崔邦胜++++++陈棉智++++++郭锋
[摘要] 意图 点评消渴洗剂外用医治糖尿病足溃疡的临床效果。 办法 选取2013年1～12月在本院住院的26例糖尿病足溃疡患者。将其随机分为医治组13例和对照组13例。对照组运用过氧化氢溶液、高锰酸钾医治，医治组在对照组的根底上加用消渴洗剂医治。比较两组的临床效果和创面愈合时刻。 成果 医治组的总有功率为84.62%，显着高于对照组的53.85%，各级的创面愈合时刻均短于对照组（P<0.01）。 定论 消渴洗剂外用可较好地改进糖尿病足创面炎症的症状，使部分感染得到有用操控，有助于足部创面愈合。
[要害词] 消渴洗剂；糖尿病足；溃疡
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0124-03
糖尿病足溃疡是糖尿病中最常见的并发症，属祖国医学的溃疡、脱疽领域。糖尿病足溃疡是一种由糖尿病的神经血管体系病变、足部变形及创伤等多种要素效果所引起的糖尿病的缓慢并发症，发病率较高，对机体的损害极大，医治难度大，若医治不善，终究导致糖尿病患者残疾或逝世；与此一起给患者家庭及社会带来巨大的经济负担。溃疡创面经久不愈是糖尿病足溃疡最杰出的特色，怎么促进创面愈合，下降截肢率、致残率、逝世率，是当今医学要点研讨的热门课题[1-3]。有些学者已将中医药（如外用中药膏剂、水剂、散剂等）运用于医治糖尿病及其并发症（包含糖尿病足溃疡），并取得了较好的效果[4-5]。
本研讨选用本院克己的中药外洗方消渴洗剂医治糖尿病足溃疡，开始取得了令人满意的效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年1～12月在本院进行医治的糖尿病足患者26例。年纪45～65岁。将受试者随机进行分组，每组各13例。医治组男8例，女5例；年纪为（55.11±9.23）岁，糖尿病病程为（5.14±3.54）年，足部病变病程为（4.09±1.24）年。对照组男7例，女6例；年纪为（56.23±8.45）岁，糖尿病病程为（5.87±3.64）年，足部病变病程为（4.12±1.45）年。依照中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议评论和通过的确诊标准对糖尿病足进行确诊、分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级7例，Ⅲ级5例，Ⅳ级4例。
1.2 归入标准
契合上述糖尿病足的确诊标准；契合上述分级中1～4级的糖尿病足患者；糖尿病足创面从前行清创、截趾或截肢手术后创面依然未愈合者；足部溃疡的分泌物安排培育示有细菌成长的患者。
1.3 扫除标准
其他不是糖尿病足的肢端溃疡患者；除了患有糖尿病足部分创面的溃疡创伤外，一起兼有其他器官、体系的严峻感染者；不合作或不承受本计划医治的患者。
1.4 办法
悉数当选的患者的根底医治均选用同一计划。一致的根底医治办法包含：①选用胰岛素操控血糖（空腹血糖<10 mmol/L）；严格操控糖尿病患者的饮食。②抗生素的运用根据创面创伤分泌物的细菌培育及药敏实验后选用。两组病程均以21 d为调查终结点，采纳0、7、12、21 d为调查点。关于经医治后无效的病例，假如溃疡创面进行性加剧，则更改行医治计划，行患肢的截肢或截趾手术医治。
对照组给予过氧化氢溶液、高锰酸钾医治，具体办法：用过氧化氢溶液部分清创感染坏死安排约20 min、高锰酸钾外泡洗创伤20 min、敷料包扎创面处理，2次/d。先用医用无菌生理盐水行创面点评之前清洗创面。关于创伤较深，分泌物较多的创面，运用引流胶片条引流，确保引流晓畅。答应承受医治的患者依照自己的志愿洗澡或淋浴，但洗完后有必要立刻替换创面敷料，且患足浸泡在水中的时刻不能超过10 min。关于溃疡创面现已愈合的患者，依然要继续随访追寻调查至满21 d的医治调查期。
医治组在对照组的根底上给予消渴洗剂医治。具体办法：每日上午用过氧化氢溶液部分清创感染坏死安排约20 min、高锰酸钾外泡洗创伤20 min，下午行消渴洗剂医治。消渴洗剂运用办法：将消渴洗剂中药水煎煮后取约1800 ml，倒入清洁的专用浴盆中，先待药液逐渐冷却至40℃左右后，再将患足浸泡于药液中，浸泡时逐渐参加热水，使水温维持在40℃左右，每次浸泡时刻为20 min，2次/d。每次泡洗后对感染坏死的安排进行逐渐铲除；泡洗结束后用无菌敷料包扎。
1.5 效果点评标准
参照原卫生部1999年制定的糖尿病足症状分级评分标准，一切患者依其临床症状改进的程度进行分级，将医治前后的点评项目如苦楚、红肿、皮温、分泌物、创伤滋味等症状、体征的开展状况顺次记为“-，+， + +”。
康复：创面彻底愈合，或坏疽部分限制固定/掉落，已构成痂皮或瘢痕，肿胀消失，无反常分泌物；显效：患足创面面积缩小规模≥50%，无脓性分泌物或脓性分泌物显着削减，肉芽安排色鲜红；有用：患足创面面积缩小规模≥25%，脓性分泌物削减，肉芽安排色暗；无效：患足创面面积缩小规模<25%，创面脓性分泌物无显着削减，肉芽安排色暗淡或色白水肿，创面无显着缩小趋势。
1.6 统计学处理
运用SPSS 13.0软件进行剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组总有功率的比较
医治组的总有功率为84.62%，显着高于对照组的53.85%，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。
2.2 两组创面愈合时刻的比较
医治组各级的创面愈合时刻均短于对照组（P<0.01）（表2）。
3 评论
糖尿病足溃疡归于难愈性创面，创面经久不愈是糖尿病足溃疡最杰出的特色[6]，多为神经血管性溃疡，部分血循环差，免疫功用低，易发作感染及分散，成为糖尿病医治的难题之一，是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。祖国医学以为糖尿病足始于消渴，缘于体质衰弱，阴阳失调，阴虚火毒炽盛，热灼津伤，血液运转异常，瘀血阻滞于下肢肢体经脉，瘀阻日久，头绪阻塞，肢体筋脉皮肉失荣，肉腐成脓，故见肢体安排坏死感染，故发为本病，所以，操控感染和血糖，抗凝溶栓，扩张血管，改进微循环，部分处理等是糖尿病足的根底医治[7-8]。医治计划应当根据溃疡的严峻程度、血管状况、感染和神经病变的状况而定。近些年，有学者研讨以为，糖尿病足创面愈合是个绵长、接连的杂乱进程，提出“创面床预备”概念，以为发明一个适宜创面愈合的微环境，促进创面快速愈合，或发明有利于进一步行手术到达创面的修正的条件[9]。endprint
中医药已被广泛用于医治糖尿病及其并发症（包含糖尿病足溃疡），并体现出了较好的效果[10-11]。《疡科大纲》以为“疮疡为病，发见于外，外治药尤为重要。凡轻浅之证，专拭外治，固可收全功；而风险大疡，尤必赖外治得宜，交互为用，此疡医之学”，因而，中医医治疮疡病建议全体辨证与部分辨证相结合、表里兼治。外治以部分辨证为主，根据创面的腐肉安排及脓液的色泽、气味，动态运用祛腐活血生肌的常用外治计划，加快炎症衰退，促进创面愈合，下降截肢率及致残率。糖尿病足病性多为属本虚标实，本虚常体现为气虚、阴虚、阳虚或气阴两虚，标实则以气滞、血瘀、热（火）毒、寒凝、湿热或痰浊等为主[12]。中药医治糖尿病足溃疡的外用医治方面，如外用中药膏剂、散剂、水剂等已被广泛运用于糖尿病足溃疡创面方面的医治，且体现了显着的效果[4-5，13]。
根据糖尿病足的本虚标实，腐肉难去、新肉不生的要害特色，运用中医固本祛毒，祛腐生新的医治准则，由本院骨伤科名中医陈棉智主任通过多年的临床作业经历总结而克己而成的中药消渴洗剂，其成分为苦参30 g、蛇床子30 g、白芷30 g、白芨30 g、大黄30 g、石菖蒲20 g、地肤子30 g，本方具有杀虫止痒、祛腐生肌的成效。其间大黄味苦、寒，能清热泻火，凉血化瘀，能有用铲除糖尿病足局溃疡坏疽之毒，并且具有破除瘀血积滞之功。经现代药理学研讨证明了大黄具有清热解毒、灭菌、抑菌等效果，且抗菌谱广，能操控感染，有用地促进创伤愈合[14]。白芨苦、甘、涩，微寒，具有消肿生肌、敛疮止血之效；地肤子祛风止痒，清热利湿，以助大黄解毒之力；白芷性温，并有祛风除湿、消肿排脓之效；苦参、蛇床子具有杀虫止痒、祛腐生肌之效。咱们近1年的临床医治经历标明，医治糖尿病足溃疡，首要要在活跃操控原发病的血糖水平的根底上，结合选用该方外洗合作过氧化氢溶液、高锰酸钾外用泡洗创面，可有用操控坏疽的开展，促进创面前期愈合以及后期整形外科修正技能医治糖尿病足部溃疡，取得了较好的临床效果，缩短住院时刻，减轻患者的苦楚，节约医疗费用，下降致残率，且外用药较安全，无显着毒副效果，患者易于承受，开始取得了令人满意的临床效果。本研讨标明，中医外治法的归纳医治办法对糖尿病足溃疡创面有促进其愈合的效果，在一切的医治病例中未见用药不良反应，该医治计划操作简洁，可是，现在运用该洗剂医治的病例样本尚较少，其切当的效果需求进一步在大样本的临床实验中得到验证。
[参考文献]
[1] Got I.Peripheral vascular disease and diabetic foot[J].Rev Med Interne，2008，29（Suppl 2）：S249-S259.
[2] Aragón-Sánchez J，García-Rojas A，Lázaro-Martínez JL，et al.Epidemiology of diabetes-related lower extremity amputations in Gran Canaria，Canary Islands （Spain）[J].Diabetes Res Clin Pract， 2009，86（1）：e6-e8.
[3] 王安宇，乔艺杰，魏良纲.溃疡微环境稳态失衡与糖尿病足[J].医学与哲学·临床决议计划论坛版，2010，31（24）：45-46.
[4] 潘勇.何佛雄老中医医治糖尿病足经历[J].湖南中医杂志，2007， 23（5）： 26-27.
[5] 贾晓林.邓铁涛教授拂痛外洗方医治糖尿病足[J].家庭医药，2006，（5）：24.
[6] 王旭.难治性内分泌代谢病辨治与验案[M].北京：科学技能文献出版社， 2011：76.
[7] 唐咸玉，范冠杰，唐爱华，等.辨证为主医治糖尿病足的临床调查[J].辽宁中医杂志，2003， 30（1）：30-31.
[8] 刘大芳.糖尿病足的辨证医治[J].国际中医药，2008，3（3）：169.
[9] 阙白发.创面床预备理论与糖尿病性足溃疡的中医干涉战略[J].我国中西医结合外科杂志，2013，19（3）：346-348.
[10] 张健.张庚扬教授中西医结合医治糖尿病足坏疽经历[J].天津中药，2005，22（4）：279-280.
[11] 王军，张庚扬，侯玉芬，等.糖尿病足溃疡期中医归纳外治计划标准的多中心临床研讨[J].北京中医药大学学报，2013，20（2）：15-18.
[12] 孙向宁，王彬.中西结合医治糖尿病足23例效果剖析[J].我国医药导报， 2008，5（5）：74.
[13] 王殿荣.辨证分型表里兼治合作西药医治糖尿病足38例[J].陕西中医， 2008，29（4）：426-427.
[14] 李仲兴，王问鹃，曾黎，等.常见巾药煎刺抑菌效果调查[J].我国中医药信息杂志，2000，7（9）：26.
（收稿日期：2014-05-05 本文修改：许俊琴）endprint
中医药已被广泛用于医治糖尿病及其并发症（包含糖尿病足溃疡），并体现出了较好的效果[10-11]。《疡科大纲》以为“疮疡为病，发见于外，外治药尤为重要。凡轻浅之证，专拭外治，固可收全功；而风险大疡，尤必赖外治得宜，交互为用，此疡医之学”，因而，中医医治疮疡病建议全体辨证与部分辨证相结合、表里兼治。外治以部分辨证为主，根据创面的腐肉安排及脓液的色泽、气味，动态运用祛腐活血生肌的常用外治计划，加快炎症衰退，促进创面愈合，下降截肢率及致残率。糖尿病足病性多为属本虚标实，本虚常体现为气虚、阴虚、阳虚或气阴两虚，标实则以气滞、血瘀、热（火）毒、寒凝、湿热或痰浊等为主[12]。中药医治糖尿病足溃疡的外用医治方面，如外用中药膏剂、散剂、水剂等已被广泛运用于糖尿病足溃疡创面方面的医治，且体现了显着的效果[4-5，13]。
根据糖尿病足的本虚标实，腐肉难去、新肉不生的要害特色，运用中医固本祛毒，祛腐生新的医治准则，由本院骨伤科名中医陈棉智主任通过多年的临床作业经历总结而克己而成的中药消渴洗剂，其成分为苦参30 g、蛇床子30 g、白芷30 g、白芨30 g、大黄30 g、石菖蒲20 g、地肤子30 g，本方具有杀虫止痒、祛腐生肌的成效。其间大黄味苦、寒，能清热泻火，凉血化瘀，能有用铲除糖尿病足局溃疡坏疽之毒，并且具有破除瘀血积滞之功。经现代药理学研讨证明了大黄具有清热解毒、灭菌、抑菌等效果，且抗菌谱广，能操控感染，有用地促进创伤愈合[14]。白芨苦、甘、涩，微寒，具有消肿生肌、敛疮止血之效；地肤子祛风止痒，清热利湿，以助大黄解毒之力；白芷性温，并有祛风除湿、消肿排脓之效；苦参、蛇床子具有杀虫止痒、祛腐生肌之效。咱们近1年的临床医治经历标明，医治糖尿病足溃疡，首要要在活跃操控原发病的血糖水平的根底上，结合选用该方外洗合作过氧化氢溶液、高锰酸钾外用泡洗创面，可有用操控坏疽的开展，促进创面前期愈合以及后期整形外科修正技能医治糖尿病足部溃疡，取得了较好的临床效果，缩短住院时刻，减轻患者的苦楚，节约医疗费用，下降致残率，且外用药较安全，无显着毒副效果，患者易于承受，开始取得了令人满意的临床效果。本研讨标明，中医外治法的归纳医治办法对糖尿病足溃疡创面有促进其愈合的效果，在一切的医治病例中未见用药不良反应，该医治计划操作简洁，可是，现在运用该洗剂医治的病例样本尚较少，其切当的效果需求进一步在大样本的临床实验中得到验证。
[参考文献]
[1] Got I.Peripheral vascular disease and diabetic foot[J].Rev Med Interne，2008，29（Suppl 2）：S249-S259.
[2] Aragón-Sánchez J，García-Rojas A，Lázaro-Martínez JL，et al.Epidemiology of diabetes-related lower extremity amputations in Gran Canaria，Canary Islands （Spain）[J].Diabetes Res Clin Pract， 2009，86（1）：e6-e8.
[3] 王安宇，乔艺杰，魏良纲.溃疡微环境稳态失衡与糖尿病足[J].医学与哲学·临床决议计划论坛版，2010，31（24）：45-46.
[4] 潘勇.何佛雄老中医医治糖尿病足经历[J].湖南中医杂志，2007， 23（5）： 26-27.
[5] 贾晓林.邓铁涛教授拂痛外洗方医治糖尿病足[J].家庭医药，2006，（5）：24.
[6] 王旭.难治性内分泌代谢病辨治与验案[M].北京：科学技能文献出版社， 2011：76.
[7] 唐咸玉，范冠杰，唐爱华，等.辨证为主医治糖尿病足的临床调查[J].辽宁中医杂志，2003， 30（1）：30-31.
[8] 刘大芳.糖尿病足的辨证医治[J].国际中医药，2008，3（3）：169.
[9] 阙白发.创面床预备理论与糖尿病性足溃疡的中医干涉战略[J].我国中西医结合外科杂志，2013，19（3）：346-348.
[10] 张健.张庚扬教授中西医结合医治糖尿病足坏疽经历[J].天津中药，2005，22（4）：279-280.
[11] 王军，张庚扬，侯玉芬，等.糖尿病足溃疡期中医归纳外治计划标准的多中心临床研讨[J].北京中医药大学学报，2013，20（2）：15-18.
[12] 孙向宁，王彬.中西结合医治糖尿病足23例效果剖析[J].我国医药导报， 2008，5（5）：74.
[13] 王殿荣.辨证分型表里兼治合作西药医治糖尿病足38例[J].陕西中医， 2008，29（4）：426-427.
[14] 李仲兴，王问鹃，曾黎，等.常见巾药煎刺抑菌效果调查[J].我国中医药信息杂志，2000，7（9）：26.
（收稿日期：2014-05-05 本文修改：许俊琴）endprint
中医药已被广泛用于医治糖尿病及其并发症（包含糖尿病足溃疡），并体现出了较好的效果[10-11]。《疡科大纲》以为“疮疡为病，发见于外，外治药尤为重要。凡轻浅之证，专拭外治，固可收全功；而风险大疡，尤必赖外治得宜，交互为用，此疡医之学”，因而，中医医治疮疡病建议全体辨证与部分辨证相结合、表里兼治。外治以部分辨证为主，根据创面的腐肉安排及脓液的色泽、气味，动态运用祛腐活血生肌的常用外治计划，加快炎症衰退，促进创面愈合，下降截肢率及致残率。糖尿病足病性多为属本虚标实，本虚常体现为气虚、阴虚、阳虚或气阴两虚，标实则以气滞、血瘀、热（火）毒、寒凝、湿热或痰浊等为主[12]。中药医治糖尿病足溃疡的外用医治方面，如外用中药膏剂、散剂、水剂等已被广泛运用于糖尿病足溃疡创面方面的医治，且体现了显着的效果[4-5，13]。
根据糖尿病足的本虚标实，腐肉难去、新肉不生的要害特色，运用中医固本祛毒，祛腐生新的医治准则，由本院骨伤科名中医陈棉智主任通过多年的临床作业经历总结而克己而成的中药消渴洗剂，其成分为苦参30 g、蛇床子30 g、白芷30 g、白芨30 g、大黄30 g、石菖蒲20 g、地肤子30 g，本方具有杀虫止痒、祛腐生肌的成效。其间大黄味苦、寒，能清热泻火，凉血化瘀，能有用铲除糖尿病足局溃疡坏疽之毒，并且具有破除瘀血积滞之功。经现代药理学研讨证明了大黄具有清热解毒、灭菌、抑菌等效果，且抗菌谱广，能操控感染，有用地促进创伤愈合[14]。白芨苦、甘、涩，微寒，具有消肿生肌、敛疮止血之效；地肤子祛风止痒，清热利湿，以助大黄解毒之力；白芷性温，并有祛风除湿、消肿排脓之效；苦参、蛇床子具有杀虫止痒、祛腐生肌之效。咱们近1年的临床医治经历标明，医治糖尿病足溃疡，首要要在活跃操控原发病的血糖水平的根底上，结合选用该方外洗合作过氧化氢溶液、高锰酸钾外用泡洗创面，可有用操控坏疽的开展，促进创面前期愈合以及后期整形外科修正技能医治糖尿病足部溃疡，取得了较好的临床效果，缩短住院时刻，减轻患者的苦楚，节约医疗费用，下降致残率，且外用药较安全，无显着毒副效果，患者易于承受，开始取得了令人满意的临床效果。本研讨标明，中医外治法的归纳医治办法对糖尿病足溃疡创面有促进其愈合的效果，在一切的医治病例中未见用药不良反应，该医治计划操作简洁，可是，现在运用该洗剂医治的病例样本尚较少，其切当的效果需求进一步在大样本的临床实验中得到验证。
[参考文献]
[1] Got I.Peripheral vascular disease and diabetic foot[J].Rev Med Interne，2008，29（Suppl 2）：S249-S259.
[2] Aragón-Sánchez J，García-Rojas A，Lázaro-Martínez JL，et al.Epidemiology of diabetes-related lower extremity amputations in Gran Canaria，Canary Islands （Spain）[J].Diabetes Res Clin Pract， 2009，86（1）：e6-e8.
[3] 王安宇，乔艺杰，魏良纲.溃疡微环境稳态失衡与糖尿病足[J].医学与哲学·临床决议计划论坛版，2010，31（24）：45-46.
[4] 潘勇.何佛雄老中医医治糖尿病足经历[J].湖南中医杂志，2007， 23（5）： 26-27.
[5] 贾晓林.邓铁涛教授拂痛外洗方医治糖尿病足[J].家庭医药，2006，（5）：24.
[6] 王旭.难治性内分泌代谢病辨治与验案[M].北京：科学技能文献出版社， 2011：76.
[7] 唐咸玉，范冠杰，唐爱华，等.辨证为主医治糖尿病足的临床调查[J].辽宁中医杂志，2003， 30（1）：30-31.
[8] 刘大芳.糖尿病足的辨证医治[J].国际中医药，2008，3（3）：169.
[9] 阙白发.创面床预备理论与糖尿病性足溃疡的中医干涉战略[J].我国中西医结合外科杂志，2013，19（3）：346-348.
[10] 张健.张庚扬教授中西医结合医治糖尿病足坏疽经历[J].天津中药，2005，22（4）：279-280.
[11] 王军，张庚扬，侯玉芬，等.糖尿病足溃疡期中医归纳外治计划标准的多中心临床研讨[J].北京中医药大学学报，2013，20（2）：15-18.
[12] 孙向宁，王彬.中西结合医治糖尿病足23例效果剖析[J].我国医药导报， 2008，5（5）：74.
[13] 王殿荣.辨证分型表里兼治合作西药医治糖尿病足38例[J].陕西中医， 2008，29（4）：426-427.
[14] 李仲兴，王问鹃，曾黎，等.常见巾药煎刺抑菌效果调查[J].我国中医药信息杂志，2000，7（9）：26.
（收稿日期：2014-05-05 本文修改：许俊琴）endprint
