马莉++殷晓慧
[摘要]意图 探討听性脑干检测在突发性耳聋中的临床运用价值。办法 选取2015年1～12月我院收治的50例突发性耳聋患者作为研讨目标，依照发病时刻分为两组，调查组1组发病时刻≤3个月，调查2组发病时刻>3个月，与此同时，挑选耳科惯例查看正常、无既往耳疾病史、纯音听阈25 dn内的20耳作为对照组，上述人员均接受听性脑干检测，比较三组各主波的引出率、峰间潜伏期以及潜伏期。成果 调查1组、调查2组的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波引出率均明显低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查1组的Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期大于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查2组的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期大于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查1组、调查2组的峰间潜伏期与对照组比较，差异无计算学含义（P>0.05）。调查1组、调查2组各波的引出率、潜伏期、峰间潜伏期比较，差异无计算学含义（P>0.05）。定论 听性脑干检测在突发性耳聋中的特异性明显，值得临床推行。
[关键词]听性脑干检测；突发性耳聋；运用价值；引出率；峰间潜伏期
[中图分类号] R764.43+7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（b）-0119-03
Clinical application value of auditory brainstem detection in sudden deafness
MA Li YIN Xiao-hui
Department of Ear-Nose-Throat，People′s Hospital of Changji Hui Autonomous Prefecture in Xinjiang Uygur Autonomous Region，Changji 831100，China
[Abstract]Objective To explore the clinical application value of auditory brainstem detection in sudden deafness.Methods 50 cases of sudden deafness in our hospital from January to December in 2015 in our hospital were selected as the research object，and divided into two groups according to the time of onset of the disease，the onset time of the observation group 1 was less than or equal to 3 months，and the onset time of the observation group 2 was more than 3 months.At the same time，20 cases of normal ear underwent routine examination，and past history of no ear disease，pure tone audiometry in 25 dn were selected as the control group.All of them received auditory brainstem detection，and main wave extraction rate，inter peak latency and latency in the three groups were compared.Results The extraction rate of Ⅰ wave，Ⅲ wave and Ⅴ wave in the observation group 1 and the observation group 2 was significantly lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The latencies of Ⅲ wave and Ⅴ wave in the observation group 1 was significantly higher than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The latencies of Ⅰ wave，Ⅲ wave and Ⅴ wave in the observation group 2 was significantly higher than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in the latencies of each wave between the observation group 1 and the observation group 2 （P>0.05）.There was no significant difference in the extraction rate，latency and inter peak latency of each wave between the observation group 1 and the observation group 2 （P>0.05）.Conclusion The specificity of auditory brainstem detection in sudden deafness is significant，which is worthy of clinical promotion.
[Key words]Auditory brainstem detection；Sudden deafness；Application value；Extraction rate；Interpeak latency
突发性耳聋是健康人在短时刻内突发的感音神经性耳聋，发病骤急、发展速度快，若确诊医治不及时，很可能导致永久性耳聋[1-2]。到目前为止，突发性耳聋的发病机制没有彻底清楚，可能与本身免疫、微循环妨碍、病毒感染等有关，不管是何种要素的原因，终究都会影响神经脑干传导功用，导致听觉神经外周危害、感音功用减退或全聋。听性脑干反响是一种点评外周听功用、脑干功用的生理检测项目，能及早发现听觉传导病变或听觉危害，进行听功用反常定位[3]。为探求听性脑干检测在突发性耳聋中的特异性反响，本文搜集我院收治的突发性耳聋患者进行研讨，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年1～12月我院收治的50例突发性耳聋患者作为研讨目标。归入规范：①患者均与突发性耳聋临床确诊攻略相吻合[4]；②患者均知情，且签定同意书。扫除规范：①听神经瘤、药物性耳聋、噪声性耳聋及其他耳疾病患者；②糖皮质运用禁忌证患者。依照发病时刻将上述患者分为调查1组（30耳）和调查2组（20耳），调查1组中，发病时刻≤3个月，年纪为9～63岁，均匀（55.2±3.2）岁。调查2组中，发病时刻>3个月，年纪为12～65岁，均匀（56.9±3.4）岁。与此同时，挑选耳科惯例查看正常、无既往耳疾病史，纯音听阈25 dn内的20耳作为对照组，年纪为11～61岁，均匀（55.9±3.3）岁。三组的年纪等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
隔声电屏蔽室进行测验，受试人员取卧位，仰卧在查看台上。挑选中科电气公司出产的ZEP诱发电位仪进行测验。银-氯化银盘状电极记载电，参阅电极在同侧耳垂，记载电极在前额正中，极间电阻低于5000 Ω。短声影响，极性替换，频率每秒20次，带通滤波100～2000 Hz。1024次叠加次数，10 ms剖析时刻。别离记载并剖析110 db下听性脑干反响各主波引出率、峰间潜伏期以及潜伏期。
1.3计算学办法
选用SPSS 17.0计算学软件对数据进行处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料用百分比表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1三组听性脑干反响主波引出率的比较
调查1组、调查2组的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波引出率均明显低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查1组、调查2组的各波引出率比较，差异无计算含义（P>0.05）。跟着病程的添加，听性脑干反响主波引出率进一步下降。Ⅰ波引出率最低，Ⅴ波引出率最高（表1）。
2.2三组潜伏期的比较
调查1组的Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期大于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查2组的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期大于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；调查1组、调查2组的Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ波比较，差异无计算学含义（P>0.05）（表2）。
2.3三组峰间潜伏期的比较
调查1组、调查2组的峰间潜伏期与对照组比较，差异无计算学含义（P>0.05）；调查1组、调查2组的峰间潜伏期比较，差异无计算学含义（表3）（P>0.05）。
3评论
临床上，突发性耳聋是较为常见的耳科疾病，该病是原因不明的、俄然发作的、非动摇性的感音神经听力危害[5]。一直以来，临床上着重突发性耳聋抗病毒、改进内耳微循环等办法作用与预后探求，很少有对突发性耳聋神经传导通路功用反常的探求[6]。听性脑干反响是遭到外部声响影响后10 ms在头皮记载到的点活动，听性脑干反响一般由7个波段组成，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ是临床常用的3个主波[7-8]。Ⅰ波起源于螺旋神经及、蜗神经颅外段，Ⅲ波起源于上橄榄核，Ⅴ波起源于下丘。不同动摇的反常还能有用反映神经传导通路的反常[9-10]。本研讨成果显现，调查1组、调查2组的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波引出率均明显低于对照组，跟着病程的添加，听性脑干反响主波引出率进一步下降，Ⅰ波引出率最低，Ⅴ波引出率最高，提示蜗神经结尾开端遭到危害，然后向脑干听觉核团发展。一旦发作突发性耳聋，蜗神经及螺旋神经最早遭到危害，然后进一步影响耳蜗核、下丘等部位的生理功用，故而有必要对突发性耳聋进行及早医治[11-12]。本研讨成果还显现，调查1组的Ⅲ波、Ⅴ波潛伏期大于对照组，差异有计算学含义，提示3个月内的病变者，其Ⅰ波潜伏期处于正常状况，而Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期添加，提示病变部位可能出在耳蜗核部位。因为患者耳蜗核功用遭到部分按捺，听神经激动传导遭到必定影响，进而导致Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期添加。调查2组的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期大于对照组，差异有计算学含义，病程超越3个月的患者，其Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期均添加，估测疾病病变部位可能处在中耳或耳蜗底部。由短声影响导视的听性脑干反响先来自耳蜗底，短声含有低频成分其归于宽频带噪声类型，假如耳蜗底部遭到损害，Ⅰ波行动迟缓，潜伏期添加[13]，这一研讨成果与相关研讨成果相吻合，提示可将Ⅰ波反常作为突发性耳聋程度加剧、医治作用差的首要目标[14]。本研讨成果显现，调查1组、调查2组的峰间潜伏期与对照组比较，差异无计算学含义，提示突发性耳聋患者脑干神经核团传导功用没有发作实质性改动，及时确诊医治，预后作用杰出。但需注意的是，听性脑干检测只能供给2000～4000 Hz的听力信息，例如高频听力正常、低频听力下降的曲线，其听性脑干检测也可正常，故而在点评突发性耳聋作用时，还需要结合耳声发射、纯音测听、40 Hz听性检测、耳蜗电图检测等确诊[15]。
综上所述，听性脑干检测在突发性耳聋中的特异性明显，可将其作为疾病确诊的重要辅助工具，值得临床推行。
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（收稿日期：2017-02-14 本文修改：祁海文）
