师恩华
[摘要] 意图 研讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀医治急性心肌梗死的效果。 办法 选取2010年9月～2014年1月本院收治的急性心肌梗死的患者116例，将其随机分为实验组、对照组，每组58例。对照组患者选用厄贝沙坦医治，实验组在对照组基础上联合阿托伐他汀医治。比较两组的医治效果。 成果 实验组的总有功率显着高于对照组，不良反响发作率显着低于对照组（P<0.05）。 定论 厄贝沙坦联合阿托伐他汀医治急性心肌梗死，效果显着，不良反响少，具有临床推行价值。
[关键词] 厄贝沙坦；阿托伐他汀；急性心肌梗死
[中图分类号] R542.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（c）-0082-03
[Abstract] Objective To study the effect of irbesartan combined with atorvastatin in the treatment of acute myocardial infarction. Methods 116 patients with acute myocardial infarction treated in our hospital from September 2010 to January 2014 were selected and randomly divided into the experimental group and the control group，and there were 58 cases in each group. Patients in control group were given irbesartan treatment and experimental group was given atorvastatin treatment on the basis of control group.Treatment effect between two groups was compared. Results The total effective rate of experimental group was significantly higher than that of control group，and the incidence rate of adverse reaction of experimental group was significantly lower than that of control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of acute myocardial infarction，irbesartan combined with atorvastatin has a significant effect and less adverse reaction，and has clinical promotion value.
[Key words] Irbesartan；Atorvastatin；Acute myocardial infarction
急性心肌梗死是指冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所导致的心肌坏死[1]。临床上多有剧烈而耐久的胸骨后痛苦，硝酸酯类药物及歇息无法完全缓解，伴进行性心电图改变和血清心肌酶活性增高，一起会引发休克、心力衰竭、心律失常，乃至导致患者逝世，给患者的生命安全带来巨大要挟[2]。现在，国内的急性心肌梗死的患者越来越多，呈逐年递加趋势，现已引起人们及社会的广泛重视[3]。对急性心肌梗死首要选用药物医治，可是药物品种繁复，其临床效果存在必定差异[4]。相关文献报导标明，选用厄贝沙坦联合阿托伐他汀急性心肌梗死，效果满足，不良反响较少，因而被广泛使用。本文选取本院收治的急性心肌梗死患者116例，其间58例选用厄贝沙坦联合阿托伐他汀进行医治，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年9月～2014年1月本院收治的急性心肌梗死患者116例，患者均契合急性心肌梗死的确诊规范[5]。将患者随机分为实验组与对照组，每组58例。实验组：男性38例，女人20例，年纪30～82岁，均匀（46.2±3.8）岁；对照组：男性32例，女人16例，年纪33～86岁，均匀（49.1±4.3）岁。两组的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
一切患者给予强心剂、硝酸酯剂、利尿剂以及血管严重素变换酶按捺剂等惯例医治[6]。对照组在此基础上选用厄贝沙坦（浙江海正药业股份有限公司；批号：国药准字H20040996）医治，75 mg/d，口服。实验组在对照组基础上加用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司；批号：国药准字J20120050）医治，10～20 mg/次，1次/d，口服[7]。
1.3 调查目标
两组的临床效果和不良反响发作状况。
1.4 效果断定规范
显效：血栓构成、血管再通、心血管事情以及左心功用受损等得到显着改进或大致康复；有用：血栓构成、血管再通、心血管事情以及左心功用受损等有必定程度的改进；无效：血栓构成、血管再通、心血管事情以及左心功用受损等无任何改变[7]。总有用=显效+有用。
1.5 统计学处理
数据选用SPSS 13.0软件进行统计剖析，计量材料以x±s标明，组间比较选用t查验，计数材料以%标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治效果的比较
实验组的总有功率为93.1%，对照组为77.6%，实验组的总有功率显着高于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2 两组不良反响发作率的比较
实验组的不良反响发作率为6.90%，对照组为17.24%，实验组的不良反响发作率显着低于对照组（P<0.05）（表2）。
3 评论
绝大多数急性心肌梗死发作于冠状动脉粥样硬化，因为某些诱因致使冠状动脉粥样斑块决裂，血小板在决裂斑块外表很多集合，进而构成血栓，俄然堵塞冠状动脉管腔，构成心肌缺血性坏死[8]。除此之外，心肌耗氧量俄然添加或冠状动脉痉挛也会引发心肌梗死。过度疲惫，特别是负重登楼、过度有氧运动、接连精神严重等，都会构成心脏负荷进一步加剧，心肌需氧量显着添加，但是冠心病患者的冠状动脉已呈现狭隘、硬化，无法充沛扩张，进而导致心肌缺血[9]。有文献[10-12]报导，50%以上的急性心肌梗死患者，在发病前1～2 d或1～2周存在前驱症状，最常见的是原有的心痛苦加剧，发作时刻延伸，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心痛苦者，俄然呈现长时刻的心痛苦。典型的心肌梗死症状：歇息和含服硝酸甘油无法缓解，常伴有烦躁不安、惊骇、出汗等；少量患者无痛苦；部分患者的痛苦部位在上腹部，可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，少量患者表现为颈部、牙齿、咽部及下颌痛苦，简单误诊，应该引起高度重视。
急性心肌梗死发病较俄然，应及时发现、及时医治，并加强入院前的处理。医治原则为抢救濒死的心肌、缩小梗死的面积、有用维护心脏功用、及时处理各种并发症[13]。
相关报导[14]标明，厄贝沙坦归于血管严重素Ⅱ（AngⅡ）受体按捺剂，能按捺AngⅠ转化为AngⅡ，可以特异性地拮抗血管严重素变换酶1受体（AT1），对AT1的拮抗效果>AT 28 500倍，经过挑选性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，按捺血管缩短以及醛固酮的开释，发作降压效果。口服给药后，厄贝沙坦吸收杰出，其肯定生物利费用为60%～80%，进食不会显着影响其生物利费用。有文献报导[15]以为，阿托伐他汀归于HMG-CoA还原酶的挑选性、竞争性按捺剂。HMG-CoA的效果是把羟甲基戊二酸单酰辅酶A转化成甲羟戊酸，即包含胆固醇在内的固醇前体。相关文献[16]报导以为，TC、LDL-C以及apoB血浆水平升高能促进人体动脉粥样硬化的构成，是心血管疾病发作的危险要素，而高密度脂蛋白胆固醇水平升高则与心血管疾病危险的下降有密切联系。在动物模型中，阿托伐他汀经过按捺肝脏内的HMG-CoA还原酶及胆固醇的组成下降血浆中胆固醇和脂蛋白水平，并经过添加肝脏细胞外表的LDL受体数以增强低密度脂蛋白的吸取和分解代谢。相关报导[17]标明，阿托伐他汀可下下降密度脂蛋白的生成，一起还能下降某些纯合子型宗族性高胆固醇血症、非宗族性高胆固醇血症和混合型血脂反常患者的TC、LDL-C、apoB水平。阿托伐他汀还可下降极低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油水平，并可使高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A-1水平有所升高；阿托伐他汀可以下降单纯高三酰甘油血症患者的TC、极低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、LDL-C，并增高高密度脂蛋白胆固醇水平以及下降脂蛋白反常血症患者的中心密度脂蛋白胆固醇。阿托伐他汀可下降斑块脂质，促进胶原安排生成纤维帽，添加斑块稳定性，然后显着改进心肌缺血，因而，厄贝沙坦联合阿托伐他汀医治急性心肌梗死，效果较好，不良反响较少。本研讨成果显现，实验组总有功率显着高于对照组，不良反响发作率低于对照组（P<0.05）。
综上所述，厄贝沙坦联合阿托伐他汀医治急性心肌梗死，效果显着，不良反响发作率较低，具有宽广的推行远景。
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（收稿日期：2015-04-15 本文修改：许俊琴）
