刘惠珍+郑佩吟+向丽
[摘要]意图 评论天灸医治变应性鼻炎（AR）的临床作用以及安全性。办法 选取我社区健康服务中心2014年2月～2016年2月收治的经耳鼻喉科确诊为AR的患者240例，将其以抽签办法分为两组，每组120例。对照组给予布地奈德鼻喷雾剂医治，调查组施行天灸医治。比较两组患者医治前后的症状及体征评分，一起比较两组的临床作用、安全性。成果 医治后，调查组的总有功率显着高于对照组（83.33% vs. 40.83%），差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者医治后的不良反应发作率差异无统计学含义（P>0.05）。定论 三伏、三九天灸疗法医治变应性鼻炎具有显着临床作用，值得临床推行。
[关键词]天灸；变应性鼻炎；穴道敷贴
[中图分类号] R765.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0103-03
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect and safety of medicinal vesiculation in the treatment of allergic rhinitis.Methods 240 patients with allergic rhinitis treated in our Community Health Service Center and diagnosed by department of ENT from February 2014 to February 2016 were selected and they were divided into the two groups by drawing lots，and there were 120 cases in each group.The control group was treated with Budesonide Nasal Spray，and the observation group was treated with medicinal vesiculation.The score of symptoms and signs before and after treatment，clinical efficacy and safety were compared between the two groups.Results After treatment，the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （83.33% vs. 40.83%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion Moxibustion in the canicular days and coldest days of winter in the treatment of allergic rhinitis has a significant clinical efficacy，and it is worthy of clinical promotion.
[Key words]Medicinal vesiculation；Allergic rhinitis；Acupoint application
變应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）即变态反应性鼻炎，是特异性个别接触到致敏源后，以鼻痒、喷嚏、鼻排泄亢进、鼻黏膜肿胀等为首要特色，发作在鼻黏膜的变态反应[1-2]。AR往往因为其症状细微而不被引起注重，然后导致病况恶化，诱发支气管哮喘、鼻息肉、中耳炎等疾病。假如不予处理，将会因为病况重复频频发作，导致哮喘的发作，严峻影响患者日子质量。近年来，AR的发病率逐年升高[3]，已经成为临床上常见病、多发病。现在临床上以阻断变态反应的药物医治为主，如抗安排胺类药、类固醇类药等对症医治。因为AR重复发作的特色，此类药物往往只能缓解其时患者的症状，且随同必定的不良反应。很多临床材料显现，天灸疗法对AR具有杰出的医治作用[4-5]，是一种作用清晰且不良反应少的医治办法。本研讨评论天灸医治AR的临床作用及其安全性，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我社康服务中心2014年2月～2016年2月收治的经耳鼻喉科确诊为AR的患者240例，将患者以抽签办法分为两组，每组120例，一切患者均在，调查组患者男56例，女64例，年纪16～65岁，均匀（39±11）岁，病程1～15年。对照组患者男57例，女63例，年纪15～66岁，均匀（38±12）岁，病程1～14年。两组患者的年纪、性别等比较，差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2确诊规范
依据1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会及中华耳鼻咽喉科杂志修改委员会拟定的确诊规范[6]将确诊为AR的患者归入研讨组。
1.3归入及扫除规范
1.3.1归入规范 契合上述AR的确诊规范。
1.3.2扫除规范 ①心、肺、肾等重要器官功用显着反常；②认识反常，无自主性；③急性上呼吸道感染者、孕妈妈、皮肤破损溃疡、严峻过敏者等；④兼并其他危重症患者。
1.4医治办法
调查组：将细辛、白芥子、甘遂、延胡索按必定的份额研成粉末混合。预备新鲜生姜榨汁与上述混合药末混合调匀呈糊状，取一元硬币巨细的药糊置于敷贴胶布上。取肺俞、脾俞、肾俞、大椎、风门等作为主穴，除大椎穴外其他均为双侧。将敷贴置于主穴上，每次选取6～7个穴道，轮换进行。假如肺俞、肾俞穴道处有皮损，可换用膏肓、志室等穴道，与其他主穴轮换运用。本次研讨医治时刻：“三伏灸”为头伏前、头伏、中伏、末伏、末伏后医治共5次，每次2～3 h。“三九灸”为一九前、一九、二九、三九、三九后医治共5次，每次2～3 h[7-8]。对照组：惯例用布地奈德鼻喷雾剂（国药准字J20140048），2喷/次。
1.5调查目标及作用断定规范
①临床作用：依据AR的确诊规范及作用鉴定规范鉴定作用[9]。调查患者的喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等方面对患者医治前后进行评分（表1）。
体征分级计分规范依据罗秋兰等[10]的评分规范鉴定。依据减分率的公式鉴定临床作用：减分率=（医治前总分-医治后总分）/医治前总分×100%。总分=症状评分+体征评分，核算值≥51%为显效，50%～21%为有用，≤20%为无效。总有用=显效+有用。②安全性点评目标：比较医治前后两组患者的不良反应发作状况。
1.6统计学处理
选用统计学软件SPSS 19.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者医治后临床作用的比较
调查组的总有功率显着高于对照组（83.33% vs. 40.83%），差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.2两组患者不良反应发作率的比较
调查组患者的不良反应发作率为3.33%（4/120），对照组为5.83%（7/120），两组差异无统计学含义（P>0.05）。一起医治后两组患者的血惯例、尿惯例、肝肾功用均无显着反常。
3评论
AR首要表现为嗅觉减退、鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒，归于耳鼻喉科常见病，又称之为过敏性鼻炎[10]。从中医视点剖析，归于“鼻齁”等领域[11]。我院施行了天灸医治，具有操作简略、价格低廉、副作用少等优势，其可以调理脏腑功用，经过经络的传导，影响部分皮肤，然后起到祛风散寒、健脾补肾益肺、温阳益气等作用[12-14]。从现代药理学剖析，天灸可以削减炎症细胞滋润，按捺内皮细胞和白细胞的黏附，进步免疫力，按捺黏附分子表达，调理阿片类功用和生成[14]，改进周围安排养分，促进血液循环，改进部分血管扩张，添加渗出液，然后进步全体作用[15-16]。本次研成果显现，医治后，调查组的总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），提示天灸療法关于改进AR的临床症状及体征有杰出的作用。
穴道敷贴是中医上常用的医治方法，是将一些具有影响性的药物，敷于相关穴道，经过穴道和药物的相互作用，以到达医治疾病的作用[17]。天灸分为两种，于“三伏天”贴为“三伏灸”，于“三九天”贴为“三九灸”[18]。现代药理学以为经过天灸疗法给药，可以防止口服给药发生的首过消除效应，有用进步了血药浓度[19]。很多研讨标明，天灸疗法关于医治AR有杰出的作用[20-21]。
综上所述，天灸疗法作为一种医治AR的中医疗法，因其具有操作简略、安全性高、医治作用好的特色，值得临床使用推行。
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（收稿日期：2017-05-26 本文修改：许俊琴）
