王宇+黄明通+黄志开
[摘要]意图 探求复发性念珠菌性包皮龟头炎临床医治办法，进步患者的治好率，为临床医治供给参阅。办法 挑选2014年11月～2016年9月来我院医治的80例复发性念珠菌性包皮龟头炎患者，随机分为对照组和医治组，每组各40例。医治组选用2%硝酸舍他康唑乳膏联合红蓝光医治，对照组选用硝酸咪康唑乳膏医治。查询医治效果并记载不良反应的发作率，于医治后2、6个月别离进行复诊，查询效果。成果 对照组与医治组在医治2周后的有用率别离为100.0%和97.5%，差异无统计学含义（P>0.05）；2个月后医治组和对照组的复发率别离为2.5%和15.0%；医治后6个月医治组和对照组的复发率别离为7.5%和27.5%；医治后2、6个月，两组复发率比较差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 2%硝酸舍他康唑乳膏联合红蓝光医治防治复发性念珠菌性包皮龟头炎效果显着，能有用地避免病况复发，值得临床推行及使用。
[关键词]复发性念珠菌包皮龟头炎；医治对策；硝酸舍他康唑乳膏；红蓝光
[中图分类号] R697.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（c）-0023-03
[Abstract]Objective To investigate the clinical treatment strategy of recurrent candidal balanoposthitis and improve the patients′ curative rate，so as to provide reference for clinical treatment.Methods Altogether 80 cases of recurrent Candidal balanoposthitis patients who were treated in our hospital from November 2014 to September 2016 were selected and randomly divided into control group and treatment group，with 40 cases in each group；treatment group was treated with 2% Sertaconazole Nitrate Cream combined with red and blue light treatment，control group was treated with Miconazole Nitrate Cream.The curative effect was observed and the incidence of adverse reactions was recorded.The follow-up visit was conducted at post-operative 2 months and 6 months to observe the curative effect.Results The effective rate of control group and treatment group at post-operative 2 weeks was 100.0% and 97.5% respectively，without statistical significance difference （P>0.05）；the recurrence rate of treatment group and control group at post-operative 2 weeks was 2.5% and 15.0% respectively；the recurrence rate of treatment group and control group at post-operative 6 weeks was 7.5% and 27.5% respectively；there was significant difference in the recurrence rate at post-operative 2 weeks and 6 weeks （P<0.05）.Conclusion Combination application of 2% Sertaconazole Nitrate Cream and red and blue light treatment is effective in the prevention and treatment of recurrent Candidal balanoposthitis，which can effectively prevent the recurrence of the disease and is worthy of clinical promotion and application.
[Key words]Recurrent Candidal balanoposthitis；Treatment strategy；Sertaconazole Nitrate Cream；Red and blue light
念珠菌性包皮龜头炎是由念珠菌感染引起的多发于成年男性的皮肤性疾病[1-2]。复发性念珠菌性包皮龟头炎发作有多种要素。常发作于未行包皮环切的男性，其发病要素主要为部分不卫生、不透气和包皮垢影响。研讨标明，14%～18%的患者阴茎处带着酵母属真菌归于正常现象[3]，其在已行包皮环切男性和未行包皮环切男性中没有存在差异。但有症状的感染在未行包皮环切男性中更常见，龟头与包皮的感染会为免疫缺点类的疾病的感染供给途径。潜在的医学要素也可能参加复发性念珠菌性包皮龟头炎的构成。如美国医学研讨部分在专项查询的321例临床患者中，其间185例患者有感染的原因，轻型的念珠菌性包皮龟头炎有很大份额感染与影响和其他外部原因有关[4]。此外，糖尿病、性触摸也可诱发复发性念珠菌性包皮龟头炎[5-7]。现在，对念珠菌性包皮龟头炎的医治办法较多，医治效果和短期的效果较为显着。可是，效果持续性不高，简单复发，拖延不愈，给患者带来了不小的困扰、经济负担及极大的生理与心理上的苦楚[8]。本研讨旨在选用2%硝酸舍他康唑乳膏联合红蓝光防治念珠菌性包皮龟头炎，效果显着且持续性较高，详细报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2014年11月～2016年9月来我院皮肤科门诊的就诊的80例复发性念珠菌性包皮龟头炎患者，按就诊的奇偶先后顺序随机分为对照组和医治组，每组各40例。对照组患者年纪16～55岁，均匀（33.5±8.6）岁；病程1个月～16年，均匀（5.30±0.28）年；包皮过长38例，包茎2例。医治组患者年纪15～56岁，均匀年纪（33.3±8.2）岁，病程1个月～15年，均匀（5.80±0.23）年；包皮过长37例，包茎3例。两组患者2个月内均未服用过抗真菌药物或注射过抗真菌药物制剂。两组患者年纪、病程及包皮过长等要素比较差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨遵从知情赞同的准则，且得到了医院医学道德委员会的同意。
1.2办法
1.2.1查看办法 将少数标本置于载玻片，加1滴10% KOH溶液，盖上盖玻片，在酒精灯火焰上快速经过2～3次，溶解角质后首先在低倍镜下查看有无菌丝和孢子，然后在高倍镜下查询菌丝和孢子的方位、形状、特征、巨细等。
1.2.2医治办法 医治组选用2%硝酸舍他康唑乳膏（海南海神同洲制药有限公司，国药准字20030918），Bid，接连2周，一起用红蓝光联合照耀医治患处，使用ML-1201型LED光波医治仪，其间蓝光波长470 nm，红光波长625 nm，间隔为1.0～4.0 cm，15 min/次，1次/d，接连10 d。对照组选用外用硝酸咪康唑乳膏（西安杨森制药有限公司，国药准字H61020001），2次/d，接连2周。关于一切包皮龟头有溃烂、渗出的患者先用0.02%呋喃西林溶液濕敷，2次/d，每次25 min，待皮损无渗出后再外用药膏；一起口服伊曲康唑200 mg/d，接连1周。两组患者在医治的过程中避免性交[9]。
1.3查询目标
查询效果并作相应的不良记载，医治完毕后2、6个月进行复诊，查询效果。
1.4效果判别规范
治好：自觉症状和体征彻底消失，真菌镜检显阴性；有用：症状和体征衰退>70%，真菌镜检阴性；好转：症状和体征衰退30%～70%，真菌镜检显阳性；无效：症状和体征衰退<30%，真菌镜检显阳性[10-12]。有用率=（康复+显效）例数/总例数×100%。
1.5统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，两组间比较选用t查验；计数材料用率标明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者医治后效果的比较
医治2周后医治组和对照组的有用率别离为100.0%和97.5%，两组比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后2个月医治组和对照组的复发率别离为2.5%和15.0%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）；医治后6个月医治组和对照组的复发率别离为7.5%和27.5%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者不良反应发作状况的比较
两组患者在医治期间均未呈现不良反应，复查肝肾功能均无反常。
3评论
包皮龟头炎是皮肤科较为常见的一类疾病，该疾病会对患者及性伴侣形成较大的困扰，然后影响正常的夫妻关系。临床研讨标明，复发性念珠菌性包皮龟头炎相关诱发风险要素许多，临床上无切当的医治计划。念珠菌归于一类条件致病菌，可根据男性外生殖器部位中的皮肤黏膜上寄生，在机体抵抗力下降时，繁衍数量便会添加，进而呈现皮肤黏膜炎症。复发性念珠菌性包皮龟头炎影响患者及其性伴侣的健康[13]。
针对复发性念珠菌性包皮龟头炎患者，现代临床医学并没有清晰的医治计划，有学者研讨标明：氟康唑片联合改性几丁质喷雾剂医治复发性念珠菌性包皮龟头炎有较为显着的效果[14]。一起，也有学者标明：微波联合联苯苄唑医治念珠菌性包皮龟头炎的效果显着，总有用率为86.7%[15]。在上述基础研讨的支持下，此次研讨发起外用2%硝酸舍他康唑乳膏联合红蓝光照耀医治，使用舍他康唑按捺真菌细胞壁麦角固醇的组成按捺真菌，一起使用蓝光的抗菌抗炎效果及红光的皮损修正效果，促进皮肤康复或细菌真菌数量削减。其长处主要有两方面，一方面能够铲除念珠菌、操控病况恶化；另一方面还能够起到康复受损皮肤、使病况好转，然后最大程度的减小复发的概率。本次研讨中，医治后2、6个月医治组和对照组的复发率别离为2.5%、7.5%和15.0%、27.5%，差异有统计学含义（P<0.05），一起该医治未呈现显着不良反应较高，安全性较高。
综上所述，2%硝酸舍他康唑乳膏联合红蓝光医治防治复发性念珠菌性包皮龟头炎的效果显着，能有用避免病况复发，值得临床推行及使用。
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（收稿日期：2017-03-29 本文修改：任 念）
