邱慧英
[摘要]意图 评论2型糖尿病肾病（T2DM）患者尿微量白蛋白（U-mAlb）、糖化血红蛋白（HbA1c）与生化目标间的联系，以便为临床医治T2DM供给经历。办法 挑选2015年2月～2016年2月在我院进行健康检查的100例患者为对照组，选取同一时刻段收治的100例T2DM患者为调查组，此外将调查组患者依照U-mAlb分泌率规模分为正常白蛋白（NAU）组、微量白蛋白尿（MAU）组和临床蛋白尿（CAU）组，检测两组患者U-mAlb、HbA1c及生化目标，并评论调查组患者U-mACb、HbA1c及生化目标的相关。成果 调查组三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、空腹血糖（FBG）、U-mAlb、HbA1c显着高于对照组，HDL-C显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。NAU组TG、TC、LDL-C、FBG和HbA1c显着高于CAU组和MAU组，差异有统计学含义（P<0.05），MAU组TG、TC、LDL-C、FBG和HbA1c显着低于CAU组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 2型糖尿病患者的U-mAlb、HbA1c与生化目标间存在相关性，且与U-mAlb呈正相关。
[关键词]2型糖尿病肾病；糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；生化目标
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编號] 1674-4721（2018）2（c）-0108-03
[Abstract]Objective To investigate the relationship between urinary microalbumin （U-mAlb），glycosylated hemoglobin （HbA1c） and biochemical parameters in patients with type 2 diabetic nephropathy （2-DN） in order to provide experience for clinical treatment of 2-DN.Methods 100 patients who underwent health examination in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected as control group，and 100 patients with 2-DN were selected as observation group.In addition，the patients in observation group were divided into normal albumin （NAU） group，microalbuminuria （MAU） group and clinical albuminuria （CAU） group according to the urinary microalbuminuria excretion rate.The urinary microalbuminuria，glycated hemoglobin and biochemical indexes of the two groups were detected，and the relationship between microalbuminuria，glycated hemoglobin and biochemical indexes of the patients in observation group was discussed.Results triglyceride（TG），total cholesterol（TC），low density lipoprotein （LDL-C），fasting blood glucose（FBG）， U-mAlb and HbA1c in the observation group were significantly higher than those in the control group，while HDL-C was significantly lower than those in the control group （P<0.05）.TG， TC，LDL-C，FBG and HbA1c in NAU group were significantly higher than those in CAU group and MAU group （P<0.05）.TG，TC，LDL-C，FBG and HbA1c in MAU group were significantly lower than those in CAU group （P<0.05）.Conclusion In 2-DN patients，U-mAlb and HbA1c were correlated with biochemical parameters，and there is a positive correlation between U-mAlb and biochemical parameters.
[Key words]Type 2 diabetic nephropathy；Glycosylated hemoglobin；Urinary microalbumin；Biochemical parameters
2型糖尿病（T2DM）是临床上比较常见的内分泌系统疾病，近年来，其发病概率显着上升，且呈现出年轻化趋势。该病一般伴随着T2DM肾病这样一种并发症，发生概率可高达40%，在导致T2DM患者逝世的原因中，仅次于心血管疾病，严峻危害患者身心健康与日子质量[1]。现在临床把糖化血红蛋白和尿微量白蛋白作为重要检测目标，但现阶段没有深入研讨生化目标间的相互联系。为此，我院对收治的部分T2DM患者的糖化血红蛋白（HbA1c）和尿微量白蛋白（U-mAlb）和生化目标的联系进行评论，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2015年2月～2016年2月在我院进行健康检查的100例患者为对照组，将同一时刻段收治的100例T2DM肾病患者设为调查组。对照组男54例，女46例；年纪32～69岁，均匀（51.8±4.8）岁。调查组男52例，女48例；年纪30～68岁，均匀（51.2±4.5）岁，且患者症状均契合T2DM确诊规范[2]，并扫除泌尿感染、血压不稳和其他影响要素，重要器官严峻病变、认知障碍严峻或存在精力病史者不予考虑。将调查组患者依照24 h U-mAlb分泌率（UAER）分为临床蛋白尿（CAU）组30例（≥300 mg/24 h）；微量白蛋白（MAU）组30例（30～299 mg/24 h）；正常白蛋白尿（NAU）组40例（<30 mg/24 h）。本次研讨经医院医学道德委员会同意，且一切患者自愿参加。两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
在患者空腹状况下抽取5 ml静脉血，采纳离心处理办法，转速为3000 r/min，时刻为10 min，保存上层血清。选用高效液相层析法（HPLC）检测患者HbA1c，选用免疫透射比浊法丈量患者U-mAlb，对三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、空腹血糖（FBG）等生化目标的检测可运用武汉贝林锦科技有限公司生产型号为TC6010L的全自动生化剖析仪予以丈量。
1.3调查目标
调查并剖析各组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C、FBG、U-mAlb、HbA1c等生化目标。
1.4统计学办法
选用统计学软件SPSS 18.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床目标检测成果的比较
调查组TG、TC、LDL-C、FBG、U-mAlb、HbA1c显着高于对照组，HDL-C显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 T2DM患者各蛋白尿组目标检测成果的比较
NAU组TG、TC、LDL-C、FBG和HbA1c显着高于CAU组和MAU组，差异有统计学含义（P<0.05），MAU组TG、TC、LDL-C、FBG和HbA1c显着低于CAU组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
现阶段糖尿病发病概率正呈现出显着上升趋势，在发达国家其概率现已高达10%，国内T2DM数量相同不断添加，严峻影响患者身心健康与日子质量，并得到社会各界广泛重视[3-4]。不只如此，在糖尿病开展后期，患者还会呈现各式各样的并发症，对健康状况极端晦气，特别是肾病，长时刻没有显着临床症状，假如不能给予患者精确详尽的查询，往往难以发现疾病地点，因而需求及早确诊和医治。鉴于前期阶段，会有部分蛋白尿排出，也就意味着可将U-mAlb作为T2DM确诊规范[5]。该病开展至晚期则会构成以肾功用衰竭为主要症状的尿毒症，终究导致终晚期T2DM的呈现，对患者日子极端晦气，乃至会引起逝世。
传统上一般选用血糖检测法断定患者是否存在糖尿病，不只需求患者坚持空腹状况，且检测成果易被多种要素影响而使得精确性一般[6-7]。蛋白质与葡萄糖相互结合后，可发生HbA1c，对其检测可直接反响患者血糖水平[8]。比较于传统方法，该检测计划对患者要求不高，无需禁食或空腹，也不会遭到手术、药品等外界要素搅扰，因而检测成果精确性显着。除此之外，若患者血糖水平上升，还可以运用HbA1c检测该患者是否呈现糖尿病[9]。研讨发现[10-12]，一旦糖尿病患者HbA1c添加，其体内安排器官也会呈现硬化和变老的症状。从此次研讨成果看，调查组患者HbA1c显着高于对照组，标明对调查组患者血糖水平操控效果一般。
T2DM患者一般存在脂肪代谢反常症状，具体表现为：LDL-c、TG水平上升，HDL-C水平下降。有学者发现[13-14]，高血脂可显着添加尿蛋白排出量，原因在于胰岛素与脂蛋白脂肪酶（LPL）效果进程存在相关，导致患者LPL活血被影响，引发高TG血症，使得肾小球过滤细胞表达的胆固醇受体与LDL-C结合，发生细胞毒，既损害血管内皮细胞，又可能引发肾系膜细胞增生，改动肾脏血流，下降肾小球过滤功率，导致肾脏损害。本次研讨中，调查组U-mAlb水平与LDL-C、TG、HDL-C水平具有相关性，标明血糖蛋白增多可引发高血脂、高血糖，并促进尿蛋白排出量添加，损害肾小球过滤效果，进一步损害肾脏功用。
一般来讲，HbA1c水平越高，标明患者症状越严峻。其与血糖浓度两者呈正比联系，是临床用来确诊与检测血糖水平的重要方法[15]。本次研讨将调查组依照UAER予以区分，发现三组HbA1c差异显着。研讨期间一起发现[16-17]，患者处于高糖状况时，糖基化进程会削减对酶的需求量，且于肾脏内构成如晚期糖基化终末产品（AGEs），并发生不良影响。若时刻过长，还会添加HbA1c发生量，削减氧合血红蛋白量，损害血管内皮细胞，影响微血管循環。
综上所述，给予T2DM患者血脂水平与HbA1c检测，可有用削减U-mAlb排出量，可以防备和操控医治该疾病。
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（收稿日期：2017-11-24 本文修改：白 婧）
