徐满英+王佳
[摘要] 意图 评论针对性健康教育对心情妨碍性厌食症患者的影响。 办法 对38例心情妨碍性厌食症患者施行3个月针对性健康教育，查询教育前、教育后、出院后3个月健康常识把握情况及体质量指数（BMI）改动，并选用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、郁闷量表（HAMD）点评患者心情妨碍改动。 成果 教育前、教育后、出院后3个月健康常识把握率和BMI差异比较有核算学含义（P<0.05）；教育后、出院后3个月患者的HAMA、HAMD评分均低于教育前，差异有核算学含义（P<0.01）；教育后、出院后3个月HAMD评分比较差异有核算学含义（P<0.05），但HAMA评分比较差异无核算学含义（P>0.05）。 定论 对心情妨碍性厌食症患者施行针对性健康教育，可进步患者对健康常识的把握率，改进患者心情。
[关键词] 厌食症；心情妨碍；针对性健康教育
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）32-0100-04
The effect of targeted health education on patients with mood disorders anorexia nervosa
XU Manying WANG Jia
Department of Psychology， the First People's Hospital of Hangzhou City， Hangzhou 310000， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of targeted health education on patients with mood disorders anorexia nervosa. Methods Targeted health education was applied in 38 patients with mood disorders anorexia nervosa for 3 months， health knowledge level and body mass index （BMI） change were observed， Hamilton Anxiety Scale （HAMA）， Hamilton Depression Scale （HAMD） were used to evaluate mood disorders change among before， after education and discharge. Results There were significantly difference in health knowledge level and BMI among three periods （P<0.05）； HAMA， HAMD scores after education and discharge were significantly lower than those before education and there was a significantly difference （P<0.01）； HAMD score after education and discharge had significantly difference （P<0.05）， while HAMA scores between two groups had no significant difference（P>0.05）. Conclusion Targeted health education apply in patients with mood disorders anorexia nervosa can improve health knowledge level and improve mood of patients.
[Key words] Anorexia； Mood disorders； Targeted health education
心情妨碍性厌食症是一种好发于青少年女人的缓慢进食妨碍性疾病，其发病机制现在没有清晰，但临床普遍以为其首要由心思、社会、环境等要素诱发[1]。内向、焦虑、郁闷等心情妨碍是患者厌食的内涵要素。因而，心情妨碍性厌食症患者医治的关键是纠正心情妨碍。健康教育经过向患者传达健康常识及防护办法，增强患者对疾病防备、医治、恢复等的知道，并作出有利于健康的行为[2]。本文对38例心情妨碍性厌食症患者施行针对性健康教育，效果明显，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年11月～2013年10月在本院心思科医治的心情妨碍性厌食症患者38例。当选规范：①美国精力妨碍确诊与核算手册第5版（DSM-V）中相关确诊规范[3]；②伴有不同程度的内向、偏执、焦虑、郁闷等心情妨碍；③近1个月未服用过消食导滞或助消化药物；④有正常的书写、言语交流才能。扫除规范：①伴有严重心、肝、肾、脑血管疾病者；②妊娠期、哺乳期妇女；③酒精、药物滥用者；④脑瘤、肠道疾病等躯体疾病所造成的的体重减轻者；⑤神经系统器质性病变所造成的的贪食者。其间男5例，女33例；年岁15～34岁，均匀（20.43±3.71）岁；病程1～4年，均匀（2.71±0.36）年。
1.2 针对性健康教育办法
1.2.1 建立健康教育小组 建立由年资高、经验丰富的主管护师、心思学专家为首要成员的针对性健康教育小组，对职责护理、相关护理进行心情妨碍性厌食症专业常识及健康教育办法的训练，并守时查核。
1.2.2 搜集患者具体信息 搜集患者年岁、性别、病史、病程、家庭情况、经济情况、文化程度、日子办法、日子习惯、人际联系、情感情况、体质量指数、心情妨碍性厌食相关常识了解情况等具体材料，点评患者厌食症发病原因。本组引发厌食症的原因中，13例因学业压力致心情低落、郁闷而厌食；10例因家庭不和睦、家庭暴力致仇视、偏执而厌食；6例因爸爸妈妈离婚、近亲逝世等致内向、郁闷而厌食；4例因精力病性睡觉妨碍而厌食；5例因多方面要素影响心情而厌食。endprint
1.2.3 设置健康教育内容 ①厌食症相关常识：包含病因、临床体现、确诊辨别、分类、心情妨碍性厌食症特色、损害、医治办法、预后情况等。②心思教导：包含支撑性心思教导、家庭和爱情教导、认知行为教导、人际联系教导、精力动力法等。③药物医治常识：如常用药品种、药物医治习惯证、效果机制、服药办法、留意事项、可能引发的不良反应等。④饮食教导：教导患者饮食摄入从微量开端，跟着认知和生理功用的恢复，有计划、有意图地逐步添加。初段可多给予流质或半流质易吞服、易消化、无刺激性的食物，保证日常能量、热量、维生素、蛋白质和盐分的摄入[4]。⑤日子教导：合理安排作息，适量运动，并嘱患者家族切勿激怒或抱怨患者，避免引发其负面心情，发挥家庭力气，协助患者建立活跃的心态，多给予其了解和鼓舞。
1.2.4 针对性健康教育办法 ①针对病况：患者不同阶段病况对药物的需求不同，要奉告患者不一起期采纳不同药物医治的原因及机制，避免患者发生反抗心思。本组中13例归于急性医治期，要求患者合作快速、有用的添加体重；25例保持医治期患者则在教育过程中应侧重避免疾病复发。②针对病因：护理人员针对患者发生厌食症的原因进行爱情引导，安排有类似阅历的患者交流交流，彼此安慰；经过教导其正确处理家庭对立和人际联系、搬运作业压力、改动不良日子习惯等有针对性地切入引起患者心情妨碍的原点，协助缓解其不良心情。③针对年岁：本组关于年岁较长者，侧重向其解说有关认知行为医治的相关常识；年岁较轻者，侧重以家庭为中心，发挥家庭的健康力气。④针对文化程度：不同文化程度的患者关于健康常识的把握程度不同，关于健康常识的需求也不同。本组大专以上学历的患者有23例，中学学历8例，而小学及以下学历者仅为7例。学历高的患者认知才能较强，健康教育以引导、发放材料让其自主学习为主，并守时随访，做好心思教导；学历低的患者承受新常识的才能较差，教育内容以通俗易懂、重复屡次解说为主[5]。
1.2.5 健康教育施行办法 ①住院期间会集解说疾病相关常识，2次/周，20 min/次。②在搜集患者具体信息后2 d内点评患者病因，针对病因做个别教导，（3～4）次/周，（10～20）min/次。③选用分发宣传册、日常小组评论等办法加强施行。④出院时发放健康教育内容常识手册，出院后守时进行电话随访。
1.3 查询目标
教育前、教育后、出院后3个月经过问卷查询及电话随访的办法，了解患者对心情认知、健康日子办理等健康常识的把握情况；丈量并核算患者的BMI改动；一起选用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）及汉密顿郁闷量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）点评患者心情改动。
1.4 评判规范
①健康常识查询问卷[6]：包含心情认知和健康日子办理两个维度，心情认知包含情感、思想、毅力活动、精力症状4个项目；健康日子办理包含饮食、合理作息、身体症状3个项目。每个项目常识分为把握、了解、不知道。②HAMA、HAMD评分规范[7，8]：选用Likert 4级评分，无症状（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）、极重度（4分），HAMA≥21分为重度焦虑、14～21分为中度焦虑、7～14分为轻度焦虑、<7分无焦虑；HAMD≥24分为重度郁闷、17～24分为中度郁闷、7～16分为轻度郁闷、<7分为无郁闷。
1.5 核算学办法
选用SPSS 17.0软件包对数据进行核算剖析，HAMA、HAMD、BMI等计量材料用（x±s）表明，选用F查验；计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有核算学含义。
2 成果
2.1 健康教育前、后健康常识把握率
教育前患者关于情感、精力症状、饮食等健康常识的把握率较低，均低于30%。教育后、出院后3个月各项健康常识把握率均高于教育前，差异有核算学含义（P<0.05或P<0.01），见表1。
2.2 健康教育前、后BMI改动
38例患者均遵医嘱守时丈量体重及身高。在健康教育施行的前4周，患者BMI改动不大，4周后患者胃口逐步添加，体重也逐步上升。教育前患者BMI为（16.47±0.71）kg/m2，经过3个月的健康教育后，BMI为（18.29±1.26）kg/m2，出院后3个月BMI为（19.16±1.31）kg/m2，健康教育前、教育3个月后、出院后3个月患者BMI比较差异有核算学含义（F=8.29，P<0.01）。
2.3 健康教育前、后心情改动
教育后、出院后3个月患者HAMA、HAMD评分均低于教育前，差异有核算学含义（P<0.01）；教育后、出院后3个月HAMD评分比较，差异有核算学含义（P<0.05），见表2。
表2 健康教育前、后心情改动（x±s，分）
3 评论
精力妨碍性厌食症是指受遗传、心思、社会、环境等的影响，患者长时间处于焦虑、郁闷或应激状态，导致下丘脑功用反常，进而引发摄食妨碍及内分泌紊乱[9]。鉴于精力妨碍性厌食症具有高医治回绝率及医治前掉落率等特色，对患者进行健康教育以改进其认知、信仰、行为至关重要。健康教育是护理人员向患者教授卫生保健常识与办法的首要手法，经过进步患者对健康常识的知晓率，进步其对疾病防备、医治、恢复的知道，并不断影响其个别行为，作出有利于健康的选择。
针对性健康教育侧重健康教育的规范性、持续性及系统性。心情妨碍性厌食发病与心思、生理、社会等多方面要素有关[10]，如家庭对立、爱情波折、作业压力大、升学无望等。国内外研讨均证明，精力妨碍性厌食症患者首要因家庭、爱情、作业、日子等压力所导致，患者回绝医治。因而在护理过程中不只要求护理具有厚实的护理常识，还要具有心思学、社会学、行为学、伦理学、教育学等方面常识。对此，我院建立由年资高、经验丰富的主管护师、心思学专家为主的健康教育小组，以进步健康教育的规范化及专业化。搜集患者具体临床材料，有利于针对不同病因拟定不同的教育计划，进步健康教育功率。王晨曦等[11]研讨以为，心情妨碍性厌食症患者病因存在性别、年岁差异。因而，要针对不同的病因拟定不同的教育计划方可进步健康教育功率。本研讨中，针对性健康教育施行3个月后患者健康常识把握率明显高于教育前（P<0.05），证明针对性健康教育功率较高。厌食症患者因心情要素而简单对事不关己的工作体现出漠视、无所谓的心思，拟定与患者健康休戚相关的健康教育内容更简单引起患者留意。赖平妹等[12]在对107例精力妨碍性厌食症患者进行的健康教育需求查询中发现，患者关于疾病相关常识、医治办法及效果、日子习惯等健康常识的需求评分较高。本院在充沛搜集患者临床材料的基础上，依据患者对健康常识的需求拟定健康教育内容。本组38例患者对厌食症的损害、医治办法及效果、心思调适等方面的健康常识体现出较大需求，尤其是心思调适教导常识的需求最高。本院据此以厌食症相关常识、心思引导、药物医治、日子作息为健康教育的要点。其间侧重心思医治的重要性，在施行健康教育过程中鼓舞患者多说，翻开心扉。Watson等[4]、钱英等[6]研讨发现，精力妨碍性厌食症患者均有内向、偏执、孤单等性情妨碍，首要体现为焦虑、郁闷、自杀等。本研讨中，健康教育前患者HAMA、HAMD评分均较高，证明患者存在不同程度的焦虑、郁闷体现。本院以情感为突破点，逐步缓解患者焦虑、郁闷心情，燃起患者对日子的决心，进而使其翻开心扉。本组中健康教育后患者HAMA、HAMD评分明显低于教育前（P<0.01），出院后患者心情体现出趋好倾向，这可能与健康教育重视心思引导有关。Duvvuri等[7]研讨报导，精力妨碍性厌食症患者以15～30岁的青少年女人居多，多因家庭对立、爱情胶葛及对外形的极点要求而构成巨大的心思压力，进而引发厌食症。本组中女人患者所占份额明显高于男性，年岁以15～34岁为主。针对患者年岁、病因施行健康教育，可进步健康教育的针对性，充沛调动和激起患者的主观能动性，使患者从被迫知道转变成自动知道，并幻化为举动的教导。本组中，经过3个月的健康教育，患者胃口逐步添加，BMI也有所上升。Keating等[13]研讨以为，年岁较大的患者经过外接改进其认知行为会进步医治效果，而年岁较小的患者经过家庭合作的医治效果更好。据我国学者朱红梅等[14]、外国学者Ornstein等[15]核算，在厌食症患者人群中，高学历患者比低学历患者更多。本研讨针对患者的学历施行健康教育，对学历高、认知才能较强的患者，健康教育以引导、发放材料让其自主学习为主，并守时随访，做好心思教导；学历低的患者承受新常识的才能较差，教育内容以通俗易懂、重复屡次解说为主，在必定程度上可进步患者对健康常识的把握率。endprint
综上所述，对心情妨碍性厌食症患者施行针对性健康教育，可进步患者对健康常识的把握率，改进患者心情。
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（收稿日期：2014-06-19）endprint
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（收稿日期：2014-06-19）endprint
