洪征+++阮春鑫++++彭力
[摘要] 意图 评论针灸合作中药医治周围性面神经麻木对患者日子质量的影响。办法 挑选周围性面神经麻木患者140例，依据医治办法的不同分为医治组与对照组各70例，两组均予针灸医治，医治组在此基础上给予归芎牵正汤医治。成果 医治组与对照组的有用率为91.4%和77.1%，组间比照差异有统计学含义（P<0.05）。两组医治前House-Brackmann评分与血浆ET值比较差异不显着，医治后评分显着升高（P<0.05），血浆ET值显着下降（P<0.05）。医治后医治组的生理情况、医生联系、情感情况和功用情况评分显着高于对照组（P<0.05）。 定论 针灸合作中药医治周围性面神经麻木能有用进步效果，改进症状，有利于日子质量的进步，机制在于可以有用下降血浆内皮素含量。
[关键词] 针灸；中药；周围性面神经麻木；生后质量；内皮素
[中图分类号] R246 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0099-03
周围性面神经麻木是面神经的损害形成面部表情肌的瘫痪，是临床的常见病、多发病。查询显现，我国周围性面神经麻木的发病率较高，现在国内城市发病率约40/10万人口，乡村28/10万人口[1]。周围性面神经麻木80%的病例通常在6个月内好转，面神经功用逐渐恢复，但部分病例预后欠好。周围性面神经麻木的病因病理没有彻底说明，现在尚无特异性的有用疗法[2，3]。在药物挑选中，西药首要包含地塞米松、氢化可的松、强的松、阿昔洛韦、地巴唑、维生素等，但效果一向不抱负[4]。而各种物理医治后，患者简单复发。手术医治毕竟是一种有创医治，难以在临床上推广应用。周围性面神经麻木属中医“面瘫”领域，又称为“口眼歪斜”、“口僻”等症[5]。在中医医治办法中，针灸医治周围性面神经麻木历史悠久，办法许多，现已广泛地应用于临床。可是针灸医治周围性面神经麻木的相关研讨虽然数量许多，可是无一致的效果优势与机制剖析[6]。在中药的开展中，以为周围性面瘫乃为风痰阻于头面经络所形成的，当时中药医治周围性面神经麻木的研讨比较多，其不良反应少，可以削减后遗症和并发症的发作，治宜祛风化痰、养血活血、通络止痉[7]。本文为此详细评论了针灸合作中药医治周围性面神经麻木对患者日子质量的影响，现报导如下。
1 目标与办法
1.1 研讨目标
挑选我院2011年2月～2013年8月收治的周围性面神经麻木患者140例，当选规范：契合周围性面神经麻木的确诊规范；签署患者知情赞同书，赞同参与本研讨；年纪在20～60岁，且发病在 30 d之内；无服用激素史，无高血压、冠心病、糖尿病等其他并发症；辨证归于中医风痰阻络型。年纪最小20岁，最大58岁，均匀（40.25±2.14）岁；男72例，女68例；病程最短1 d，最长28 d，均匀（14.52±3.33）d。左边面瘫79例，右侧面瘫61例。依据医治办法的不同分为医治组与对照组各70例，两组的年纪、性别、病程与面瘫材料比较差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 医治办法
两组均给予针灸医治，取穴阳白透鱼腰、太阳、颧修、下关、翳风、曲池、地仓透颊车，均取双侧。患者取卧位，穴道惯例消毒后，挑选一寸-二寸五华佗牌针灸针，进针0.2～0.4寸，办法宜轻，平补平泻；穴道提插捻转得气后留针30min后取针，每天行针2次。在此基础上医治组给予归芎牵正汤，组方：白附子10 g、僵蚕10 g、羌活10 g、川芎10 g、防风10 g、制南星6 g、甘草6 g、全蝎6 g、当归12 g，水煎取汁约200 mL，每日分2次温服。
两组均继续医治10 d，一起给予惯例西药口服，泼尼松30 mg/d，每天2次，口服；维生素B1 100 mg，每日肌注。
1.3 查询目标
（1）效果规范：显效：面部症状和体征大部分消失，面神经正常分配；有用：面部症状和体征有所改进，面神经分配有所改进；无效：症状和体征、面神经分配无显着改进或呈进行性加剧[9]。（2）两组医治前后参照现在世界通行的House-Brackmann分级量表来点评面神经功用的改动。（3）血浆内皮素（ET）的检测：两组医治前后的次日清晨空腹抽取2mL肘静脉血，选用酶标仪检测外周血ET水平，检测仪器为美国伯乐Bio-rad公司出产。（4）日子质量评分：两组医治后进行日子质量的查询，挑选日子质量通用量表（FACT），包含生理情况、医生联系、情感情况和功用情况五个部分，得分越高，日子质量越高。
1.4 统计学办法
选用SAS13.0软件，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有显着性。
2 成果
2.1 效果比照
医治组与对照组医治后的有用率为91.4%和77.1%，组间比照差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
表1 两组医治效果比较
2.2 House-Brackmann评分比照
两组医治前House-Brackmann评分比照差异不显着，医治后评分均显着升高（P<0.05），一起组间比照差异显着（P<0.05）。见表2。
表2 两组医治前后House-Brackmann量表评分比较（x±s，分）
2.3 ET值比照
医治组与对照组血浆ET值比照差异无统计学含义，医治后上述值均显着下降（P<0.05），见表3。
表3 两组医治前后血浆ET值比照（x±s，mmol/L）
2.4 日子质量评分比照
医治组的生理情况、医生联系、情感情况和功用情况评分都显着高于对照组（P<0.05）。见表4。
表4 两组医治后日子质量得分比较（x±s，分）endprint
3 评论
周围性面神经麻木在临床上比较常见，临床症状首要是急性起病，闭目时有时呈现贝尔现象，伴或不伴有泪液外溢、眼睑震颤显着削弱[8]。周围性面神经麻木的病因和机制没有彻底明晰，首要有神经缺血学说、病毒感染学说和本身免疫学说。病毒感染学说以为埋伏在三叉神经节、膝神经节等处的病毒，在特定条件下可对神经形成损害。本身免疫学说以为如受凉、疲惫后呈现的面瘫，一过性免疫缺点低下是其重要原因。神经缺血学说以为鼓膜受冷空气的突然影响可能引起供给鼓室段面神经的血管呈现运动神经反射致病[9]。据统计该病每年给患者带来永久性的面神经功用妨碍，不只带来生理上的不适与苦楚，也带来了很大的心思妨碍，必定程度上影响了患者的日子质量，给社会、家庭带来必定的担负[10]。
祖国医学对周围性面神经麻木的知道很早，中医以为本病多由经络空无、风寒或风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络导致。针灸医治比较常见，本文所挑选的穴道不只可以疏通经络、谐和气血、改进部分症状，还可以搀扶正气、散寒祛邪，一起使气血顺利、营卫和调，肌肉经筋得以充养[11]。本文医治组选用的归芎牵正汤是比较经典的丹方，能增强病灶部分微循环的血液量和营养物质的供给，消除代谢产品的化学性影响要素，促进面神经炎症和水肿的吸收。从组方中剖析，白附子入阳明经，功用祛风化痰；全蝎、僵蚕能祛风止痉，其间全蝎善于通络，僵蚕并有化痰之功；制南星温化寒痰；当归养血活血化瘀；川芎破血中之滞气[12]；羌活、防风辛温发散风寒、祛风解表；甘草谐和诸药，促进麻木及瘫痪的面肌敏捷恢复。医治组与对照组的有用率为91.4%和77.1%，组间比照差异有统计学含义（P<0.05）。两组House-Brackmann评分医治前比照差异不显着，医治后均显着升高（P<0.05）。
当时研讨显现，血管缩短或血液流变学的改动等形成的微循环妨碍均与面神经麻木的发作、开展有着亲近的联系。其间内皮素（endothelin，ET）是一种由血管内皮细胞排泄的具有激烈缩血管效果的血管活性肽，ET排泄的添加可使神经内膜低氧或缺氧，导致氧分压下降，血流减慢等，形成严峻的预后。ET与周围性面神经麻木病理进程相同亲近相关[13-14]。本文医治组与对照组血浆ET值比照差异无统计学含义，医治后均显着下降，组间比照差异显着（P<0.05）。
日子质量包含杂乱的内在，既有患者的生理、心思、功用等问题，也包含家庭、社会等外界要素[15]。本文医治组的生理情况、医生联系、情感情况和功用情况评分均显着高于对照组（P<0.05）。
总归，针灸合作中药医治周围性面神经麻木能有用进步效果，改进症状，然后有利于日子质量的进步，机制在于可以有用下降血浆内皮素含量。
[参考文献]
[1] 俞光岩，顾晓明，蔡志刚. 周围性面瘫[M]. 北京：公民卫生出版社，2012：68-70.
[2] 薛景风，王笑茹，张炎. 面神经部分缺血对面神经核超微结构的影响[J]. 解剖学杂志，2005，28（5）：549-551.
[3] 郑枭剑. 周围面神经麻木138例血液流变学目标剖析[J]. 有用医技杂志，2007，14（27）：3737-3735.
[4] 叶明，贾兵，陈张根，等. 内皮素及其受体在家兔体、肺循环中的散布[J]. 我国临床医学，2006，13（2）：214-215.
[5] 沙岩，宋延青. 面瘫针灸辨证医治思路[J]. 针灸临床杂志，2008，24（11）：32-33.
[6] 宋建新. 贝尔面瘫患者血浆内皮素的检测及临床含义[J]. 临床耳鼻咽喉科杂志，2002，6（10）：535-536.
[7] 贾建平. 神经病学[M]. 北京：公民卫生出版社，2013：336-337.
[8] 程丑夫，王中林. 现代中西医结合有用内科手册[M]. 长沙：湖南科学技术出版社，2011：563-564.
[9] Sachett DL，Richardson WS，Rosenberg W，et al. Evidence Based Medicine：How to practice and teach EBM[M]. New York：Churchill livinstone，2007：17-20.
[10] VanSwearingen JM， Brach JS. The Facial Disability Index： Reliability and validity of a disability assessment instrument for disorders of the facial neuromuscular system[J]. Phys Ther，2006，76（12）：1288-1298.
[11] LIANG Fantong，LI Ying. Methodological evaluation on clinical Research literature of acupuncture treatment of facial paralysis world J[J]. Acup-Mox，2013，13（1）：3-9.
[12] Kurokawa K，Tanaka E，Yanashita H，et al. Ratios ofnerve eonduction paramete in proximal to distal limbs remain contrast through the second to the eighth decades[J]. Electromygr Clinical Neurophysiology，2008，38（3）：169-176.
[13] 刘秋梅，李钢，甘小莉，等. TDP合作面部穴道按摩和电针医治面神经麻木103例临床查询[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（8）：1011-1012.
[14] 姜迎萍，王德伟，唐述婷. 恢复训练结合针刺医治特发性面神经麻木的临床效果查询[J]. 中华物理医学与康杂乱志，2013，35（5）：428-429.
[15] 伊继峰，许聿新，刘永梅，等. 血管内皮生长因子和Periostin检测在前期确诊糖尿病视网膜病变中的含义[J]. 我国医生进修杂志，2013，36（6）：15-17.
（收稿日期：2014-03-25）endprint
3 评论
周围性面神经麻木在临床上比较常见，临床症状首要是急性起病，闭目时有时呈现贝尔现象，伴或不伴有泪液外溢、眼睑震颤显着削弱[8]。周围性面神经麻木的病因和机制没有彻底明晰，首要有神经缺血学说、病毒感染学说和本身免疫学说。病毒感染学说以为埋伏在三叉神经节、膝神经节等处的病毒，在特定条件下可对神经形成损害。本身免疫学说以为如受凉、疲惫后呈现的面瘫，一过性免疫缺点低下是其重要原因。神经缺血学说以为鼓膜受冷空气的突然影响可能引起供给鼓室段面神经的血管呈现运动神经反射致病[9]。据统计该病每年给患者带来永久性的面神经功用妨碍，不只带来生理上的不适与苦楚，也带来了很大的心思妨碍，必定程度上影响了患者的日子质量，给社会、家庭带来必定的担负[10]。
祖国医学对周围性面神经麻木的知道很早，中医以为本病多由经络空无、风寒或风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络导致。针灸医治比较常见，本文所挑选的穴道不只可以疏通经络、谐和气血、改进部分症状，还可以搀扶正气、散寒祛邪，一起使气血顺利、营卫和调，肌肉经筋得以充养[11]。本文医治组选用的归芎牵正汤是比较经典的丹方，能增强病灶部分微循环的血液量和营养物质的供给，消除代谢产品的化学性影响要素，促进面神经炎症和水肿的吸收。从组方中剖析，白附子入阳明经，功用祛风化痰；全蝎、僵蚕能祛风止痉，其间全蝎善于通络，僵蚕并有化痰之功；制南星温化寒痰；当归养血活血化瘀；川芎破血中之滞气[12]；羌活、防风辛温发散风寒、祛风解表；甘草谐和诸药，促进麻木及瘫痪的面肌敏捷恢复。医治组与对照组的有用率为91.4%和77.1%，组间比照差异有统计学含义（P<0.05）。两组House-Brackmann评分医治前比照差异不显着，医治后均显着升高（P<0.05）。
当时研讨显现，血管缩短或血液流变学的改动等形成的微循环妨碍均与面神经麻木的发作、开展有着亲近的联系。其间内皮素（endothelin，ET）是一种由血管内皮细胞排泄的具有激烈缩血管效果的血管活性肽，ET排泄的添加可使神经内膜低氧或缺氧，导致氧分压下降，血流减慢等，形成严峻的预后。ET与周围性面神经麻木病理进程相同亲近相关[13-14]。本文医治组与对照组血浆ET值比照差异无统计学含义，医治后均显着下降，组间比照差异显着（P<0.05）。
日子质量包含杂乱的内在，既有患者的生理、心思、功用等问题，也包含家庭、社会等外界要素[15]。本文医治组的生理情况、医生联系、情感情况和功用情况评分均显着高于对照组（P<0.05）。
总归，针灸合作中药医治周围性面神经麻木能有用进步效果，改进症状，然后有利于日子质量的进步，机制在于可以有用下降血浆内皮素含量。
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周围性面神经麻木在临床上比较常见，临床症状首要是急性起病，闭目时有时呈现贝尔现象，伴或不伴有泪液外溢、眼睑震颤显着削弱[8]。周围性面神经麻木的病因和机制没有彻底明晰，首要有神经缺血学说、病毒感染学说和本身免疫学说。病毒感染学说以为埋伏在三叉神经节、膝神经节等处的病毒，在特定条件下可对神经形成损害。本身免疫学说以为如受凉、疲惫后呈现的面瘫，一过性免疫缺点低下是其重要原因。神经缺血学说以为鼓膜受冷空气的突然影响可能引起供给鼓室段面神经的血管呈现运动神经反射致病[9]。据统计该病每年给患者带来永久性的面神经功用妨碍，不只带来生理上的不适与苦楚，也带来了很大的心思妨碍，必定程度上影响了患者的日子质量，给社会、家庭带来必定的担负[10]。
祖国医学对周围性面神经麻木的知道很早，中医以为本病多由经络空无、风寒或风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络导致。针灸医治比较常见，本文所挑选的穴道不只可以疏通经络、谐和气血、改进部分症状，还可以搀扶正气、散寒祛邪，一起使气血顺利、营卫和调，肌肉经筋得以充养[11]。本文医治组选用的归芎牵正汤是比较经典的丹方，能增强病灶部分微循环的血液量和营养物质的供给，消除代谢产品的化学性影响要素，促进面神经炎症和水肿的吸收。从组方中剖析，白附子入阳明经，功用祛风化痰；全蝎、僵蚕能祛风止痉，其间全蝎善于通络，僵蚕并有化痰之功；制南星温化寒痰；当归养血活血化瘀；川芎破血中之滞气[12]；羌活、防风辛温发散风寒、祛风解表；甘草谐和诸药，促进麻木及瘫痪的面肌敏捷恢复。医治组与对照组的有用率为91.4%和77.1%，组间比照差异有统计学含义（P<0.05）。两组House-Brackmann评分医治前比照差异不显着，医治后均显着升高（P<0.05）。
当时研讨显现，血管缩短或血液流变学的改动等形成的微循环妨碍均与面神经麻木的发作、开展有着亲近的联系。其间内皮素（endothelin，ET）是一种由血管内皮细胞排泄的具有激烈缩血管效果的血管活性肽，ET排泄的添加可使神经内膜低氧或缺氧，导致氧分压下降，血流减慢等，形成严峻的预后。ET与周围性面神经麻木病理进程相同亲近相关[13-14]。本文医治组与对照组血浆ET值比照差异无统计学含义，医治后均显着下降，组间比照差异显着（P<0.05）。
日子质量包含杂乱的内在，既有患者的生理、心思、功用等问题，也包含家庭、社会等外界要素[15]。本文医治组的生理情况、医生联系、情感情况和功用情况评分均显着高于对照组（P<0.05）。
总归，针灸合作中药医治周围性面神经麻木能有用进步效果，改进症状，然后有利于日子质量的进步，机制在于可以有用下降血浆内皮素含量。
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[1] 俞光岩，顾晓明，蔡志刚. 周围性面瘫[M]. 北京：公民卫生出版社，2012：68-70.
[2] 薛景风，王笑茹，张炎. 面神经部分缺血对面神经核超微结构的影响[J]. 解剖学杂志，2005，28（5）：549-551.
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[5] 沙岩，宋延青. 面瘫针灸辨证医治思路[J]. 针灸临床杂志，2008，24（11）：32-33.
[6] 宋建新. 贝尔面瘫患者血浆内皮素的检测及临床含义[J]. 临床耳鼻咽喉科杂志，2002，6（10）：535-536.
[7] 贾建平. 神经病学[M]. 北京：公民卫生出版社，2013：336-337.
[8] 程丑夫，王中林. 现代中西医结合有用内科手册[M]. 长沙：湖南科学技术出版社，2011：563-564.
[9] Sachett DL，Richardson WS，Rosenberg W，et al. Evidence Based Medicine：How to practice and teach EBM[M]. New York：Churchill livinstone，2007：17-20.
[10] VanSwearingen JM， Brach JS. The Facial Disability Index： Reliability and validity of a disability assessment instrument for disorders of the facial neuromuscular system[J]. Phys Ther，2006，76（12）：1288-1298.
[11] LIANG Fantong，LI Ying. Methodological evaluation on clinical Research literature of acupuncture treatment of facial paralysis world J[J]. Acup-Mox，2013，13（1）：3-9.
[12] Kurokawa K，Tanaka E，Yanashita H，et al. Ratios ofnerve eonduction paramete in proximal to distal limbs remain contrast through the second to the eighth decades[J]. Electromygr Clinical Neurophysiology，2008，38（3）：169-176.
[13] 刘秋梅，李钢，甘小莉，等. TDP合作面部穴道按摩和电针医治面神经麻木103例临床查询[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（8）：1011-1012.
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[15] 伊继峰，许聿新，刘永梅，等. 血管内皮生长因子和Periostin检测在前期确诊糖尿病视网膜病变中的含义[J]. 我国医生进修杂志，2013，36（6）：15-17.
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