李江++++++张然蓉++++++李钢++++++罗历++++++郝建华
[摘要] 意图 调查特发血小板削减性紫癜（ITP）患者血小板均匀体积 （MPV）、 血小板均匀散布宽度 （PDW）、大血小板比率 （P-LCR）及血小板计数（Plt）的动态改变，并评论其相关的临床含义。办法 搜集我院2011年6月～2013年1月诊治的特发性血小板削减性紫癜患儿88例，另取我院保健门诊体检的健康儿童40例作为对照，全自动血细胞剖析仪检测各样本Plt 、MPV、PDW及P-LCR血小板参数的改变。成果 对照组Plt明显高于ITP组（P<0.01），而对照组MPV、PDW及P-LCR明显低于ITP组（P<0.01）。Plt、MPV、PDW及P-LCR血小板参数在轻度组、中度组、重度组之间存在明显性差异（P<0.05），Plt会跟着病况的加剧逐步减低（P<0.05），但是MPV、PDW及P-LCR则跟着病况的加剧逐步升高（P<0.05）。ITP患者医治后Plt较医治前明显升高（P<0.01），而MPV、PDW及P-LCR则明显减低（P<0.01）。 定论 Plt、MPV、PDW及P-LCR血小板参数的检测有助于ITP的辨别确诊、病况判别及作用调查。
[关键词] 特发血小板削减性紫癜；血小板均匀体积；血小板均匀散布宽度；大血小板比率
[中图分类号] R554.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0071-03
特发性血小板削减性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）也称原发性血小板削减性紫癜、 本身免疫性血小板削减性紫癜[1]，是儿童临床上常见的出血性疾病，其发病机制与机体本身的细胞、 体液免疫反常有关，发生了抗血小板外表某些糖蛋白（如gpⅠb、gpⅡb/Ⅲa等）的本身抗体，激起的Ⅱ型超敏反响导致血小板损坏添加，并损害巨核细胞， 使巨核细胞老练妨碍[2]。ITP的确诊医治中临床医师往往只留意血小板数量的改变，而忽视了血小板参数在ITP患者诊治中的含义。因而本研讨调查了ITP患者血小板均匀体积 （MPV）、 血小板均匀散布宽度 （PDW）、大血小板比率 （P-LCR）及血小板计数（Plt）的动态改变，并评论其相关的临床含义，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集我院2011年6月～2013年1月诊治的特发性血小板削减性紫癜患儿88例，其间男58例，女30例，年纪4～14岁，均匀（7.8±3.6）岁。特发性血小板削减性紫癜的确诊规范依据1999年中华医学会儿科分会修订的ITP确诊规范[4]。依据血小板计数将88例患儿分为轻度组（50×109/L< Plt <100×109/L，n=28）、中度组（25×109/L< Plt≤50×109/L，n=30）、重度组（Plt≤25×109/L，n=30）。另取我院保健门诊体检的健康儿童40例作为对照，其间男24例，女16例，年纪4～15岁，均匀（7.6±3.7）岁。各组在性别、年纪、身高、体重等一般临床材料方面无明显性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2血小板参数的检测
收集受试者静脉血2 mL，EDTA-K2 抗凝，3000 r/min离心15 min别离上清，尿素呼气试验和快速尿素酶试验，两项均需为阳性。检测试剂盒和全血质控物购自日本希森美康公司，日本 Sysmex XE-2100 型全自动血细胞剖析仪检测各样本Plt、MPV、PDW及P-LCR血小板参数的改变。
1.3 医治办法
一切患儿运用激素医治，口服强的松每天1 mg/kg，血小板计数升至200×109/L 时强的松逐步减量，5～10 mg 强的松保持 2 个月后停药。
1.4 计算学剖析
运用SPSS12.0计算软件处理数据，试验数据以均数±规范差（x±s）表明，两样本均数比较选用t查验，多组样本均数检测运用方差剖析，P<0.05为有明显性差异。
2 成果
2.1 ITP患者血小板参数的改变
从表1可见对照组Plt明显高于ITP组（P<0.01），而MPV、PDW及P-LCR明显低于ITP组（P<0.01）。
2.2 ITP患者不同病变程度与血小板参数的相关性剖析
Plt、MPV、PDW及P-LCR血小板参数在轻度组、中度组、重度组之间存在明显性差异（P<0.05），Plt会跟着病况的加剧逐步减低（P<0.05），但是MPV、PDW及P-LCR则跟着病况的加剧逐步升高（P<0.05）。见表2。
2.3 ITP患者医治前后血小板参数的改变
从表3可见，ITP患者医治后Plt较医治前明显升高（P<0.01），而MPV、PDW及P-LCR则明显减低（P<0.01）。
3 评论
特发性血小板削减性紫癜（ITP）是一种免疫介导的取得性疾病，为儿童临床上常见的出血性疾病，其间50%以上是儿童[5，6]。它以血小板数暂时性或持续性下降、骨髓巨核细胞数正常或增多伴老练妨碍为首要特征，骨髓穿刺查看能够与其他疾病相辨别，但骨髓穿刺往往给患者带来苦楚，特别是小儿患者，并且在医治过程中重复操作检测医治作用和病况改变，患者往往难以承受，血小板参数的改变能够反映出体内血小板的增殖动力学改变[6，8]。跟着全自动血细胞剖析仪的运用，使血小板参数查看成为可能，正日益遭到临床医师的注重，并且血小板参数查看较骨髓查看更便利，其在多种疾病中的运用价值已得到了临床上的必定[9，10]。本研讨运用血细胞剖析仪检测ITP的血小板参数显现Plt、MPV、PDW及P-LCR与健康对照患儿之间具有明显性差异，提示血小板参数的检测有利于ITP疾病的辨别确诊。
血小板削减是ITP患者的首要临床表现，MPV是调查PLT巨细的一个参数，机体血小板削减后必然会影响骨髓反响性增生，发生新的血小板，重生的血小板细胞巨细会增大，功用活性较强，故而MPV也会增高，Plt与MPV此刻呈负相关；假如骨髓病变衰竭时，无法造血则MPV会减低，此刻血小板也会削减，骨髓按捺越严峻，Plt越小，MPV也越小，Plt与MPV此刻呈正相关[11，12]。本研讨的成果显现，Plt与MPV呈负相关阐明患者的骨髓造血没有遭到按捺，并且跟着外周血小板的削减MPV也会相应地添加，并且通过医治血小板上升后MPV也会相应地减低，阐明血小板参数的检测能够用于ITP疾病病况判别及临床作用的调查。PDW为血小板散布宽度，是反映血小板体积差异程度的一个参数，P-LCR为大血小板比率，当骨髓代偿功用杰出时，会代偿性地发生体积更大的血小板，使得巨细不等体积的血小板混合循环于血液中，使得PDW和P-LCR也相应增大，本研讨也显现了PDW和P-LCR与MPV呈正相关，与血小板数目呈负相关。endprint
综上所述，本研讨显现了Plt、MPV、PDW及P-LCR血小板参数的检测有助于ITP的辨别确诊、病况判别及作用调查。
[参考文献]
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（收稿日期：2013-12-09）endprint
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