周敏
[摘要] 意图 评论防备糖尿病足的有用办法，削减糖尿病足的发作。 办法 挑选我科2014年3月1日～4月30日契合当选条件且自愿参加研讨的2型糖尿病出院患者100例，随机分为干涉组和对照组，各50例，办理1年。对照组进行惯例护理，干涉组在此根底上施行心思干涉和强化行为办理，选用阶段性点评、总结、剖析的办法，对两组患者的查询成果进行统计剖析。 成果 两组患者的心思状况均有所改进，SDS、SAS程度均有所下降，干涉组更为显着；干涉组自护办理行为达到率更优于对照组；干涉组糖尿病足患病率为0，对照组为10%；以上两组比较差异均有统计学含义（P<0.05）。 定论 对糖尿病患者及早施行心思干涉和行为办理对糖尿病足的防备和医治有重要含义。
[关键词] 心思干涉；行为办理；糖尿病足；作用
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）23-0073-03
Effect observation of psychological intervention and behavioral management on preventing diabetic foot
ZHOU Min
Department of Endocrinology， Xiangcheng First Peoples Hospital in Henan Province， Xiangcheng 466200，China
[Abstract] Objective To explore effective measures to prevent diabetic foot in order to reduce the occurrence of diabetic foot. Methods One hundred patients with type-2 diabetes discharged from our department from March 1st to April thirty 2014 who met the inclusion criteria and voluntarily participated in the study were selected and randomly divided into the intervention group and the control group， with 50 patients in each group. The patients were manged for 1 year. The control group was given conventional nursing and the intervention group was given psychological intervention and enhanced behavioral management on the basis of the control group. Evaluation， summarization and analysis by stage were used to compare and analyze the observation results of the two groups statistically. Results Both groups of patients improved in the psychological status and decreased in SDS and SAS degrees， but the intervention group changed more significantly. The intervention group was better than the control group in the rate of completing self-nursing management behavior. The prevalence rate of diabetic foot of the intervention group was 0 and that of the control group was 10%. The two groups were statistically different in all the above items（P<0.05）. Conclusion Early implementation of psychological intervention and behavioral management among the diabetic patients is of important significance to the prevention and treatment of diabetic foot.
[Key words] Psychological intervention； Behavioral management； Diabetic foot； Effects
糖尿病足（diabetic foot，DF）是指糖尿病患者神经末梢病变、下肢动脉供血缺乏，细菌感染等原因此引起的足部痛苦、踝关节以下部位的皮肤溃疡和趾端坏疽等症状。国内外发作率分别为 5.3%～10.5%和8.57%[1]。因DF截肢者占总截肢患者66%[2]，是致残致死的重要原因。将2014年3月1日～4月30日契合当选条件且自愿参加研讨的2型糖尿病出院患者100例，随机分为干涉组和对照组，施行1年的不同办理办法，评论防备糖尿病足的临床作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取契合WHO1999年糖尿病规范[3]2014年3月1日～4月30日2型糖尿病出院患者100例，扫除妊娠期、认识不清、兼并肿瘤及严峻疾病者。随机分为干涉组和对照组。干涉组男28例，女22例，平均年纪（50.6±6.4）岁；对照组男26例，女24例，平均年纪（49.8±7.8）岁。两组在年纪、性别、文化程度、工作、病况、病史、糖尿病常识把握度及现存并发症等方面比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
建立档案。记载联病史、血（尿）糖检测成果、并发症及随访记载等，每月点评。对两组均给予饮食、血糖操控及医治用药和惯例护理，干涉组在此根底采纳如下办法：①开设咨询热线，及时获取信息，辅导遵医行为，调整干涉办法。每周进行1 h的讲座。②饮食办理。守时定量三餐合理调配。③个人行为办理。饮食规则，戒烟戒酒，每天进行20～30 min的训练，研讨标明有氧运动可使糖尿病发作危险下降43%[4]。④定时测体重、血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇并记载。⑤足部护理。鞋袜穿戴舒适，坚持皮肤清洁，每日用温水（38℃～40℃）泡脚10 min，足部按摩30 min。查足部动脉搏动、皮肤有无干裂、湿冷、红肿、发黑、感觉反常，运用特别鞋垫。足部溃烂，用过氧化氢液体或生理盐水冲刷，加用0.1%654-2 30 mg，0.5%甲硝唑液10 mL浸湿纱条[5]，必要时患肢制动。⑥心思干涉 定时点评郁闷和焦虑程度，给予心思支撑引导，建立决心，活跃合作医治。
1.3 点评规范
选用Zung SDS、SAS自评量表4级评分[6]。自护行为选用糖尿病自护行为量表（DSCS）对两组患者进行查询，选用Likent 5点评分法[7]。设定合格分数对两组办理12个月后的合格率进行比较。DF发作率是两组患者在行为办理1年时新发糖尿病足例数的百分率。
1.4 查询方针
对入组时、干涉6个月及12个月的SDS、SAS程度，办理1年时自护行为办理方针合格率及DF发作率比较。
1.5 统计学处理
选用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者干涉前后SDS程度比较
两组患者入组时SDS、SAS程度所占份额比较差异无统计学含义（P>0.05）；干涉6个月后郁闷焦虑程度均有所下降，干涉12个月后下降显着，与对照组下降程度比较，差异有统计学含义（P<0.05），见表1、2。 2.2 两组患者干涉1年时自护办理行为合格率比较
两组遵医用药组间比较，差异无统计学含义（P>0.05）。其他各项（饮食操控、足部护理、自我血糖监测、规划训练、凹凸血糖办理）两组自护行为办理组间比较，差异均具有统计学含义（P<0.05）。见表3。
2.3 两组患者糖尿病足的患病率比较
行为办理1年时，两组患者糖尿病足的患病率比较，差异有统计学含义（P<0.05），见表4。
3评论
入组时两组SDS组间差异无统计学含义（P>0.05），阐明DF因为足部痛苦和创伤长时间不愈，大部分都存在不同程度的郁闷焦虑心思。干涉6个月后两组SDS差异有统计学含义。中度及重度比较差异小（P>0.05），但与入组时比较，χ2值大于干涉前，阐明干涉6个月后SDS程度两组都有所下降。干涉12个月后干涉组和对照组差异显着，两组干涉前后差异有统计学含义。两组患者入组时SAS评分（正常、轻、中、重）所占百分率比较差异均无统计学含义（P>0.05），干涉6个月后两组差异有统计学含义；轻度和中度比较差异无统计学含义（P>0.05），但与入组时比较，χ2值大于干涉前，阐明干涉6个月后两组SAS程度都有不同程度下降。由表1、2成果显现，心思干涉是一个长时间的办法，针对患者的心思状况，给予关怀和支撑，不同的阶段施行不同的护理干涉，可活跃改进患者的心思状况。两组干涉1年时各项维度合格率从高到低依次为遵医用药、血糖办理、饮食操控、规划训练、足部护理、血糖监测。两组比较自我办理行为遍及偏低，但干涉组合格率高于对照组。其间遵医用药合格率较高，且组间差异无统计学含义（P>0.05），阐明人们的传统观念对患病吃药打针已成一致，能自觉遵守。足部护理、血糖监测两组比较差异显着（P<0.01）；凹凸血糖办理、饮食操控及规划训练显现干涉组均优于对照组（P<0.05），阐明教育、辅导、监督及行为干涉，可进步对糖尿病的认知才能和自我办理才能，关爱和有用的社会支撑可促进足部的自护行为[8]。表4提示两组干涉前DF发作率无差异（P>0.05）。干涉1年原有DF症状均缓解，溃疡愈合，患病率为0；对照组4例逐步缓解，1例未愈，患病率为10%，两组比较差异有统计学含义（P<0.01），提示护理常识及足部自我护理重要性，进步自护及遵医行为[9]，正确的足部护理对防备DF的发作有重要含义。研讨证明，对糖尿病高危人群施行护理干涉可有用防备或减低足部疾病的发作率[10]。可是咱们的研讨样本小，成果限制，还存在差错。主张建立特定组织，如糖尿病患者服务站，对糖尿病患者进行全程盯梢研讨，对DF的防备和医治会有更大的协助。
[参考文献]
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[9] 刘寒森，李娜. 护理干涉对2型糖尿病患者生活方式依从性的影响[J]. 安徽医学，2012，33（4）：492-493.
[10] 许樟荣. 与国际糖尿病日重谈糖尿病足的诊治与防治[J].中华内分泌代谢杂志，2005，21（6）：491-493.
（收稿日期：2015-04-30）
