目标检出值差异进行比照剖析。成果 调查组的血清尿酸水平明显低于正常组，血浆胱抑素C、超敏C反响蛋白水均匀明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。软斑块的血清尿酸水平明显低于硬斑块组和混合斑块组，软斑块组的血浆胱抑素C、超敏C反响蛋白水均匀明显高于硬斑块组和混合斑块组，差异有统计学含义（P<0.05）。混合斑块组的血清尿酸水平明显低于硬斑块组，血浆胱抑素C水平、超敏C反响蛋白水均匀明显高于硬斑块组，差异有统计学含义（P<0.05）。预后不良组的血清尿酸、血浆胱抑素C、超敏C反响蛋白水平与预后杰出组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 尿酸、血浆胱抑素、超敏C反响蛋白与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化构成有亲近相关性，三者一起参加急性脑梗死颈动脉粥样硬化的发作与开展过程，有必要引起临床注重。
[关键词]急性脑梗死；颈动脉粥样硬化；尿酸；血浆胱抑素C；超敏C反响蛋白
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（c）-0138-04
Significance of uric acid，plasma cystatin C and high sensitive C reactive protein in the formation of carotid atherosclerosis in acute cerebral infarction
ZHANG Tian
Department of Neurology，the Third Hospital of Nanchang City in Jiangxi Province，Nanchang 330009，China
[Abstract]Objective To investigate the significance of uric acid，plasma cystatin C and high sensitivity C reactive protein in the formation of carotid atherosclerosis in acute cerebral infarction.Methods 100 cases of acute cerebral infarction treated in the Neurology Department of the Third Hospital of Nanchang City from January 2014 to December 2016 were randomly selected as the observation group，the clinical data of the patients were analyzed retrospectively.In addition，100 healthy volunteers without cerebral infarction and carotid atherosclerosis lesions were selected as the control group at the health check-up center of our hospital at the same time.The difference of uric acid，plasma cystatin C and hypersensitive C reactive protein between the two group were compared.On this basis，according to the degree of carotid atherosclerotic plaques，all patients were divided into the soft plaque group，the hard plaque group and the mixed plaque group，the level of uric acid，plasma cystatin C and hypersensitive C reactive detection values were compared.According to the prognosisis，all patients were divided into the good prognosis group and the poor prognosis group，and the same three indexes were compared.Results The level of serum uric acid in the observation group was significantly lower than that in the normal group，the levels of plasma cystatin C and hypersensitive C reactive protein in the observation group were significantly higher than those in the control group，with significant difference （P<0.05）.The serum uric acid level of the soft plaque group was significantly lower than that of the hard plaque group and the mixed plaque group，the levels of plasma cystatin C and high sensitive C reactive protein in the soft plaque group were significantly higher than those in the hard plaque group and the mixed plaque group，with significant difference （P<0.05）.The level of serum uric acid in the mixed plaque group was significantly lower than that in the hard plaque group，and the level of plasma cystatin C and hypersensitivity C reactive protein in the mixed plaque group were significantly higher than those in the hard plaque group，with significant difference （P<0.05）.There was significant difference in the levels of serum uric acid，plasma cystatin C and hypersensitive C reactive protein between the poor prognosis group and the good prognosis group （P<0.05）.Conclusion Uricacid，plasma cystatin，hypersensitive C reactive protein are closely related to the formation of carotid atherosclerosis in patients with acute cerebral infarction.The three parties participate in the occurrence and development of carotid atherosclerosis in acute cerebral infarction，which must be paid more clinical attention to.endprint
[Key words]Acute cerebral infarction；Carotid atherosclerosis；Uricacid；Plasma cystatin C；Hypersensitive C reactive protein
颈动脉粥样硬化是急性脑梗死的独立危险性要素，也是诱发缺血性脑血管疾病的主要原因之一[1-3]。颈动脉粥样硬化的发作可能与尿酸、血浆胱抑素C、超敏C反响蛋白等要素相关，在临床前期确诊医治中有着非常重要的含义[4-7]。为评论急性脑梗死患者尿酸、血浆胱抑素、超敏C反响蛋白与颈动脉粥样硬化的相关性，本研讨随机抽取我院神经内科收治的急性脑梗死患者作为研讨目标，对患者的临床材料进行回忆性剖析，现将成果报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
随机抽取2014年1月～2016年12月我院神经内科收治的100例急性脑梗死患者作为调查组，对患者临床材料进行回忆性剖析。另挑选同期我院健康体检中心扫除脑梗死以及颈动脉粥样硬化病变的100例健康志愿者作为对照组。依据颈动脉粥样硬化斑块程度将当选患者分为软斑块组、硬斑块组以及混合斑块组，比照其尿酸、血浆胱抑素C、超敏C反响蛋白检出值差异，依据预后效果分为预后杰出组以及预后不良组，相同就三项目标检出值差异进行比照剖析。对照组中，男58例，女42例；年纪40～75岁，均匀（56.2±2.9）岁。调查组中，男60例，女40例；年纪40～75岁，均匀（55.3±2.8）岁。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会同意。
1.2办法
使用飞利浦EPIQ5高端智能彩超确诊仪[企晟（上海）医疗器械有限公司]对一切患者进行颈动脉超声查看，依据Crouse计分进行点评，以0分为无颈动脉斑块，积分越高代表颈动脉斑块程度越重。
1.3调查目标
比较两组的尿酸、血浆胱抑素C、超敏C反响蛋白检出值差异。
1.4统计学剖析
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分率描绘，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者尿酸、血浆胱抑素C、超敏C反响蛋白水平的比较
调查组患者的血清尿酸水平明显低于正常组，血浆胱抑素C水平、超敏C反响蛋白水均匀明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2不同斑块组患者尿酸、血浆胱抑素C、超敏C反响蛋白水平的比较
软斑块组患者的血清尿酸水平明显低于硬斑块组和混合斑块组，且软斑块组血浆胱抑素C水平、超敏C反响蛋白水均匀明显高于硬斑块组和混合斑块组，差异有统计学含义（P<0.05）。混合斑块组的血清尿酸水平明显低于硬斑块组，血浆胱抑素C水平、超敏C反响蛋白水均匀明显高于硬斑块组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3不同预后组患者尿酸、血浆胱抑素C、超敏C反响蛋白的比较
预后不良组的血清尿酸水平低于预后杰出组，血浆胱抑素C、超敏C反响蛋白水平高于预后杰出组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
急性脑梗死是脑部血液循环妨碍、缺氧、缺血等要素影响下所造成的局限性脑安排梗死病变，动脉粥样硬化是急性脑梗死的最典型病因之一[8]。既往研讨显现，在动脉粥样硬化病变开展过程中，颈动脉为前期劳累部位，是导致急性脑梗死患者不良预后的最主要原因之一[9-12]，因此，前期检测急性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化病灶构成状况是临床研讨的要点地点[13-15]。
本研讨結果显现，调查组患者的血清尿酸水平明显低于对照组（P<0.05），血浆胱抑素C、超敏C反响蛋白水均匀明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。本研讨成果提示，尿酸、血浆胱抑素、超敏C反响蛋白与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化构成有亲近相关性。在根底之上，依据斑块程度进行分组，软斑块组的血清尿酸水平明显低于硬斑块组和混合斑块组，且软斑块组的血浆胱抑素C、超敏C反响蛋白水均匀明显高于硬斑块组和混合斑块组，硬斑块组与混和斑块组间的尿酸、血浆胱抑素C、超敏C反响蛋白水平比较，差异有统计学含义（P<0.05），提示上述三项目标可用于对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度的断定中。除此以外，以上目标值在断定急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化预后效果方面也发挥着重要的含义。预后不良组的血清尿酸、血浆胱抑素C、超敏C反响蛋白水平与预后杰出组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。
其间，尿酸已证真实各类心脑血管不良事情的发作中占有着非常重要的效果，高尿酸血症关于急性脑卒中患者的神经功用损害可能存在维护效果，虽然现在研讨中关于高尿酸血症对急性脑卒中患者颈动脉粥样硬化稳定性以及神经功用损害的维护效果机制没有彻底论述清楚，可是也并不是无迹可寻。国内一项既往研讨显现，尿酸是机体内一种丰厚的含水抗氧化剂，关于机体氧自由基的铲除才能具有明显的提高效果，因此血清尿酸水平越高，在急性脑卒中发病后机体关于动脉粥样硬化斑块损害和内皮细胞损害的反抗效果越抱负，然后有用维护神经元及血管内皮细胞，发挥杰出的维护急性脑卒中患者神经功用的效果。别的，尿酸还能够经过调理血管相关酶的氧化复原状况到达抱负的维护效果，故能够估测血清尿酸与急性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块决裂出血可能存在明显的负相关。超敏C反响蛋白归于典型的炎性反响标志物，与动脉粥样硬化的发作、开展及严峻程度亲近相关[16]。炎性反响或损害等多种原因导致氧自由基增多，促进单核细胞、巨噬细胞、平滑肌及内皮细胞不断增生搬运，经各因子协同效果，使血管壁重构，加快动脉粥样硬化构成。血清胱抑素C水平与血清超敏C反响蛋白水平高度呈正相关，且伴随着血清胱抑素C水平升高，血管斑块负荷、斑块截面积、坏死中心成分份额也明显增加[17]。胱抑素C被大都学者以为与颈动脉粥样硬化的发作有直接联系[18-19]。现代药理学研讨对血浆胱抑素C和超敏C反响蛋白导致斑块发作的机制进行了估测，揣度成果显现，血浆胱抑素C能够在参加氧化的过程中发作一系列的自由基离子，而这些自由基离子、过氧化氢等物质会引发蛋白质的损害，加重酶的开释，然后进一步阻止其内部的相关功用。此外，由血浆胱抑素C裂解的多种自由基能够促进LDL的氧化而发作很多泡沫，这些泡沫能够增厚血管内壁引发血管狭隘；而超敏C反响蛋白是经过对补体进行激活，然后发作细胞因子损害血管，这些细胞因子能够促进血小板的凝聚而使得其内部的凝血功用紊乱，又进一步促进了冠脉内血栓构成，一起促进动脉粥样硬化构成[20]。endprint
综上所述，尿酸、血浆胱抑素、超敏C反响蛋白与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化构成有亲近联系，三者一起参加急性脑梗死颈动脉粥样硬化的发作与开展过程，有必要引起临床注重。
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（收稿日期：2017-10-13 本文修改：祁海文）endprint
