刘阳
[摘要] 意图 评论影响肺结核（PTB）兼并糖尿病（DM）患者养分状况不良的风险要素。 办法 回忆性剖析我院60例PTB-DM患者临床材料，依据医治后6个月患者的养分状况将其分为养分状况杰出组（n=37）和养分状况不良组（n=23）。将两组临床材料做核算学剖析处理，使用多要素Logistic回归剖析法剖析影响PTB-DM患者预后养分状况不良的高危要素。 成果 两组性别和出院后吸烟状况比较差异无核算学含义（P>0.05）；经多要素Logistic回归剖析发现，年纪、入院时呈现病灶空泛状况、出院后喝酒与DM操控状况均为影响PTB-DM患者预后养分状况不良的独立风险要素（P<0.05）。 定论 年纪较大、入院时存在病灶空泛、出院后存在喝酒和DM操控较差状况均与PTB-DM患者预后养分状况不良联系密切，需引起注重。
[关键词] 肺结核；糖尿病；养分状况；风险要素
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2018）02-0020-03
[Abstract] Objective To explore the risk factors of malnutrition in the patients with pulmonary tuberculosis （PTB） complicated with diabetes mellitus （DM）. Methods The clinical data of 60 patients with PTB-DM in our hospital were retrospectively analyzed. According to the nutritional status of patients after 6 months of treatment， they were divided into favorable nutrition group（n=37） and malnutrition group （n=23）. The clinical data of the two groups were analyzed statistically. Multivariate Logistic regression analysis was used to analyze the risk factors of malnutrition prognosis in PTB-DM patients. Results There was no statistically significant difference in gender and smoking after discharge between the two groups（P>0.05）； multivariate Logistic regression analysis showed that age， incidence of cavitary lesion upon admission and drinking and DM control after discharge were all dependent risk factors of malnutrition prognosis in PTB-DM patients（P<0.05）. Conclusion Advanced age， cavitary lesion upon admission， drinking and poor DM control after discharge are closely related to the malnutrition prognosis in PTB-DM patients， and great attention should be drawn to them.
[Key words] Pulmonary tuberculosis； Diabetes mellitus； Nutritional status； Risk factors
我国糖尿病（DM）与肺结核（PTB）发病率均较高，而DM的病理生理学特征使患者身体素质下降而添加PTB发作风险，也影响PTB患者的医治作用，故PTB-DM患者的预后状况遭到学术界广泛重视[1]。PTB-DM患者医治后机体调理功用没有彻底恢复，常使患者养分状况处于较差水平，严峻影响患者的预后状况，也添加疾病复发风险。基于此，本研讨对PTB-DM患者临床材料进行回顧性剖析，企图发现影响PTB-DM患者养分状况不良的风险要素，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆性剖析2015年1月～2016年2月在我院医治的60例PTB-DM患者的临床材料，且一切患者进行6个月病况随访，点评其医治6个月后的养分状况。归入规范：契合2008年版《我国结核病防治规划施行工作指南》[2]中结核病确诊规范和1999年世界卫生组织公布的DM确诊规范[3]；年纪>18岁者；出院时病况操控杰出者。扫除规范：兼并其他重要器官功用不全者；兼并严峻DM并发症者；相关医治忌讳证者；交流妨碍者。依据随访6个月内患者养分状况分为养分状况杰出组（n=37）和养分状况不良组（n=23）。两组一般材料见表1。
1.2 点评目标
1.2.1 养分状况点评 依据微型养分点评量表（MNA）[4]点评患者养分状况，量表总分为30分，得分<24分为养分状况不良，得分≥24分为养分状况杰出。
1.2.2 DM操控状况点评 依据密西根糖尿病常识问卷（DKT）[5]点评出院患者对本身病况的操控状况，量表总分为23分，得分>15分者为DM操控杰出，得分≤15分者为DM操控较差。
1.2.3 用药依从性点评 依据糖尿病自我办理量表（SDSCA）[6]点评其用药依从性，量表总分为7分，得分>5分为依从性杰出，得分≤5分为依从性较差。
1.3 办法
比较两组患者的性别、年纪、病程、入院时呈现病灶空泛状况、出院后喝酒状况、吸烟状况、DM操控状况、用药依从性状况等材料，对两组影响养分状况的单要素进行剖析；将影响养分状况的单要素代入Logistic回归剖析方程，剖析影响PTB-DM患者预后养分状况不良的独立风险要素。
1.4 核算学办法
计量材料以平均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以[n（%）]标明，选用χ2查验，单要素和多要素选用Logistic回归剖析，选用SPSS13.0核算软件进行核算学剖析，P<0.05为差异有核算学含义。
2 成果
2.1 影响PTB-DM患者预后养分状况不良的单要素剖析
两组的性别和出院后吸烟状况比较差异无核算学含义（P>0.05）；养分状况杰出组年纪、病程、入院时呈现病灶空泛例数、出院后喝酒例数均低于养分状况不良组（P<0.05）；养分状况杰出组出院后DM操控杰出例数、用药依从性杰出例数均高于养分状况不良组（P<0.05）。见表1。
2.2 影响PTB-DM患者预后养分状况不良的多要素剖析
将单要素目标归入多要素剖析，成果显现：年纪、入院时呈现病灶空泛状况、出院后喝酒与DM操控状况均为影响PTB-DM患者预后养分状况不良的独立风险要素。见表2。
3 评论
DM患者常因身体状况欠安而胃口下降，或对DM养分常识的缺少而自行削减饮食的摄入，终究引起患者发作不同程度养分状况不良[7]。PTB患者机体免疫力下降、代谢功用紊乱，而易并发DM等代谢性疾病，且PTB为一种缓慢耗费性疾病，机体分解代谢添加、脂肪储存量削减，使患者呈现消瘦、养分不良等症状[8]。PTB-DM患者经活跃医治后临床症状常可缓解，但在出院自行办理的过程中，常因自我操控能力较差或疾病相关常识缺少而呈现养分状况不良等预后不良症状，对患者生命健康形成严峻威胁[9]。故发现影响PTB-DM患者养分状况不良的风险要素对进步其预后生计质量水平至关重要。
临床研讨标明，老龄DM患者的消化功用下降、身体机能发作不同程度退行性改动，而使机体对养分的摄取量削减，晦气于其预后恢复状况[10]。本研讨成果也发现，年纪越大的PTB-DM患者越简单呈现预后养分状况不良症状，这也提示年纪越大的PTB-DM患者，身体机能越差[11]，而越简单呈现养分状况不良症状，对患者病况转归和预后日子质量均晦气。故对年纪较大的PTB-DM患者在住院期间需给予具体的常识宣教并紧密监测病况改动，对出院的年长患者也需求定时随访，及时对养分状况欠安的患者进行有用的饮食和行为干涉，改进其预后状况。别的，本研讨还发现，入院时呈现病灶空泛的PTB-DM患者越简单发作预后养分状况不良，而影响患者预后恢复状况。且有学者研讨标明，呈现病灶空泛的PTB-DM患者预后恢复较差[12]，与本研讨成果共同。剖析其原因可能与PTB-DM患者的病灶空泛可削减药物渗透性而下降药物作用，也为结核菌供给杰出环境而添加药物耐药性有关[13]。
除上述定论外，本研讨还发现，出院后喝酒和DM操控较差的PTB-DM患者呈现预后养分状况不良的风险较大。究其原因可能与喝酒对肝细胞危害较大[14]，影响患者肝功用而晦气于机体养分代谢，DM操控较差可使机体糖代谢、脂代谢紊乱而影响患者代谢功用有关[15]。且患者处于DM操控不良状况也影响其他各项身体机能，对其预后恢复晦气。故应严格操控出院PTB-DM患者喝酒行为，催促患者及时监测血糖，进步其自我办理能力，进步其预后日子质量。
综上所述，年纪、入院时呈现病灶空泛状况、出院后喝酒与DM操控状况均为影响PTB-DM患者预后养分状况不良的独立风险要素，需给予出院PTB-DM患者有用的病况随访，进步患者自我操控能力，对高龄患者和入院时呈现病灶空泛的患者应给予要点访视，削减预后养分状况不良的发作，进步其预后日子质量水平。
[参考文献]
[1] 桂徐蔚，沙巍.肺结核兼并糖尿病研讨进展[J].我国有用内科杂志，2015，35（8）：657-660.
[2] 应潜，汪仕文，黄文辉，等.鹰潭市83例肺结核兼并糖尿病患者的流行病学特征剖析[J].现代防备医学，2015， 42（15）：2699-2700.
[3] 胡海娟，邹圣强.肺结核兼并糖尿病患者的抗结核医治作用及其影响要素[J].中华全科医学，2016，14（9）：1504-1505.
[4] 吕丽雪，黄丽容，劳美铃，等.晚年糖尿病足溃疡患者养分状况查询及其影响要素剖析[J].中华护理杂志，2017， 52（3）：332-335.
[5] 赵永红，李纯芬，向桂珍，等.接连性健康教育对初诊2型糖尿病患者血糖操控及行为改动的影响[J].局解手术学杂志，2015，24（6）：630-634.
[6] 潘静，朱佩芳，朱梅华，等.社区2型糖尿病患者树立自我办理小组的作用剖析[J].我国全科医学，2015，18（33）：4030-4033.
[7] 陶静，刘清华，黄丽紅.糖尿病患者医学养分医治教育履行现状与对策[J].护理研讨，2016，30（29）：3661-3663.
[8] 郑会秋，杜建，舒薇，等.肺结核兼并糖尿病风险要素剖析[J].我国病原生物学杂志，2015，10（12）：1078-1081.
[9] 李秀芝，李俊芹，孟强，等.糖尿病并发肺结核患者健康素质水平与恢复依从性及预后的联系[J].我国归纳临床，2016，32（5）：389-392.
[10] 李琳，邓小岚.能量核算模型对晚年2型糖尿病患者养分护理的作用研讨[J].护理进修杂志，2015，30（20）：1857-1859.
[11] 杨莹，吴捷.晚年糖尿病兼并初治肺结核临床特征及作用剖析[J].我国热带医学，2015，15（4）：480-482.
[12] 蔺瑞函，王先化，赵仁慈，等.346例初治肺结核兼并糖尿病患者预后及其影响要素随访研讨[J].临床肺科杂志，2016，21（4）：583-587.
[13] 杜佳辉，袁五营，张光照.手术医治耐多药和广泛耐药肺结核的临床作用点评[J].我国归纳临床，2015，31（6）：528-531.
[14] 赵刚，董蕾，李红，等.表皮生长因子受体对乙醇所造成的肝细胞损害中脂肪酸合酶表达的影响[J].山西医科大学学报，2016，47（8）：689-693.
[15] 林平，胡剑.不同干涉形式对2型糖尿病患者知信行和代谢目标操控的影响[J].北京医学，2015，37（5）：496-497.
（收稿日期：2017-09-11）
