张万宗+于庆生++沈毅++张琦+刘举达
[摘要]胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。在我国发病率和病死率均较高，现在手术医治、化疗、放疗、靶向医治是首要的医治办法。跟着现代医学技能的开展，中医药在胃癌医治中发挥的效果越来越受注重，尤其在防治胃癌术后并发症、联合化疗、避免胃癌复发和搬运等方面起进步患者生计质量，延伸生计期的效果。现将近年来中医药在防治胃癌术后并发症、联合化疗、避免胃癌复发和搬运三个方面临胃癌术后联合中医药医治的开展状况进行总述，为树立中医药在胃癌术后的医治供给思路。
[要害词]中医中药；胃癌术后；临床运用
[中图分类号] R242 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（b）-0011-03
Research progress on the application of traditional Chinese medicine after gastric cancer operation
ZHANG Wan-zong1 YU Qing-sheng2，3 SHEN Yi2，3 ZHANG Qi2，3 LIU Ju-da2，3
1.Postgraduate Department，Anhui University of Chinese Medicine，Hefei 230031，China；2.Department of General Surgery，the First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine，Hefei 230031，China；3.Institute of Surgery，Anhui Academy of Chinese Medicine，Hefei 230031，China
[Abstract]Gastric cancer is one of the most common malignant tumors of digestive tract.The morbidity and mortality are both high in China.At present，surgical treatment，chemotherapy，radiotherapy，and targeted therapy are the main treatment approaches.With the development of modern medical technology，attentions have been paid to the effect of Chinese medicine in the treatment of gastric cancer.Especially in terms of the prevention and treatment of postoperative complications of gastric cancer，combined chemotherapy，prevention of recurrence and metastasis of gastric cancer and other aspects，Chinese medicine plays a role of improving the quality of life of patients and extending survival.This article reviews the progress of combined Chinese medicine in postoperative gastric cancer in recent years in terms of the prevention and treatment of postoperative complications of gastric cancer，combined chemotherapy and prevention of recurrence and metastasis of gastric cancer，so as to provide thoughts and ideas for the establishment of Chinese medicine in the treatment of postoperative gastric cancer.
[Key words]Traditional Chinese medicine；Postoperative gastric cancer；Clinical application
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，胃癌死亡率[1]（19.4/10万～26.6/10万），仅次于肺癌和肝癌。现在胃癌的医治首要以手术医治、术后化疗、放疗为主，手术治療后首要的并发症为肠梗阻、贫血、倾倒综合征、胃肠功用妨碍等，手术切除后辅以术后化疗是现在最为有用的医治计划，可有用避免胃癌术后复发和搬运。可是化疗一起常会导致胃肠道不良反应及骨髓按捺等。多年研讨证明，胃癌术后患者术后合作中医药医治，可减轻化疗的不良反应，进步患者的日子质量，还能按捺胃癌的复发和搬运。现将近年来中医药辅佐医治胃癌术后的研讨开展进行总述。
1中医药防治胃癌术后并发症
胃癌术后患者胃腐熟水谷功用减退，脾失运化，水谷精微不布，气血生化无源，故可见气血亏虚的体现。于庆生等[2]对胃癌术后患者调查发现，胃癌术后患者脾气亏虚和腑实证并存，故中医辨证为真假搀杂，即脾虚与腑实并存。也有研讨标明，中医药能促进胃功用恢复，促进患者的恢复。于庆生等[3]对胃癌术后患者调查发现，术后前期给予健脾通里之芪黄煎剂，患者的肠道功用恢复较快，肠鸣音恢复时刻、通气时刻均显着缩短。别的中医药还能进步患者的生计质量，削减术后的并发症。endprint
1.1防治前期并发症
1.1.1内服 刘德山教授[4]指出前期及开展期的胃癌术后，虽积累已除，存在正虚邪实，治宜益气健脾，调脾胃之气机，然后到达脾之运化，胃之和降，正气恢复之成效。建议以参苓白术散加减医治胃癌术后脾胃气机不畅。李鹰等[5]自拟扶正降逆汤医治胃癌术后吐逆的患者，对照组肌内打针甲氧氯普胺20 mg，医治组加用自拟扶正降逆汤，3周后调查，医治组止呕总有用率显着高于对照组（P<0.05）。苗木等[6]用理中汤和四正人汤加减医治胃癌术后患者胃肠阻滞35例，医治组患者的胃肠功用恢复状况均优于对照组（P<0.05）。谢安卫[7]医治胃癌术后伴胃瘫综合征患者78例，对照组给予禁水禁食，促胃动力等对症处理，医治组加用健脾通里中药小肠内滴注，2周后，医治组的排气排便时刻、肠鸣音恢复时刻均短于对照组（P<0.05）。
1.1.2 外治 许秀东[8]医治90例胃癌术后的患者，将其分为中药组和对照组。对照组选用惯例的术后处理办法，中药组加用养分管推入四磨汤口服液的医治，每次20 ml，2次/d，10 d后，比较于对照组，中药组患者胃肠功用恢复时刻更短。俞慧仙等[9]运用参黄散敷神阙穴医治胃癌术后胃肠妨碍患者，患者胃肠功用恢复的总有用率为92.86%。
1.2防治后期并发症
王赛兰[10]运用中医药联合FOLFOX4化疗医治胃癌术后患者45例，对照组单纯化疗，实验组加用自拟中药健脾方于术后3～6个月内开端口服，6个月今后，实验组患者生计质量显着优于对照组（P<0.01）。曾宝珠等[11]运用香砂六正人湯和桃红四物汤联合化疗医治胃癌术后患者33例，研讨显现，中药组显着进步胃癌术后患者生计质量，效果较好。陈治横等[12]用中医药医治胃癌术后患者30例，医治组肠内养分的加中药辅佐医治，对照组单纯肠内养分，研讨显现，肠内养分加中药辅佐医治能显着改进胃癌术后患者的养分状况。方陶[13]运用八珍汤联合化疗医治胃癌术后患者，成果显现中药联合化疗在生计质量和临床改进状况均优于对照组。魏治鹏等[14]运用健脾益气之汤剂（党参、炒白术、茯苓、姜半夏、佛手片、三七各10 g，陈皮5 g，每日1剂，饭前30 min服用，每日3次）医治胃癌术后肠上皮化生的患者，在胃镜效果方面医治组恢复率较高。符玉章[15]自拟丹方（石斛、黄芪、陈皮、郁金、竹茹、党参、焦山楂、半夏、柴胡、生甘草、枳壳各10 g，半枝莲、薏苡仁各30 g，浙贝母、茯苓各20 g，每日1剂，水煎200 ml，迟早分服）联合化疗计划医治胃癌术后患者，能进步患者的生计质量和生计率。刘瑜等[16]以益气养阴为大法，医治胃癌术后化疗患者，能进步患者的生计率和日子质量。
经过以上文献报导能够看出，中医药在胃癌术后前期运用中药，能够促进患者恢复，坚持服用能进步术后患者的生计质量，下降疾病复发率，如合作针灸等理疗，效果更佳。
2中医药辅佐化疗
胃癌术后化疗药物用药时可能带来骨髓毒性、厌恶、吐逆等不良反应，中医药不只能削减化疗时的毒副反应，还能进步患者生计率、增强患者对化疗药物的耐受性。
段春燕等[17]医治脾虚瘀毒证胃癌患者177例，对照组实施FOLFOX6化疗计划，医治组加用益气复生方，医治组患者的中医证候效果、日子质量及血清血管内皮生长因子水均匀显着优于对照组（P<0.05），提示益气复生方能减轻化疗的不良反应，进步患者的生计质量。张婷素等[18]运用健脾补肾汤医治30例胃癌术后化疗患者，与采纳惯例化疗的对照组进行比较，医治组的骨髓按捺发生率、肝细胞危害均低于对照组（P<0.05）。施俊等[19]运用（金龙蛇颗粒+华蟾素打针液）医治胃癌术后患者41例，对照组单纯化疗42例，实验组加用金龙蛇颗粒和华蟾素打针液。3个月后，化疗的不良反应吐逆、厌食、白细胞下降化疗组高于实验组（P<0.01）。
经过以上文献能够看出，中医药和化疗药物构成优势互补，相互合作，起进步患者生计质量，延伸胃癌术后患者生命周期的效果。
3中医药防治胃癌术后复发与搬运
中医以为癌毒是正气亏虚、脏腑衰落，气瘀痰浊毒坚结而成，正如《医宗必读》所言“积之成者，正气缺少而邪气踞之”。经过辨证组方扶正气，清余毒是防治术后复发的要害。
蒋红妹等[20]以健脾扶正，益气养血之中药（茯苓、黄芪、白扁豆各30 g，党参、白术各15 g，莪术、鸡内金、吴茱萸、半夏各10 g，陈皮、枳壳、炙甘草、干姜各5 g）医治胃癌术后化疗患者48例，对照组单纯化疗（术后1～2个月给予PLF化疗计划：氟尿嘧啶（FU）500 mg静滴，第1～5天；亚叶酸钙（CF）200 mg静滴，第1～5天；顺铂（DDP）20 mg静滴，第3～5天。4周为1个阶段，共6个阶段），3年后，中药联合化疗组的生计率显着高于单纯化疗组，复发率显着低于单纯化疗组（P<0.05）。
于庆生等[21]研讨标明中药芪黄煎剂能显着下降胃癌术后前期患者的血清促炎细胞因子（IL-1a、IL-6、TNF-α）及其mRNA的表达（P<0.05）。张志娣[22]以益气化瘀为大法，选用中药党参、黄芪益气扶正，三棱、莪术化瘀消积，在防治胃癌术后复发搬运方面获得较好的效果。
张志娣[22]着重避免胃癌的复发和搬运，以培运脾土为首要，铲除余毒为要害，调畅气机贯穿一直，滋肾固本防复发。黄立萍等[23]养胃抑瘤方联合化疗医治胃癌术后患者40例，随机分组，对照组单纯化疗，综合组加用中药，2、3年搬运累积例数综合组低于化疗组（P<0.05）。程新慧等[24]研讨标明针灸关元、足三里、大椎穴道经过进步胃癌术后患者的生计质量、进步机体免疫力、调理神经内分泌等方面，然后起抗肿瘤、避免复发和搬运效果。
4小结和展望
综上可得，中医药在医治胃癌术后方面获得了不俗的成效。前期运用能够促进肠道功用恢复、进步免疫力、进步患者生计质量，合作化疗能够起优势互补，减轻化疗的毒副效果及胃肠道不良反应效果。在防备复方和搬运方面也有共同优势。可是中医药也有着缺少之处，胃癌术后患者的临床分型、辨证施治方面缺少一致的规范，癌毒的证候体现极端广泛、多样、恶劣，在建立治则、审证求因、 审因论治的原则是很重要的。不能简略地将西医病理套用到中医的病组织建中。而必须将手术所见、印象学查看、各级实验室查看等进行思想转化，使之能参加病机的构建中。在临床医治中首要依托个人经历组方，缺少客观的点评规范，现在的点评规范多参照西医的瘤体改变，中医以全体为观念，考究辨证论治，点评规范应以全体为主。中医药医治胃癌术后的报导多属小样本临床的经历总结，缺少深层次的用药剖析方面，遣方用药时应衷于病机的真实，现在的中药抗癌研讨水平大部分还处于体外细胞株或体内移植瘤的层面，只是是以某癌种的亚细胞群为调查目标，因而某味抗癌中药只具有抗癌株的某种特异性生物学行为的含义而无普遍性。中医药效果部位多使临床研讨药品的有用成分较困难，缺少与西药科学性，这或许正是现在胃癌远期效果得不到显着进步的原因。怎么经过中药的合理配伍最大极限地铲除剩余的肿瘤细胞，进而有用地避免胃癌复发与搬运，是咱们的研讨要点，也将会是中医药在医治胃癌术后方面一个里程碑式的开展。endprint
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（收稿日期：2017-07-11 本文修改：许俊琴）endprint
