做声带息肉手术多少钱：支撑监督喉镜下声带息肉摘除术和电子喉镜医治声带息肉的作用比照_疾病_资讯

苏志坚++陈秋桓+金焕庭++叶继才++邱海东

[摘要]意图评论支撑监督喉镜下声带息肉摘除术和电子喉镜医治声带息肉的临床作用。办法回忆性剖析2015年1月～2016年12月在我院承受医治的120例声带息肉患者的临床材料，依照手术办法分为对照组和研讨组，各60例。对照组选用电子喉镜下声带息肉摘除术，研讨组给予支撑监督喉镜下声带息肉摘除术。比较两组的临床作用及并发症发作状况。成果研讨组的临床医治作用显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。研讨组的并发症发作率为8.33%，对照组的并发症发作率为3.33%，两组比较差异无计算学含义（P>0.05）。定论支撑监督喉镜下声带息肉摘除术医治声带息肉的作用切当，值得临床推广使用。

[关键词]带蒂声带息肉；广基声带息肉；支撑监督喉镜；电子喉镜

[中图分类号] R767.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（c）-0044-03

Effect comparison of vocal cord polypectomy under support monitoring laryngoscope and electronic laryngoscope in the treatment of vocal cord polyp

SU Zhi-jian CHEN Qiu-huan JIN Huan-ting YE Ji-cai QIU Hai-dong

Department of Ear-Nose-Throat，People′s Hospital of Gaoyao District of Zhaoqing City in Guangdong Province，Zhaoqing 526114，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of vocal cord polypectomy under support monitoring laryngoscope and electronic laryngoscope in the treatment of vocal cord polyp.Methods The clinical data of 120 patients with polyp of vocal cord treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were analyzed retrospectively，and all patients were divided into the control group and the study group according to the operation mode，60 cases in each group.The control group was given vocal cord polypectomy under electronic laryngoscope，and the study group was given vocal cord polypectomy under support monitoring laryngoscope.The clinical efficacy and complications of the two groups were compared.Results The clinical efficacy of the study group was significantly better than that of the control group，with significant difference （P<0.05）.The incidence rate of complication of the study group was 8.33%，and the incidence rate of complication of the control group was 3.33%，there was no significant difference between the two groups in the incidence rate of complication （P>0.05）.Conclusion The effect of vocal cord polypectomy under support monitoring laryngoscope in the treatment of vocal cord polyp is accurate，and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Vocal cord polyp with pedicle；Wide base vocal cord polyp；Support monitoring laryngoscope；Electronic laryngoscope

声带息肉是临床中常见的一种耳鼻喉科疾病，现在尚不明晰其发病机制，可能与缓慢炎症、长时刻影响、发声不妥等原因有关[1]。患者首要临床表现为异物感及声嘶现象，临床中医治办法首要以手术医治为主[2]。跟着医疗技能的不断开展，电子喉镜和支撑喉镜逐步被使用于声带息肉医治中，两者医治办法均有各自共同的优劣势[3]。为评论支撑监督喉镜下声带息肉摘除术和电子喉镜医治声带息肉的临床作用，本研讨对我院声带息肉患者运用支撑监督喉镜下声带息肉摘除术和电子喉镜医治的状况进行剖析，現报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年1月～2016年12月在我院承受医治的60例声带息肉患者作为研讨目标，依照手术办法分为研讨组和对照组，各60例。对照组中，男性35例，女人25例；年纪17～81岁，均匀（41.4±4.9）岁；广基息肉30侧，带蒂息肉30侧；单侧声带息肉41例，双侧声带息肉19例。研讨组中，男性34例，女人26例；年纪18～82岁，均匀（42.6±5.5）岁；广基息肉30侧，带蒂息肉30侧；单侧声带息肉40例，双侧声带息肉20例。两组的一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会同意，一切患者均签署知情同意书。

1.2办法

两组术前3 d均禁食辛辣食物，防止发声，术前4 h制止饮食。对照组给予电子喉镜下声带息肉摘除术，患者取仰卧位，手术前给予患者肌内打针0.5 mg阿托品，给予患者1%丁卡因进行部分麻醉，待麻醉完成后将电子喉镜经鼻部置入患者咽喉内，在电子喉镜直视下调查患者病变安排的方位、巨细、结构，置入活检钳，将息肉钳除，直至声带边际润滑平坦[4]。研讨组给予支撑监督喉镜下声带息肉摘除术，患者取仰卧位，头向后仰，惯例消毒铺巾后予以全身麻醉，患者门齿运用消毒纱布进行维护，将支撑喉镜经口置入后，令喉腔露出，在护胸板大将支撑喉镜进行固定，在喉显微镜直视下调查患者病变安排的方位、巨细、结构，并运用喉显微器械切除病变安排，直至声带边际润滑平坦[5]。两组术后均给予庆大霉素及地塞米松雾化喷喉医治，禁声1周，术后2周内禁食辛辣影响性食物。

1.3调查目标及作用判别规范

比较两组的医治作用，并计算两组术后并发症发作状况。临床作用断定规范：医治后患者声带息肉消失，患者声嘶临床症状显着改进断定为治好；医治后患者声带息肉消失，声带部分缺少润滑性断定为好转；未达以上规范者断定为无效[6]。

1.4计算学办法

选用SPSS 19.0计算学软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组医治作用的比较

研讨组的医治作用显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组术后并发症发作率的比较

研讨组的并发症发作率为8.33%，对照组的并发症发作率为3.33%，两组比较差异无计算学含义（P>0.05）（表2）。

3评论

声带息肉是临床中常见的一种耳鼻喉科疾病，对人的发声功用构成影响，患者的首要临床表现为声响沙哑和发作困难等，是喉黏膜的一种良性病变，其首要限制在声带Reinke氏空地中，患者声带呈现血管扩张、血管的通透性添加、黏膜水肿带黏膜下空地呈现间质性积液等，终究开展为玻璃样变性或纤维增生，构成圆形或椭圆形息肉。现在尚不明晰声带息肉的发病机制，因其病因较为杂乱，大多数学者认为其首要原因与咽喉缓慢炎症、用声过度、发声不妥有关。

现在针对声带息肉的首要医治办法为手术医治，传统的手术办法首要为直接行喉镜下手术或直接喉镜下手术医治，尽管该术式在临床中广泛使用，但临床作用并不抱负，且术中容错率低，光线照明较差，操作困难，而且术中简单损害患者声带。跟着医疗技能的开展，支撑喉镜逐步使用于声带息肉医治中，其具有视界清楚、精度高、作用切当等长处。20世纪90年代，电子喉镜逐步遍及，相关于传统手术而言，其作用必定，安全性高。

行支撑监督喉镜下声带息肉摘除术时，患者在全身麻醉状态下进行，此刻患者声带较为松懈，能够清楚露出喉部安排，术中操作视界明晰，能够对病变安排进行精确定位切除，对正常的声带黏膜损害较小，具有较高的临床医治作用[7]。但由于该手术喉镜经口置入，关于严峻口腔疾病、张口困难患者而言，不适于选用此办法进行医治[8]。一起需给予患者全身麻醉，术后并发症发作率较高[9]。

行电子喉镜下声带息肉切除术时，患者只需求给予部分麻醉，下降了麻醉危险[10]，且电子喉镜具有扩大作用，能够更好地掌握手术过程[11]。但由于活检钳口径较小，术中需求屡次进行钳取，因而患者声带创面较为粗糙，尤其在广基息肉医治中，作用不太抱负[12]。

本研讨成果显现，研讨组的临床医治作用显着优于对照组，剖析其可能的原因是，广基声带息肉底部较宽，选用电子喉镜下声带息肉摘除术医治时，因给予患者部分麻醉，时刻有限，还需求战胜患者呈现的咽反响、声带活动等，对手术操作者要求较高，简单呈现操作失误，对患者构成损害。术中需求对声带息肉进行屡次钳取，且每一次钳取的方向、巨细、深度并不共同[13]，在操作次时，因出血状况会对镜面明晰度构成影响，影响术者对安排结构的判别力，可能会呈现误操作，因而术后患者声带创面的粗糙，严峻影响声带闭合[14]；再者，术中因喉部安排的活动，对钳取构成影响，对息肉处理的视点或办法相对单一，以至于可能残留较小的声带息肉，无法彻底清除，构成电子喉镜医治的治好率较低[15]，而选用支撑监督喉镜下声带息肉摘除术时，患者在全身麻醉状态下，喉部、颈部肌肉较为松懈，自主呼吸中止，声门空地较电子喉镜来说较大，能够为手术操作供给较为宽广的操作空间；假如有出血状况呈现，能够在止血后进行操作，有利于看清安排结构，防止构成不必要损害；支撑监督喉镜具有扩大作用，加之手术器械的微型化，进步了手术操作的精密度，不只能够下降对患者声带损害，还能够及时发现处理一些藏匿的病变[16]；息肉在直视下被一次性切除，防止因屡次钳取构成声带创面的粗糙，因而治好率较高。在并发症方面，两组的并发症发作率比较，差异无计算学含义，但支撑喉镜医治下软腭黏膜损害、舌麻痹或损害等发作率较高，在术中应尽量防止对患者构成损害。

归纳两组手术的优缺点，假如息肉较小，而患者无特别要求的状况下，能够挑选电子喉镜医治，术中不需求进行全身麻醉，防止了手术麻醉带来的麻醉危险，下降了并发症发作率，节省了住院费用，下降了经濟压力；当患者存在严峻心脑肺等疾病、颈椎病变、体胖、年老体弱等状况不适合给予全身麻醉时，也能够优先考虑电子喉镜医治[17]；假如息肉较大，而声带方位坐落前连合处、声门下时，可优先考虑挑选支撑监督喉镜医治，以下降对患者声带的损害，进步临床医治作用。但在医治中，必定要注意防止对患者发生不必要的损害，因而，在临床医治中，应根据患者的病况状况，在彻底清除病变的前提下，尽可能下降对患者的损害，改进患者发音功用，下降并发症发作率。

综上所述，在声带息肉医治中，支撑监督喉镜下声带息肉摘除术较电子喉镜医治具有更好的临床作用，两者医治办法均无显着并发症，在临床使用中应根据患者实际状况挑选适宜的医治计划。

[参考文献]

[1]秦辉.支撑喉镜和纤维喉镜下声带息肉切除术作用剖析[J].我国耳鼻咽喉头颈外科，2016，23（8）：487-489.

[2]庞健，葛月铭.支撑喉镜医治声带息肉的作用与技巧[J].有用临床医药杂志，2016，20（13）：87-89.

[3]尹中普.支撑喉镜与纤维喉镜下手术医治声带息肉的比较研讨[J].我国现代医学杂志，2015，25（7）：75-78.

[4]郭飞飞.支撑喉镜与纤维喉镜下声带息肉手术作用比较[J].我国冶金工业医学杂志，2016，33（5）：579-581.

[5]张红亮，李威，温炯，等.全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床使用领会[J].河南外科学杂志，2016，22（4）：120-121.

[6]刘业宁，方朝新，赖其敏.显微支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床作用调查[J].我国今世医药，2016，23（26）：86-88.

[7]李小群，王春雷，戚乐.支撑喉镜和电子喉镜下声带息肉摘除术的临床作用[J].我国现代医师，2015，53（7）：41-43.

[8]王超仁.全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的医治作用调查[J].河南外科学杂志，2016，22（1）：125-126.

[9]陈文军.纤维喉镜与支撑喉镜下息肉摘除术医治声带息肉作用比较[J].我国村庄医药，2016，23（2）：31-32.

[10]刘波，周长华，熊虹全，等.不同內镜下手术医治声带息肉110例作用剖析[J].有用临床医药杂志，2016，20（7）：150-151.